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急性化脓性胆管炎

急性化脓性胆管炎

别名:重症胆管炎

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急性化脓性胆管炎介绍
  • 典型表现为腹痛、寒战高热黄疸休克、神经系统症状
  • 常引发肝脓肿、多器官功能衰竭
  • 以药物治疗、手术治疗为主,可以治愈

简介

急性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻引发的疾病。患者由于胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫症等疾病导致胆道梗阻、胆汁淤积而引发感染,使得胆管内压升高,细菌及毒素进入血液循环,使患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅)、休克(心率加快,血压降低)、神经系统症状(神情淡漠、嗜睡神志不清),严重者可危及生命。治疗主要是抗休克治疗的同时手术解除胆道梗阻。轻症患者及时治疗后预后较好,重症患者预后较差,不及时治疗可危及生命[ 2]

症状表现:

典型症状是Reynolds五联征,即寒战高热、腹痛、休克、黄疸、神经系统症状。

诊断依据:

依据实验室检查确认患者存在感染情况,B超、CT、MRI等影像学检查确认患者存在胆道梗阻部位及胆道扩张情况,结合典型临床症状即可确诊。

急性化脓性胆管炎有哪些类型?

本病分为肝内梗阻和肝外梗阻两种类型。

肝外梗阻:肝外梗阻类型即为梗阻部位在肝外胆管,多为结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤、医源性损伤引起。腹痛、寒战高热、黄疸较明显。

肝内梗阻:肝内梗阻类型即为梗阻部位在肝内胆管,多为肝内胆管结石引起。主要表现为寒战高热,腹痛及黄疸较轻。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见,患病率不详。

是否可以治愈?

可以治愈,轻症患者及时抗休克和手术治疗后预后较好,重症患者预后较差,不及时治疗可危及生命。

是否遗传?

是否医保范围?

急性化脓性胆管炎相关问诊记录

患者疑似胆囊切除术后急性化脓性胆管炎,询问治疗方法及逆行感染风险。患者女性61岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:37

医生建议:建议:根据病情,患者可能患有急性化脓性胆管炎。建议先进行MRCP检查确认是否有胆总管结石。如果有结石,可考虑取石后放置塑料支架。若无结石,但炎症难以控制,可考虑经皮胆管穿刺引流。同时,需注意生活调整,避免辛辣、油腻、生冷硬饮食,注意休息。药物使用需根据检查结果和医生建议来确定。需注意:放置支架或进行穿刺引流均有一定风险,需慎重考虑。尤其是放置支架需警惕逆行感染风险。

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胆囊结石引发感染性休克,出现呼吸困难、低血压等症状。患者女性61岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:134

医生建议:胆囊结石可能导致感染性休克,需及时手术以减轻胆道压力和感染。治疗期间需注意休息,按时用药,避免剧烈运动和情绪波动,以降低风险,提高治愈率。

赵晓许

主治医师

许昌综合医院

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晚上发高烧39.5度,白天不烧,怀疑胆结石引起。患者女性52岁

就诊科室:风湿免疫科

总交流次数:18

医生建议:胆结石可能导致高烧,若引发急性化脓性胆管炎,风险较大。建议患者注意饮食,避免油腻食物,如发烧持续不退,应及时就医。生活上,保持良好作息,增强体质。

何俊

副主任医师

抚州市东乡区人民医院

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急性化脓性胆管炎相关科普内容

文章 急性胆囊炎不治疗会怎样?

急性胆囊炎如果不及时治疗,病情没有及时控制,进一步发展,会出现胆囊坏死、穿孔、胆囊肠道瘘及急性炎症等常见并发症。 1、胆囊坏死、穿孔:急性胆囊炎黏膜充血、水肿、坏死,会引起胆囊坏死,引起穿孔,导致胆汁漏到腹腔。 2、胆囊肠道瘘:常见胆囊十二指肠瘘,胆囊炎症严重,波及邻近脏器,常见十二指肠,以及结肠、胃,引起胆囊肠道瘘,导致胆囊和肠管相通,引起反复胆囊炎症。 3、急性炎症:急性胆囊炎合并胆囊结石,可以引起急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆管炎非常严重,如果不及时治疗,病人很可能有生命危险。

生命之光传递者

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文章 急性胆囊炎有哪些并发症?

