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神经外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>脑外伤后自觉症状不能消除，持续三个月以上者</li>
  <li>常见头昏头痛、目眩耳鸣、失眠多梦、喜怒无常</li>
  <li>预后较好，大部分患者的临床症状得到明显改善</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>脑外伤后综合征是遭受颅脑损伤后，长期不能消除或继发的一系列症状，发病早期无明显症状，典型表现有头昏、头痛、目眩、耳鸣、心慌、心悸、失眠、多梦、痉挛、麻木、喜怒无常等，是一种比较常见的症状。脑外伤后综合征预后较好，经过药物治疗、中医治疗、理疗后，部分患者可在短期内痊愈，部分患者需接受长期持续性治疗。但临床大部分患者经有效治疗后，症状均得到了明显的改善。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>脑外伤后长期存在头昏头痛、目眩耳鸣、心慌心悸等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>头部外伤三个月后，仍然存在或出现的头昏头痛、目眩耳鸣、心慌心悸、失眠多梦、痉挛麻木、喜怒无常等自觉症状，且没有神经系统阳性体征、影像学异常表现则可初步诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无，本病为个体外伤</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，无明显地域、性别、年龄或人群分布特点，无权威流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>多数可以治愈，少数患者可经药物治疗、中医治疗、理疗缓解症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得脑外伤后综合征？</h3>
<p>诱发脑外伤后综合征的根本病因在于颅脑外伤。头部受到外力冲击时，无论损伤轻重，都会引起不同程度的脑组织病理生理改变。其中，有部分患者脑组织病理生理改变会在短时间内表现出严重的症状，并在数月之内逐渐恢复，恢复不完全就会引起脑外伤后综合征。有部分患者脑组织病理生理改变较为轻微，在前期检查中没有发现，因此也就没有及时治疗，后期诱发了脑外伤后综合征。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发脑外伤后综合征？</h3>
<p>
  <strong>1.个体差异：</strong>针对脑外伤后综合征患者进行社会调查后发现，该疾病发病率在失业者中明显较高，在脑力工作者中明显较低，提示该疾病与患者的社会影响、个人经历有密切联系；</p>
<p>
  <strong>2.心理因素：</strong>心理因素是诱发脑外伤后综合征的常见病因，很多患者神经系统体征呈阳性，影像学检查无任何异常，提示其病因在于心理疾病。患者在心理层面对疼痛、后遗症的恐惧，对病情恢复的担忧，会在生理层面上直接表现出来，诱发脑外伤后综合征。</p>
<h3>哪些人容易得脑外伤后综合征？</h3>
<p>
  <strong>1.脑外伤患者：</strong>脑外伤是导致脑外伤后综合征的根本病因，可以说只有脑外伤患者才有发作脑外伤后综合征的可能；</p>
<p>
  <strong>2.生活、工作状态不稳定，思虑不足者：</strong>例如，流浪汉、失业者、社会闲散人员，发作脑外伤后综合征的可能性更高。</p>
<p>
  <strong>3.心理素质较差者：</strong>幼儿、老年人，以及处于心理亚健康状态下的人群，遭受脑外伤后，发生脑外伤后综合征的可能性更高。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期脑外伤后综合征？</h3>
<p>脑外伤综合征无明显早期症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有脑外伤后综合征？</h3>
<p>脑外伤后综合征是遭受颅脑损伤后，长期不能消除或继发的一系列表现，常见头昏头痛、目眩耳鸣、心慌心悸、失眠多梦、痉挛麻木、喜怒无常等症状。</p>
<p>
  <strong>1.头昏：</strong>发作概率约为50%，常见头部昏浊、思维迟缓、注意力不集中症状，可因转动头部或改变体位而加重；<sup>[4]</sup></p>
<p>
