https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38796980659200

<ul>
  <li>与外伤、感染、自身免疫性疾病密切相关</li>
  <li>常用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗感染药治疗</li>
  <li>早期治疗，预后较好，五年生存率在74%以上<sup>[1]</sup></li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>复发性多软骨炎病因未明，但目前的研究结果显示，该疾病与外伤、感染、自身免疫性疾病有关。复发性多软骨炎会导致耳、鼻、眼、关节、呼吸、心血管、皮肤、神经、肾脏等各系统病变，常见外耳轮疼痛、肿胀、发红、发烫，听力下降、头晕、恶心、鼻软骨红肿疼痛、鼻塞、鼻出血、眼球突出、眼睑水肿、视力下降、视物模糊、关节疼痛、咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘憋、失声、胸闷、胸痛、心悸、心慌、眩晕、偏瘫、水肿、蛋白尿、血尿等症状，需介入糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗感染药治疗。复发性多软骨炎的预后，取决于接受治疗的时机，以及患者的身体情况、症状表现。身体素质较好，病情较轻，早期介入治疗，预后较好；身体素质较差，年龄较大，伴有呼吸系统、心血管系统器质性病变，预后较差，死亡率较高。5年生存率为45%-95%。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常见症状为关节疼痛、外耳轮疼痛、胸闷、胸痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据对称性耳软骨炎，非破坏性、血清阴性多关节炎、鼻软骨炎、眼炎、呼吸道软骨炎、耳蜗或前庭功能障碍等症状。</p>
<ul>
  <li>具备上述症状一条以上者，风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白、免疫复合物阳性，即可确诊。</li>
  <li>具备上述症状二条以上者，经免疫抑制剂、糖皮质治疗有效，即可确诊。</li>
  <li>具备上述症状三条以上者，可直接确诊。</li></ul>
<h3>疾病有哪些类型？</h3>
<p>根据受累软骨基本病理变化分为：</p>
<ul>
  <li>初期复发性多软骨炎</li>
  <li>中期复发性多软骨炎</li>
  <li>末期复发性多软骨炎</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见，可发作于任何年龄、性别，但中年白种人发病率更高。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>不可治愈，可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗感染药治疗，缓解临床症状。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得复发性多软骨炎？</h3>
<p>复发性多软骨炎的病因不明，但目前的研究显示，该疾病是一种免疫介导的疾病，与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病有关。接近三分之一的疾病伴发于血管炎或骨髓增生异常综合征。该疾病产生的抗体、抗核抗体、类风湿因子、循环免疫复合物，在复发性多软骨炎患者的血清学检查中呈阳性，证明其是复发性多软骨炎的关键。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发复发性多软骨炎？</h3>
<p>
  <strong>1.外伤：</strong>软骨基质遭受外伤，导致机体对软骨局部或有共同基质成分的组织产生免疫反应，可能会诱发复发性多软骨炎。</p>
<p>
  <strong>2.感染：</strong>软骨基质继发感染，暴露出抗原性，可能会诱发复发性多软骨炎。</p>
<p>
  <strong>3.服用盐酸肼屈嗪：</strong>盐酸肼屈嗪可用于治疗高血压、心力衰竭，但长期服用会导致风湿性关节炎和红斑狼疮综合征，上述两种疾病产生的抗体，是诱发复发性多软骨炎的重要原因。</p>
<h3>哪些人容易得复发性多软骨炎？</h3>
<p>
  <strong>1.软骨基质受损者：</strong>软骨基质受损者多发局部免疫反应，易得复发性多软骨炎。</p>
<p>
  <strong>2.免疫性疾病患者：</strong>免疫性疾病产生的抗体、抗核抗体、类风湿因子、循环免疫复合物，是复发性多软骨炎的直接诱因。</p>
<p>
  <strong>3.长期服用盐酸肼屈嗪者：</strong>长期服用盐酸肼屈嗪者多继发免疫性疾病，易诱发复发性多软骨炎。</p>

