https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38804657285120

<ul>
  <li>是由耳部感染入侵内耳导致的</li>
  <li>表现为眩晕、呕吐、恶心等</li>
  <li>通过药物治疗，眩晕、听力下降等情况可消除或改善</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>迷路炎是因耳部感染侵入内耳骨膜迷路导致的炎症，本病一般可由细菌、病菌、真菌等病原体或自身免疫反应等因素引起，可以将本病分为：局限性迷路炎、浆液性迷路炎以及化脓性迷路炎三种。其临床的主要表现为眩晕、恶心、呕吐等。根据内耳的病变范围，通过瘘管试验、冷热试验以及影像学检查可确诊本病。主要通过药物及时治疗，眩晕以及听力下降等情况可以消除或得到改善，若治疗不及时或不规范，则会发生颅内感染等严重并发症甚至危及生命。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>一般可表现为眩晕、恶心、呕吐等前庭功能障碍。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据患者临床表现（眩晕、恶心、呕吐等）以及影像学检查（包括颞骨CT（主要表现为骨迷路骨质破坏、骨迷路密度增高及骨迷路管腔狭窄或闭塞）、MRI检查（结果可显示膜迷路信号减低或消失、膜迷路管腔的局部狭窄或中断）、瘘管试验（结果显示眼球偏斜、眼震呈强阳性可诊断局限性迷路炎；若无眼球偏斜或眼震反应，且仅有眩晕者，为弱阳性，可怀疑局限性迷路炎的可能）、冷热实验（检查结果出现单侧水平半规管低频功能下降）等综合判断。</p>
<h3>迷路炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>本病按病变范围和病理变化可分为三类：</strong></p>
<ol>
  <li>局限性迷路炎；</li>
  <li>化脓性迷路炎；</li>
  <li>浆液性迷路炎。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>是，目前缺乏具体的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，本病通过药物治疗，能够使症状明显减轻或消失。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得迷路炎？</h3>
<p>本病一般可由细菌、病菌、真菌等病原体或自身免疫反应等因素引起，不同分型病因也不相同：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>局限性迷路炎：</strong>又称迷路瘘管，由于中耳胆脂瘤或慢性中耳炎破坏迷路骨壁，进而导致本病；</li>
  <li>
    <strong>浆液性迷路炎：</strong>是因内耳受到细菌、病毒产生的毒素化学性刺激引起的内耳弥漫性的非化脓性炎症，并不是细菌直接感染内耳；</li>
  <li>
    <strong>化脓性迷路炎：</strong>由于化脓菌侵入内耳引起本病。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发迷路炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>糖尿病：</strong>血糖升高会影响前庭神经元导致出现病变，发生变性萎缩（性质发生改变，出现体积缩小、功能减退的过程），损伤发生后患者会出现反复眩晕的情况，长时间持续、反复的眩晕破坏周围前庭器官正常功能，易诱发迷路炎；</li>
  <li>
    <strong>前庭神经受到刺激：</strong>身体受到刺激后，会引发神经异常放电的现象。血管压迫、内听道狭窄均可以对前庭器官造成刺激，导致前庭神经遭受放电刺激，诱发迷路炎。</li></ol>
<h3>哪些人容易得迷路炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>糖尿病患者：</strong>糖尿病患者血糖升高，前庭神经元可能会发生变性萎缩影响周围前庭器官的功能，引起迷路炎；</li>
  <li>
    <strong>中耳胆脂瘤和慢性中耳炎患者：</strong>此类患者患病后可能会破坏迷路骨壁，引起迷路炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期迷路炎？</h3>
<p>本病早期可表现为眩晕、恶心、呕吐等。</p>
<h3>怎么知道自己患有迷路炎？</h3>
<p>迷路炎的典型症状为突发眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍（表现为站立和行走不稳,常伴有眩晕）等，据迷路炎的分型，可表现不同的症状：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>局限性迷路炎：</strong>常出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、听力减退等症状，症状可反复且多次发作，眩晕多在快速转身、弯腰、坐车等情况下持续发作；</li>
  <li>
    <strong>浆液性迷路炎：</strong>可出现发作性眩晕（存在眩晕并伴有一侧或两侧耳鸣的表现），听力明显减退，伴有自发性眼震（眼球不受控制的左右摆动）；</li>
  <li>
    <strong>化脓性迷路炎：</strong>常伴有恶心呕吐、严重的眩晕以及严重的听力损害甚至全聋。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>还可能会出现耳朵闷、严重者发生倾倒等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>颅内感染：</strong>是各种病原体侵犯了脑膜引起的疾病，一般表现为高热（腋下温度在39.1～40℃）、乏力、头痛、精神萎靡等症状；</li>
  <li>
    <strong>脑膜炎：</strong>是软脑膜的弥漫性炎症改变，一般表现为低热（体温在37.3～38℃）、头痛、呕吐等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科</p>
<p>出现眩晕、恶心、呕吐、听力减退等症状时，及时至耳鼻喉科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现眩晕、呕吐、恶心的情况需要在医生的指导下进行下一步检查；</li>
  <li>若出现反复多次的眩晕、恶心、听力减退的情况建议及时就医；</li>
  <li>若出现严重听力下降、眩晕以及全聋的情况建议立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？<sup>[2]</sup></h3>
<p>
  <strong>１．影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）颞骨CT扫描：</strong>通过检查可显示CT图像上，主要表现为骨迷路骨质破坏、骨迷路密度增高及骨迷路管腔狭窄或闭塞，据此可考虑确诊迷路炎；</p>
<p>
  <strong>（２）．MRI检查（磁共振成像）：</strong>使用头部线圈进行内耳膜迷路成像，扫描范围为外耳道下缘到岩骨（颅后窝前部，后脑勺的部位）下缘，若检查结果显示膜迷路信号减低或消失、膜迷路管腔的局部狭窄或中断，可考虑确诊迷路炎<sup>［１］</sup>；</p>
<p>
  <strong>２．冷热实验：</strong>若检查结果出现单侧水平半规管低频功能下降，可配合其他前庭功能检查以明确诊断迷路炎；</p>
<p>
  <strong>３．瘘管试验：</strong>适用于局限性迷路炎患者，检查结果显示眼球偏斜、眼震呈强阳性可诊断局限性迷路炎；若无眼球偏斜或眼震反应，且仅有眩晕者，为弱阳性，可怀疑为局限性迷路炎的可能<sup>［1］</sup>。</p>