急性胆囊炎如果不及时治疗,病情可能会进一步发展,导致一系列严重的并发症。 1. 胆囊坏死、穿孔:急性胆囊炎黏膜充血、水肿、坏死,可能引发胆囊坏死,甚至穿孔,导致胆汁漏入腹腔。 2. 胆囊肠道瘘:常见胆囊十二指肠瘘,当胆囊炎症严重,波及邻近脏器时,如十二指肠、结肠、胃等,可能导致胆囊肠道瘘,使胆囊和肠管相通,引发反复胆囊炎症。 3. 急性炎症:急性胆囊炎合并胆囊结石时,可能引发急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎,其中急性梗阻性化脓性胆管炎非常严重,若不及时治疗,病人可能有生命危险。

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文章 如何应对多发性胆结石的困扰?

胆结石是一种常见的疾病,尤其在女性中较为多见。这种疾病与雌激素水平密切相关。患有胆结石的患者通常会出现频繁的疼痛症状,给日常生活带来很大的困扰。 针对胆结石的治疗,传统的排石治疗并不是最佳选择。因为结石排出过程中可能会阻塞胆总管或发生嵌顿,进而引发急性化脓性胆管炎或胰腺炎等严重并发症,使病情复杂化并增加风险。 因此,针对胆结石的治疗,建议采取手术治疗。手术可以有效地去除结石,避免并发症的发生,恢复患者的健康。 以下是一个真实的案例。李女士是一位胆结石患者,她曾经尝试过多种治疗方法,包括排石治疗,但效果都不理想。后来,她接受了手术治疗,成功地治愈了胆结石,摆脱了疼痛的困扰。 除了手术治疗,患者在日常生活中也需要注意保养。合理的饮食、适当的运动、保持良好的生活习惯等,都有助于预防胆结石的复发。 总之,胆结石是一种需要引起重视的疾病。患者应及时就医,选择合适的治疗方法,并在日常生活中注意保养,以维护身体健康。

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文章 结石性胆囊炎泥砂样结石治疗误区解析

结石性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,其中泥砂样结石是最为常见的一种。这种结石颗粒细小,数量众多,可能存在于胆管或肝内小胆管中。在治疗结石性胆囊炎时,一些患者可能会选择服用中药进行排石。 然而,个人认为这种做法并不妥当。因为胆结石在排出过程中,有可能引起胆管阻塞,进而诱发胰腺炎或急性化脓性胆管炎,这对患者的健康构成极大的威胁。 在实际治疗中,医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于结石性胆囊炎的患者,除了药物治疗外,还可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除病变的胆囊,防止结石复发。 在日常生活中,患者也需要注意饮食和生活习惯的调整,以预防结石性胆囊炎的发生。例如,要避免高脂肪、高胆固醇的食物,增加膳食纤维的摄入,保持良好的饮食习惯。 总之,治疗结石性胆囊炎需要综合考虑多种因素,包括结石的类型、患者的病情等。在选择治疗方法时,患者应充分了解各种治疗方式的利弊,并在医生的指导下进行治疗。

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文章 胆总管结石与急性化脓性胆管炎:治疗与预防之道

急性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病,其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过使用抗生素等药物来控制感染,缓解症状。而手术治疗则是通过手术切除病变的胆管或进行胆道引流,以达到根治的目的。 胆总管结石是引起急性化脓性胆管炎的常见原因之一。因此,在诊断急性化脓性胆管炎时,医生会进行一系列检查,如B超、CT等,以确定是否存在胆总管结石。如果结石较大或数量较多,且有手术指征,应及时进行手术治疗。 手术治疗的主要方法为胆总管切开取石术。术中,医生会在患者的胆总管处切开一小口,取出结石。术后,患者需要放置引流管和T管,以观察胆汁情况。通常在一周左右,医生会夹闭T管,让患者逐渐恢复正常。 在饮食方面,患者需要注意以下几点:避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如油炸食品、动物内脏等;避免食用不洁的食物和水,以防引起感染;适当增加膳食纤维的摄入,有助于预防结石的形成。 以下是一个真实案例:张先生,45岁,因反复出现右上腹疼痛、发热等症状,被诊断为急性化脓性胆管炎。经过检查,发现其胆总管内存在多个结石。经过手术治疗,结石被成功取出,病情得到明显改善。