<h3>怎么知道自己患有复发性多软骨炎？</h3>
<p>复发性多软骨炎对人体的损伤是多方面的，作用于耳、鼻、眼、关节、呼吸、心血管、皮肤、神经、肾脏等各系统时，常以相应的炎症性病变为主要表现。上述各系统可单独发生，但多数情况下是多系统同时发生。</p>
<p>
  <strong>1.耳部症状</strong>：常见外耳轮疼痛、肿胀、发红、发烫，以及传导性耳聋。</p>
<p>
  <strong>2.鼻部症状：</strong>常见鼻软骨红肿疼痛，可导致鼻梁塌陷及面容改变，如“鞍鼻畸形”。</p>
<p>
  <strong>3.眼部症状：</strong>常见眼球突出、眼睑水肿、视力下降、视物模糊、重影等症状。</p>
<p>
  <strong>4.关节症状：</strong>常见多关节肿胀、疼痛、变形症状。</p>
<p>
  <strong>5.呼吸系统症状：</strong>常见咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘憋、失声等症状。</p>
<p>
  <strong>6.心血管症状：</strong>常见胸闷、胸痛、心悸、气短、心慌等症状。</p>
<p>
  <strong>7.皮肤症状：</strong>口腔溃疡最常见，也常见皮肤出现红斑、青斑、结节、风团、溃疡等症状。</p>
<p>
  <strong>8.神经症状：</strong>常见面瘫、眩晕、偏瘫、头疼、精神错乱、痴呆等症状。</p>
<p>
  <strong>9.肾脏症状：</strong>常见水肿、蛋白尿、血尿、尿量减少等症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>非典型性症状：</strong>复发性多软骨炎急性发作期，常见发热、肌肉疼痛症状。病情持续过久，常见贫血、体重下降等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.类风湿关节炎：</strong>常见发热、关节痛、胸闷、心悸、气短、体重下降等症状。</p>
<p>
  <strong>2.系统性红斑狼疮：</strong>常见皮疹、脱发、乏力、发热、肌痛、肌无力、关节痛、胸痛、盘状红斑等症状。</p>
<p>
  <strong>3.强直性脊柱炎：</strong>常见乏力、消瘦、低热、厌食、腰痛、背痛、腰肌萎缩、腰椎变形、活动受限等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>风湿免疫科。</p>
<p>出现关节疼痛、外耳轮疼痛、胸闷、胸痛等症状时，及时至风湿免疫科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>患者出现外耳轮疼痛、肿胀、发红、发烫，听力下降、头晕、恶心、鼻软骨红肿疼痛、鼻塞、鼻出血、眼球突出、眼睑水肿、视力下降、视物模糊、关节疼痛、咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘憋、失声、胸闷、胸痛、心悸、心慌、眩晕、偏瘫、水肿、蛋白尿、血尿等症状，上述表现同时、多项成立，均应该及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>基于临床特征对复发性多软骨炎做出诊断即可，但为确保诊断结果准确，一般需要完善实验室检查、影像学检查。</p>
<p>
  <strong>1.实验室检查：</strong></p>
<p>（1）血常规检查：可见白细胞中度增高、血清铁和血清铁饱和度降低、血沉增速。</p>
<p>（2）血清学检查：梅毒血清学反应假阳性，风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白、免疫复合物阳性。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong></p>
<p>（1）CT：多用于耳、鼻、气管的检查，可见气道壁增厚、钙化，管腔狭窄、软化，气道塌陷，纵隔淋巴结增大。</p>
<p>（2）X线：多用于胸腔及骨关节的检查，可见心脏扩大，主动脉弓进行性扩大、钙化，骨密度降低、关节腔狭窄，耻骨、髂关节有部分闭塞及不规则的侵蚀。</p>