  <strong>2.头痛：</strong>头痛是脑外伤后综合征最为常见的临床表现，发作概率约为78%，常见头部胀痛、割裂或跳痛，多发于额颞部、枕后部，可累及整个头部<sup>[3]</sup>；</p>
<p>
  <strong>3.神经系统机能障碍：</strong>常见痉挛、麻木、耳鸣、心慌、心悸、多汗、性功能下降、血压波动、失音等症状；</p>
<p>
  <strong>4.癔症样反应：</strong>癔症样反应是脑外伤后综合征的典型表现，常见喜怒无常、易激动、木僵(无意识障碍，各种反射保存)、沉默等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.创伤性神经瘤：</strong>是损伤后的神经细胞再生轴突无法汇合导致的瘤样肿块，常以顽固性疼痛为主要表现；</p>
<p>
  <strong>2.器质性脑损伤：</strong>是颅脑器质性损伤的直接后果，常与脑外伤后综合征同时存在，临床症状为瘫瘓、失语、智力下降、痉挛、麻木、目眩、耳鸣等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经外科、神经内科</p>
<ul>
  <li>患者于神经外科、神经内科就诊均可。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>急性创伤恢复后，头昏头痛、目眩耳鸣、心慌心悸、失眠多梦、痉挛麻木、喜怒无常等自觉症状始终不见缓解，无法彻底消除，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>脑外伤后综合征患者没有神经系统阳性体征、影像学异常表现，因此，其确诊主要依赖于患者主诉、体格检查，并要配合腰椎穿刺、MRI、CT、脑电图等检查，排除其他疾病影响。</p>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>检查意识、瞳孔、肢体活动、呼吸、脉搏、血压、眼睑、结膜、耳、鼻、咽部等是否有异常表现，意识模糊、瞳孔扩散、肢体活动不受控制，呼吸、脉搏、血压不稳定，眼睑下垂、结膜充血、耳鼻流血、咽喉部吞咽障碍，提示患有该病；</p>
<p>
  <strong>2.腰椎穿刺：</strong>颅内压突发严重增高或降低，可排除脑外伤后综合征。成年人正常颅内压为0.78～1.76kpa（卡帕）；</p>
<p>
  <strong>3.磁共振（MRI）：</strong>脑实质内有微小出血点或软化灶，可排除脑外伤后综合征；</p>
<p>
  <strong>4.CT：</strong>颅内有脑萎缩、肺积水或局限性病灶，可排除脑外伤后综合征；</p>
<p>
  <strong>5.脑电图：</strong>颅内有局灶性损害及持久的异常波形，可排除脑外伤后综合征。</p>

<p>脑外伤后综合征部分患者可以治愈。预后如何主要取决于患者的具体情况。部分患者可在短期内痊愈，部分患者需接受长期持续性治疗。但临床大部分患者经有效治疗后，症状可得到明显的改善。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>脑外伤后综合征的治疗目标是改善患者不良心态，缓解脑外伤后综合征引起的症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.谷氨酸：</strong>可有效恢复神经系统功能，增强皮质张力，增强应质兴奋过程，有利于神经细胞的新陈代谢，一般人群均适用，效果较好。但该药物需遵医嘱服用，否则可能会引起头痛、出汗、恶心、体软、口渴、面颊潮红、腹部疼痛等副作用，老年人、小儿慎用；</p>
<p>
  <strong>2.γ-氨基丁酸：</strong>γ-氨基丁酸可以调节脑内神经递质平衡，使组织代谢活动旺盛，增强神经细胞抗缺氧能力，具有激活、保护和修复神经细胞等作用，常用于脑外伤后综合征的治疗，一般人群均适用，效果较好。该药物的副作用为恶心、头晕、失眠、便秘、腹泻，不建议长期服用，未成年人、孕妇慎用；</p>
<p>
  <strong>3.地西泮：</strong>有镇静安神的功效，可抑制癔症样反应，适用于出现喜怒无常、易激动、痉挛、震颤等症状者，疗效较好。其劣势在于，对肝肾功能有一定损伤，肝肾功能不全者、孕妇慎用；</p>
<p>
