https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38796986425344

<ul>
  <li>低镁血症由多种疾病所造成，要积极治疗原发病</li>
  <li>补镁一定要密切监测血镁浓度，避免过量补镁</li>
  <li>低镁血症可同时存在低钾血症、低钙血症等</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>低镁血症指血镁浓度＜0.75mmol/L(1.82mg/dl)。与甲状旁腺功能亢进伴严重骨病甲状旁腺切除术、急性出血性胰腺炎、高热能肠外营养、小肠切除或短路手术等有关，可出现电解质紊乱、手腕及脚腕痉挛，甚至可引发癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕、站立不稳、走路不稳、手足不由自主运动，肌肉震颤、心律失常等症状，通过对因治疗及补充镁盐等治疗后，大部分患者症状可得到改善。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是手腕、脚腕痉挛，甚至可引发癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕，站立行走不稳等症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据血液镁离子检测血镁浓度＜0.75mmol/L(1.82mg/dl)即可确诊。</p>
<h3>低镁血症有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，多种疾病都可导致镁离子下降而引发低镁血症，具体发病率尚没有权威数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分可以治愈，通过对引发低镁血症的原发疾病进行及时有效治疗，以及适当补充镁盐等，可以使部分低镁血症得到及时纠正而治愈，但也有部分患者由于原发疾病较为顽固而无法治愈，只能通过对症治疗，补充镁盐使症状暂时得到缓解。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得低镁血症？</h3>
<p>低镁血症的发病与镁离子在细胞内外的重新分布和镁离子的过度丢失有关。</p>
<p>具体原因如下：</p>
<p>1.镁离子在细胞内外的重新分布：镁离子在细胞内外重新分布可使大量细胞外Mg<sup>2+</sup>转移到细胞内，常见原因有：</p>
<p>（1）甲状旁腺功能亢进伴严重骨病的患者在甲状旁腺切除术后，过量甲状旁腺激素的突然清除，使大量Ca<sup>2+</sup>和Mg<sup>2+</sup>进入到骨细胞内，使血镁明显下降，称为骨饥饿综合征；</p>
<p>（2）急性出血性胰腺炎：主要因大量镁盐沉着于坏死的胰腺周围脂肪组织中，导致血中镁离子含量降低；</p>
<p>（3）高热能肠外营养，镁随营养物质进入细胞内供组织修复，引起血镁下降；</p>
<p>（4）糖尿病酮症酸中毒，经液体和胰岛素治疗后，可使大量Mg<sup>2+</sup>进入细胞内而致血镁过低。</p>
<p>2.镁丢失过多：</p>
<p>（1）经胃肠道丢失：胃肠道功能障碍常可造成Mg<sup>2+</sup>吸收障碍而致血镁过低，常见的情况有小肠切除或短路手术、各种原因致脂肪下痢症、胃肠或胆道造瘘长期引流、维生素D代谢障碍等；</p>
<p>（2）经肾丢失：如多尿、糖尿病酮症酸中毒、急性肾小管坏死恢复期、梗阻后利尿、肾小管重吸收减少等，会使镁经肾丢失过多。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发低镁血症？</h3>
<p>1.腹泻：肠道分泌液体丢失过多，导致镁离子随之丢失，而诱发低镁血症；</p>
<p>2.烧伤：烧伤后，皮肤会有大量液体分泌，会伴随有镁离子的分泌，从而诱发低镁血症；</p>
<p>3.多尿、原发性醛固酮增多症以及使用利尿剂等，可导致尿液过多，镁离子排泄增多，而诱发低镁血症。</p>
<h3>哪些人容易得低镁血症？</h3>
<p>1.甲状旁腺功能亢进伴严重骨病患者、进行甲状旁腺切除者，会因镁离子大量进入骨细胞内而引发血镁下降；</p>
<p>2.急性出血性胰腺炎患者、糖尿病酮症酸中毒患者、使用高热能肠外营养支持的患者，可导致镁离子在组织中沉积过多，血镁下降而易得低镁血症；</p>
<p>3.进行小肠切除或短路手术者、腹泻脂肪下痢者、胃肠道或胆道长期造瘘者，以及多尿者，可导致镁离子丢失过多而易得低镁血症。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期低镁血症？</h3>
<p>低镁血症无明显发病前兆，多通过体检发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有低镁血症？</h3>
<p>低镁血症患者往往主要表现为神经肌肉兴奋性增高，典型症状是手腕、脚腕痉挛，甚至可引发癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕，站立行走不稳，手脚不自主抖动，肌肉震颤，肌肉无力、肌肉萎缩等表现。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>1.低钾血症：低镁血症可引发低钾血症，表现为肌肉软瘫无力、肌肉麻痹、有胸闷等症状；</p>
<p>2.低钙血症：大约一半的低镁血症会有低钙血症，表现为肌肉痉挛抽筋、烦躁不安、精神抑郁等。还可能会引发骨质疏松、骨骼软化、佝偻病等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>低镁血症患者急性缺血性心脏病、充血性心力衰竭、冠心病的发病率较常人高。</p>
<p>1.急性缺血性心脏病：表现为胸前区压榨样剧烈疼痛，同时可有出汗、恶心、呕吐、心慌、呼吸困难，一般与是否劳累无关，在休息状态下也可发生；</p>
<p>2.充血性心力衰竭：表现为水肿、颈静脉怒张，或突然出呼吸困难，端坐呼吸（为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态），咳吐粉红色泡沫样痰等症状；</p>
<p>3.冠心病：冠心病患者多在劳累后，出现胸闷、心慌、心前区疼痛等症状，是因冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧所致。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肾内科、心内科</p>
<p>出现手腕、脚腕痉挛，癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕，站立行走不稳等症状时，可至肾内科就诊。</p>
<p>出现急性缺血性心脏病、充血性心力衰竭、冠心病等并发症时，可至心内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>体检或其他情况下发现血镁降低，或者出现典型症状如手腕、脚腕痉挛，甚至可引发癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕，站立行走不稳等症状，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.询问病史：</strong>确认患者是否有甲状旁腺功能亢进伴严重骨病、甲状旁腺切除、急性出血性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、高热能肠外营养支持、小肠切除或短路手术、脂肪下痢、胃肠道或胆道长期造瘘等引发低镁血症的相关疾病病史；</p>
<p>
  <strong>2.血镁、血钾、血钙等检查：</strong>低镁血症是指血液中镁离子浓度＜0.75mmol/L(1.82mg/dl)，大多还会伴随有钾离子、钙离子浓度降低<sup>[2]</sup>。用于确认是否存在低镁血症；</p>
<p>
  <strong>3.心电图检查：</strong>低镁血症通常会有P-R间期和Q-T间期延长等心律失常的现象，这是低镁血症合并低钾或镁离子丧失对心肌钙通道的正常调节功能所致。</p>