<p>复发性多软骨炎与自身免疫相关，因此很难彻底治愈，但若能早期介入治疗，可有效减轻临床症状，提高患者生活质量，延长患者生存期。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>减轻临床症状，延长生存期。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.非甾体类抗炎药和氨苯砜：</strong>轻症患者可以选择氨苯砜，也可选择非甾体抗感染药，如依托考昔、塞来昔布、布洛芬等，可有效控制关节炎症，还有退热、止痛的作用，适用范围较广。其副作用为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道溃疡等，儿童、孕妇慎用。</p>
<p>
  <strong>2.泼尼松：</strong>泼尼松是常见的糖皮质激素，可抑制病变的急性发作，迅速缓解病情，适用于重度复发性多软骨炎患者。其副作用为气短、胸闷、喘鸣、激动、不安、谵妄、恶心、呕吐等，儿童、孕妇、老年人慎用。</p>
<p>
  <strong>3.环磷酰胺：</strong>环磷酰胺是常见的免疫抑制剂，适用于各种自身免疫性疾病，但易引起脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，过敏、肝肾功能损害者慎用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.气管切开术：</strong>适用于由气管软骨塌陷引起重度呼吸困难的患者，可迅速缓解症状，恢复通气，但该手术损伤较大，心力衰竭者、张力性气胸者、心肌梗死者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.瓣膜修补术：</strong>适用于心瓣膜器质性病变，以及因瓣膜功能不全导致心衰者，可迅速恢复瓣膜功能。但该手术有一定风险，成功率难以保证，身体素质过差者慎用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>复发性多软骨炎的治疗效果，取决于接受治疗的时机，以及患者的身体情况、具体表现。</p>
<ul>
  <li>身体素质较好，病情较轻，早期介入治疗，预后较好，五年生存率在74%以上<sup>[1]</sup>。</li>
  <li>身体素质较差，年龄较大，伴有呼吸系统、心血管系统器质性病变，或延误治疗、拒绝治疗，预后较差，死亡率较高。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>三个月复诊一次即可。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>监测各系统不适症状是否缓解或消失，如再次加重，应该及时就医。</li>
  <li>

    <strong>指标检测：</strong>实验室检测是否出现白细胞中度增高、血清铁和血清铁饱和度降低、血沉增速；风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白、l 免疫复合物是否为阳性。若出现上述结果，应该及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>平常饮食应注意卫生，避免细菌感染。</li>
  <li>平常饮食应注意避免辛辣、刺激性食品，例如辣椒、芥末、麻椒等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>全面护理：</strong>复发性多软骨炎患者应接受全面护理，给予其舒适的生活环境、清新的空气、流质饮食，使其保证充分的睡眠，必要时可予以镇静药物。</li>
  <li>
    <strong>全面体检：</strong>复发性多软骨炎给患者造成的身体损伤是多方面的，除明显的临床症状外，可能有其他症状不显的病理改变存在。因此，患者应完善全面体检，便于后期全面治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防复发性多软骨炎？</h3>
<p>复发性多软骨炎的预防难度较大，因为其病因未明，且与自身免疫性疾病密切相关。患者可以尝试从避免软骨基质受损、积极控制原发疾病、科学使用药物治疗三个方面入手。</p>
<p>
  <strong>1.避免软骨基质受损：</strong>避免软骨基质受到外伤、感染，可降低复发性多软骨炎发作概率。</p>
<p>
  <strong>2.积极控制原发疾病：</strong>积极控制、治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，有助于预防复发性多软骨炎。</p>
<p>
  <strong>3.科学使用药物治疗：</strong>科学使用盐酸肼屈嗪、糖皮质激素、抗生素进行治疗，有助于预防复发性多软骨炎。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群预防：</strong>高危人群需做好生活中的症状检测、指标检测，出现问题及时就医治疗。此外，避免软骨基质受损、积极控制原发疾病、科学使用药物治疗这三个方面也需要格外注意。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]刘东霞.风湿免疫疾病的诊断与治疗(下)第2版[M].长春:吉林科学技术出版社,2019;497-506.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]穆荣,李鸿斌.风湿免疫疾病临床诊疗手册[M].北京:科学技术文献出版社,2019;250-256.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[3]张奉春.中华医学百科全书,临床医学,风湿病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017;73-77.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[4]吴国会.新编耳鼻咽喉疾病临床诊疗[M].上海:上海交通大学出版社,2018;314-318.</h5>

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复发性多软骨炎病因未明，但目前的研究结果显示，该疾病与外伤、感染、自身免疫性疾病有关。复发性多软骨炎会导致耳、鼻、眼、关节、呼吸、心血管、皮肤、神经、肾脏等各系统病变，常见外耳轮疼痛、肿胀、发红、发烫，听力下降、头晕、恶心、鼻软骨红肿疼痛、鼻塞、鼻出血、眼球突出、眼睑水肿、视力下降、视物模糊、关节疼痛、咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘憋、失声、胸闷、胸痛、心悸、心慌、眩晕、偏瘫、水肿、蛋白尿、血尿等症状，需介入糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗感染药治疗。复发性多软骨炎的预后，取决于接受治疗的时机，以及患者的身体情况、症状表现。身体素质较好，病情较轻，早期介入治疗，预后较好；身体素质较差，年龄较大，伴有呼吸系统、心血管系统器质性病变，预后较差，死亡率较高。5年生存率为45%-95%。