  <strong>4、氯氮革：</strong>适用于出现焦虑、紧张、担心、不安、失眠等症状者，可有效缓解症状。但该药物常见嗜睡、乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘、皮疹、阳痿等副作用，白细胞减少者慎用。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医治疗脑外伤综合征需要到正规的中医医疗机构，经专业中医师辨证治疗。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>理疗在脑外伤后综合征的治疗上有非常积极的作用，常见治疗方式包括新针、耳针、电刺激、穴位注射、经络疗法，具体治疗方式需根据患者症状表现、身体条件，在医生的指导下选择。理疗的优势在于，对人体伤害较小，可重复进行，而且可以从生理、心理两方面起到积极帮助。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续性治疗或短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>（1）治疗周期及治疗效果主要取决于患者具体病情、个人体质与心理状态。部分患者进行短期治疗，症状即可缓解，部分患者需进行长期持续性治疗；</p>
<p>（2）临床症状已经消失的患者，如果后期不注意疗养，不注意原发疾病的预防，可能会导致疾病复发；</p>
<p>（3）若患者拒绝治疗，会导致症状加重，降低生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>
  <strong>1.症状消失者：</strong>症状完全消失后无需复诊，遵医嘱定期体检即可；</p>
<p>
  <strong>2.仍有症状者：</strong>仍有症状者需3个月复诊一次，调整用药方案。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>生活中要注意头昏头痛、目眩耳鸣、心慌心悸、失眠多梦、痉挛麻木、喜怒无常等症状是否有平稳、缓解、加重表现。若突然加重，应及时就医治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者应避免时温度过低的食物，例如，冰激凌、冰饮料，防止血管收缩诱发头痛；</li>
  <li>患者应避免吃辛辣刺激性的食物，例如，辣椒、麻椒、芥末；</li>
  <li>患者应避免摄入影响神经功能的食物，例如浓茶、咖啡。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理干预：</strong>脑外伤后综合征患者的心理干预是非常重要的，要注意增强患者的治疗信心，消除患者对于疾病的恐惧与顾虑；</li>
  <li>
    <strong>头部保暖：</strong>脑外伤综合症以头昏头痛为主要症状，患者应注意头部保暖，避免受到冷热刺激，诱发血管收缩，引起疼痛；</li>
  <li>
    <strong>科学理疗：</strong>理疗在脑外伤后综合征的治疗中有非常积极帮助，但一定要选择正规的医疗场所进行治疗，否则有重大的安全风险。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防脑外伤后综合征？</h3> 
<p>脑外伤，是脑外伤后综合征的先觉条件，因此对于普通人来说，预防脑外伤，强化大脑功能，即可有效预防脑外伤后综合征。对于已经发生脑外伤者，需注意全面检查、心理调整。</p> 
<p> <strong>1.普通人预防脑外伤后综合征：</strong></p> 
<p>（1）预防脑外伤：脑外伤是诱发脑外伤后综合征的根本原因，在生活中注意头部保护，防止跌倒、撞击，对预防脑外伤后综合征有重要意义；</p> 
<p>（2）加强思维：生活中多从事脑力工作或多进行智力、思维的训练，对疾病预防有积极帮助。</p> 
<p> <strong>2.高危人群干预：</strong></p> 
<p>（1）全面检查：有部分脑外伤综合症的产生与早期检查不全面，治疗不彻底，有密切联系。因此，脑外伤患者应进行全面检查，三月后症状未完全消失者，应尽早复查；</p> 
<p>（2）心理建设：患者在遭受脑外伤后，需要及时对个人身体条件、病情严重程度有充分了解，并要学习脑外伤后综合征的相关知识，这可辅助患者做好心理建设，消除患者对该疾病的恐惧、焦虑情绪，可有效预防脑外伤后综合征的产生。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

脑外伤后综合征是遭受颅脑损伤后，长期不能消除或继发的一系列症状，发病早期无明显症状，典型表现有头昏、头痛、目眩、耳鸣、心慌、心悸、失眠、多梦、痉挛、麻木、喜怒无常等，是一种比较常见的症状。脑外伤后综合征预后较好，经过药物治疗、中医治疗、理疗后，部分患者可在短期内痊愈，部分患者需接受长期持续性治疗。但临床大部分患者经有效治疗后，症状均得到了明显的改善。