<p>部分可以治愈。低镁血症的治疗，主要是对引发低镁血症的原发疾病进行及时有效治疗，以及适当补充镁盐等。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>低镁血症的治疗目标，是使血镁浓度大于等于0.75mmol/L(1.82mg/dl)。</p>
<h3>病因治疗</h3>
<p>应针对引发低镁血症的原发病进行积极治疗，如急性出血性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、小肠切除或短路手术、脂肪下痢等原发病应进行积极治疗。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.口服镁盐：</strong>如氧化镁等，适用于轻症患者，但要注意口服镁剂特别是高剂量时易发生腹泻。对于有慢性营养不良而可能发生低镁血症者，在治疗措施中宜同时补充镁；</p>
<p>
  <strong>2.注射镁剂：</strong>如硫酸镁等，适用于口服吸收有障碍者或严重低镁血症患者，需要缓慢滴注，并在心电图密切监护下进行。由于镁从细胞外到细胞内的分布相对较慢，在机体镁补足前，血清镁浓度可能已正常。故血镁正常后应谨慎继续补镁1～2天。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>在纠正低镁血症的同时应纠正低血钙、低血钾、低血磷及碱中毒等其他电解质紊乱，可分别补充钙剂、钾剂、磷剂等。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需短期纠正，补镁治疗即可。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>1.通过对引发低镁血症的原发疾病进行及时有效治疗，以及适当补充镁盐等，可以使部分低镁血症得到及时纠正而治愈，但也有部分患者由于原发疾病较为顽固而无法治愈，只能通过对症治疗，补充镁盐使症状暂时得到缓解；</p>
<p>2.如果不及时规范治疗，低镁血症可能会引发严重的心脏病变等，危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般来说，要根据引发低镁血症的原发疾病，来确定复诊的时间。也就是可引发低镁血症的相关疾病，应该在复诊时监测血镁含量。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血镁监测：</strong>通过积极治疗原发病以及补充镁制剂治疗，需要对血镁进行密切监测，避免引发高镁血症。如果血镁含量一直处于低位，说明原发病控制不理想，需要及时调整治疗方案，并同时予以补镁治疗。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>建议适当多吃绿叶蔬菜、大豆、坚果、谷类、海鲜等食物，以有助补镁。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>一定要积极治疗原发病，如急性出血性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、小肠切除或短路手术、脂肪下痢等；</li>
  <li>补镁一定要密切监测血镁，且不可擅自加大口服药量，或延长口服药时间，避免引发高镁血症。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防低镁血症？</h3> 
<p>1.高危人群预防：及时治疗甲状旁腺疾病、急性出血性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒等原发疾病，进行小肠切除或短路手术时密切监测血镁，避免引发低镁血症；</p> 
<p>2.普通人群预防：</p> 
<p>（1）合理饮食，合理分配膳食中主食、肉类、蔬菜、水果的比例，戒烟限酒，要规律进食；</p> 
<p>（2）保持良好卫生习惯，避免引发腹泻。</p> 
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主任医师

低镁血症指血镁浓度＜0.75mmol/L(1.82mg/dl)。与甲状旁腺功能亢进伴严重骨病甲状旁腺切除术、急性出血性胰腺炎、高热能肠外营养、小肠切除或短路手术等有关，可出现电解质紊乱、手腕及脚腕痉挛，甚至可引发癫痫大发作（四肢抽搐、牙关紧咬、口吐白沫、意识昏迷）以及眩晕、站立不稳、走路不稳、手足不由自主运动，肌肉震颤、心律失常等症状，通过对因治疗及补充镁盐等治疗后，大部分患者症状可得到改善。