<p>本病主要通过药物治疗，症状会明显减轻或消失，若出现颅内感染等严重并发症时可采用手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗目的在于消除阵发性眩晕、恶心呕吐、听力下降等不适症状，恢复患者正常的生活和工作。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>镇静剂：</strong>一般用于发作期的局限性迷路炎，用来控制感染，控制发作期的眩晕、呕吐、恶心等症状，常用药物有：诺氟沙星、头孢唑林钠等，可能出现的不良反应有：腹部疼痛或不适、腹泻、呕吐、头痛等，禁忌症：孕妇、儿童及18岁以下青少年等禁用；</li>
  <li>
    <strong>地塞米松注射液：</strong>适用于局限性迷路炎患者，具有抗炎、抗过敏的作用，可能出现的不良反应有：消化道溃疡等，禁忌症：结核病、急性细菌性或病毒性感染患者、孕妇以及儿童慎用；对本品过敏者禁用；</li>
  <li>
    <strong>抗生素治疗：</strong>适用于局限性迷路炎的患者，常用药物有：诺氟沙星、头孢唑林钠等。常见的不良反应有：肌痛、头晕以及荨麻疹等，禁忌症：对此类药物过敏者禁用。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>乳突开放术：</strong>适用于在感染控制后的所有迷路炎患者，当骨质缺损较小时，术中进行植皮修补缺损，而当缺损较大时需进行耳道后壁及盾板的重建。缺点：术后会损坏耳道的结构，有较差的听力效果，普遍情况下，不建议做本手术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>本病经过及时的规范治疗，眩晕以及听力下降等情况可以消除或得到改善；</li>
  <li>若治疗不及时规范，则会发生颅内感染等严重并发症甚至危及生命。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>经药物治疗的患者，大多一周一次的密切随访即可，如果需要进行手术，具体复诊间隔时间应遵循医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？<sup>[3]</sup></h3>
<p>
  <strong>自我监测：</strong>遵医嘱合理用药，若用药期间仍出现眩晕、头痛以及恶心呕吐等情况，需停药及时到医院检查。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>患者症状缓解后需要改为食用富有营养、易消化、低盐、低脂、高蛋白的饮食，如面条、土豆、鸡、鱼、豆浆、小米、牛肉、牛奶、酸奶等食物，有助于迷路炎患者胃肠道功能的改善以及营养的吸收；</li>
  <li>不要吃可以导致交感神经兴奋的东西，如咖啡、浓茶、奶茶等。交感神经兴奋后，可能会加大对内耳迷路的刺激，加重病情；</li>
  <li>尽量戒烟、限酒，烟、酒里面的尼古丁、酒精等物质会刺激交感神经、引起神经系统的亢奋，可能加重病情。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>发病时注意卧床休息，眩晕发作期间要注意安全防止跌倒；</li>
  <li>需遵医嘱，合理用药；</li>
  <li>患者可以做一些针对性运动（包括瑜伽、散步等），加强体质，但尽量不要做比如游泳等改变内耳压的活动；</li>
  <li>注意耳部卫生，洗头或者洗澡时注意保持耳部的干燥。</li></ol>

<h3>怎么预防迷路炎？</h3> 
<p> <strong>普通人群预防：</strong></p> 
<ol> 
 <li>积极参加体育运动，增强抵抗力，保持充分的睡眠，杜绝不良嗜好：如吸烟、喝酒等，每天均衡摄入蛋白质如：蛋类、鱼类等，以增强自抵抗力，预防感染；&nbsp;</li> 
 <li>注意耳部卫生，保持耳部干燥；</li> 
 <li>保持心情愉悦。</li>
</ol> 
<p> <strong>高危人群早期干预：</strong></p> 
<ol> 
 <li>糖尿病患者需平时可以多关注一下是否有突发性眩晕、站立走路不稳的情况，发现异常症状需及时治疗；</li> 
 <li>慢性中耳炎或中耳道胆脂瘤患者积极治疗原发病；</li> 
 <li>注意清淡饮食，膳食平衡。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

迷路炎是因耳部感染侵入内耳骨膜迷路导致的炎症，本病一般可由细菌、病菌、真菌等病原体或自身免疫反应等因素引起，可以将本病分为：局限性迷路炎、浆液性迷路炎以及化脓性迷路炎三种。其临床的主要表现为眩晕、恶心、呕吐等。根据内耳的病变范围，通过瘘管试验、冷热试验以及影像学检查可确诊本病。主要通过药物及时治疗，眩晕以及听力下降等情况可以消除或得到改善，若治疗不及时或不规范，则会发生颅内感染等严重并发症甚至危及生命。