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文章 胆结石并发症及应对策略

胆结石是一种常见的疾病,其引起的胆道梗阻可能导致一系列并发症,从而促使患者就诊。其中,急性并发症较为常见,而慢性并发症则相对罕见。 一、急性并发症 1. 胆绞痛:这是一种突然出现的剧烈疼痛,通常位于心窝部或右肋缘下。疼痛可能在夜间或进油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解或用解痉药后缓解。伴随恶心、呕吐等症状。B超检查可见到胆囊颈部的结石和胀大的胆囊。 2. 急性胆囊炎:由胆囊结石阻塞胆囊管口引起,表现为右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。 3. 急性化脓性胆管炎:由降入胆总管的胆囊结石阻塞胆总管出口,再加感染引起,表现为夏科三联征:上腹痛、寒战、黄疸。 4. 胆源性急性胰腺炎:降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎。 二、慢性梗阻性并发症 1. 梗阻性黄疸:胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,表现为黄疸。 2. 胆囊积水:因胆囊结石阻塞胆囊管口但未引起继发感染或胆绞痛,导致胆囊肿大。 胆结石引起的并发症需要及时诊断和治疗,以避免病情恶化。

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文章 肝内肝管结石:了解症状、诊断与预防

结石病,作为常见的疾病之一,一直是人们关注的焦点。肝内肝管结石,这种结石病在临床上并不容易发现,因为其临床表现并不典型。在病程的间歇期,患者可能没有任何症状,或者仅仅表现为上腹部的不适。然而,在急性期,患者可能会出现急性化脓性胆管炎的症状,或者出现不同程度的Charcot三联征,这些症状多数是由于肝外胆管结石合并导致的。 肝内胆管结石的诊断相对复杂,除了上述临床表现外,还需要结合既往的手术发现。因此,对于疑似患有肝内肝管结石的患者,及时就医并接受专业医生的诊断和治疗至关重要。 为了更好地预防和治疗结石病,我们首先需要了解结石病的成因。结石病的发生与多种因素有关,包括遗传、饮食习惯、生活方式等。因此,预防结石病的关键在于养成良好的生活习惯,如保持饮食均衡、多喝水、适当运动等。 在治疗方面,目前主要有药物治疗、手术治疗和介入治疗等方法。药物治疗主要是通过药物来溶解结石或者缓解症状。手术治疗则是通过手术将结石取出,适用于较大的结石或者结石引起严重并发症的情况。介入治疗则是通过介入手术的方式,将器械直接送入结石所在位置,进行碎石或者取出结石。 此外,患者还需要注意日常保养,如定期体检、遵循医嘱、保持良好的心态等。只有通过综合治疗和日常保养,才能有效地预防和治疗结石病,保障身体健康。

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文章 胆囊结石的成因与并发症

胆囊结石是一种常见的疾病,其病因复杂,主要包括以下几种: 1. 饮食习惯:高脂肪、高胆固醇饮食容易导致胆汁中胆固醇含量升高,进而形成结石。 2. 代谢因素:某些代谢性疾病,如糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退等,会增加患胆囊结石的风险。 3. 年龄和性别:随着年龄的增长,胆囊结石的发病率逐渐升高;女性比男性更容易患病。 4. 胆囊功能异常:胆囊分泌胆汁的功能异常,导致胆汁淤积,容易形成结石。 5. 胆囊解剖异常:胆囊颈部狭窄、胆囊管扭曲等解剖异常,会增加结石形成的机会。 胆囊结石一旦造成胆道的梗阻,就会引起急性或慢性的并发症,促使病人就诊。 1. 急性并发症: (1)胆绞痛:突然出现心窝部或右肋缘下阵发性剧痛,重者大汗淋漓、辗转不安。疼痛多在夜间或进油腻食物后发生,持续十几分钟至数小时后自然缓解或用解痉药后缓解。 (2)急性胆囊炎:由胆囊结石阻塞胆囊管口引起白细胞增高等全身炎症表现,以及右上腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。 (3)急性化脓性胆管炎:由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症。 (4)胆源性急性胰腺炎:有时,降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎,称胆源性胰腺炎。 2. 慢性梗阻性并发症: (1)梗阻性黄疸:胆总管被继发性胆管结石阻塞但未继发感染,也未引起胆绞痛。 (2)胆囊积水:因触到右上腹肿物或B型超声检查发现胀大的胆囊而就诊。 结石造成胆道梗阻后,引起梗阻上游的胆囊或胆管扩张,结石可因此而松动、向上漂浮使梗阻解除。或者造成梗阻的结石不大,也可能被驱过胆囊管或Oddi括约肌而使梗阻解除。随后炎症消退,症状消失。经过一段平静的间隙期后,一般都会再次发作。

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文章 胆结石:潜在的生命威胁,如何应对?

胆结石,作为常见的消化系统疾病,虽然并不罕见,但其潜在的危害性却不容忽视。胆结石的形成主要是由于胆汁中的胆固醇、胆汁酸和钙盐等成分比例失衡,导致胆固醇结晶形成。当这些结晶沉积在胆囊内,就形成了胆结石。 胆结石的危害性主要体现在以下几个方面。首先,胆结石可能会阻塞胆管,导致胆汁无法正常流动,从而引发胆管炎、胆绞痛等急性症状。其次,胆结石还可能引发胆汁淤积,导致胆汁中的细菌繁殖,引发感染。最严重的情况是,胆结石可能会滑入胆总管,甚至进入肝脏,引发急性化脓性胆管炎、肝脓肿等严重疾病,严重时甚至危及生命。 对于较大的胆结石,手术治疗是较为常见的治疗方案。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。手术虽然可以有效去除结石,但仍然存在一定的风险,如出血、感染、胆管损伤等。因此,术后患者需要特别注意饮食和生活习惯,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,以免影响胆汁的正常分泌和流动。 除了手术治疗,日常生活中的一些保养措施也非常重要。首先,患者应保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。其次,适当运动,增强体质,有助于预防胆结石的形成。此外,定期体检,及时发现并处理胆结石问题,也是非常重要的。 总之,胆结石虽然是一种常见的疾病,但其潜在的危害性不容忽视。患者应引起重视,积极寻求治疗,并注意日常保养,以降低疾病风险。

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文章 揭秘胆结石的并发症及其危害

胆结石是一种常见的胆道疾病,其并发症严重威胁患者的健康。根据胆结石的类型,可分为肝内胆管结石和胆总管结石,它们均可引起多种并发症。 肝内胆管结石可引发的并发症包括: 1. 急性化脓性胆管炎:结石梗阻胆管,导致感染和休克,甚至多脏器功能衰竭。 2. 肝脓肿及支气管胆瘘:感染形成脓肿,可穿破至肺部形成胆瘘。 3. 胆道出血:炎症导致胆管与血管相通,出现消化道出血。 4. 肝胆管狭窄:反复炎症损伤胆管,导致狭窄。 5. 胆汁性肝硬变与门脉高压症:长期结石导致肝硬化,进而引发门脉高压。 胆总管结石可引发的并发症包括: 1. 急性阻塞性化脓性胆管炎:出现发热、腹痛、黄疸等症状,严重时出现休克。 2. 胆道出血:结石损伤胆管壁及血管壁,导致出血。 3. 胆源性胰腺炎:结石嵌顿或损伤十二指肠乳头,胆汁返流入胰管,诱发胰腺炎。 4. 消化道胆瘘:结石侵蚀胆管壁及相邻胃肠,形成胆瘘。 了解胆结石的并发症,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

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