https://cont.healthjd.com/wiki/disease/38839640928256

<ul>
  <li>常表现为角膜水肿、混浊、视力受损等</li>
  <li>眼科手术治疗是根本治疗方式</li>
  <li>正规治疗后能彻底恢复视力</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>玻璃体疝，指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘除术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊，对视力造成影响。还可表现为前界面有色素沉着、瞳孔部分阻滞、继发青光眼等。眼科手术治疗是根本治疗方式。大部分患者经过正规治疗后能彻底恢复视力。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是白内障囊内摘除术后出现角膜水肿、混浊、视力受损、前界面有色素沉着、瞳孔部分阻滞等</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的白内障囊内摘除术后出现典型表现，结合裂隙灯检查可明确诊断。</p>
<h3>玻璃体疝有哪些类型？</h3>
<p>根据是否合并继发性青光眼，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>单纯性玻璃体疝</li>
  <li>复杂性玻璃体疝</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，大部分患者经过正规药物及手术治疗后能彻底恢复视力。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得玻璃体疝？</h3>
<p>玻璃体疝病因明确，各种玻璃体疝病因相似，均常见于白内障囊内摘除术后，病因为白内障囊内摘除时发生后囊破裂或悬韧带断裂等并发症时，玻璃体疝与角膜内皮接触引起角膜水肿、混浊，最终形成疝脱。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发玻璃体疝？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>术后反复揉拭眼睛：</strong>白内障囊内摘除术后，因眼部不适患者反复揉拭眼睛容易诱发疝脱。</li>
  <li>
    <strong>术后用眼疲劳：</strong>白内障囊内摘除术后患者长期看电视、手机等导致用眼疲劳容易诱发疝脱。</li>
  <li>
    <strong>外力打击：</strong>眼部突然受到外力打击，可导致后囊破裂或悬韧带断裂，使眼球对玻璃体的固定作用减弱，从而导致玻璃体疝。</li></ul>
<h3>哪些人容易玻璃体疝？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>白内障囊内摘除术后患者：</strong>白内障囊内摘除术后，患者前房开口变大且玻璃体前支撑物减少，造成玻璃体易从前方疝出。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期玻璃体疝？</h3>
<p>白内障囊内摘除术后患者出现眼部肿痛，可提示早期玻璃体疝。</p>
<h3>怎么知道自己患有玻璃体疝？</h3>
<p>玻璃体疝患者的典型表现为角膜水肿、混浊、视力受损、眼痛或视力下降等症状。</p>
<p>不同类型的玻璃体疝可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>单纯性玻璃体疝：</strong>表现上述典型表现，一般不伴有青光眼症状。</li>
  <li>
    <strong>复杂性玻璃体疝：</strong>除了上述典型表现外还伴有青光眼症状，即视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者当玻璃体疝凸出接触到角膜时，会与角膜发生摩擦，出现角膜水肿浑浊等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>瞳孔阻滞：</strong>当玻璃体疝嵌于瞳孔并与瞳孔缘紧贴，玻璃体与虹膜后粘连，前后房水流通阻断，房水在后房蓄积，眼压增高而产生无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。</li>
  <li>
    <strong>玻璃体与角膜粘连：</strong>初发生的玻璃体疝经过处理可促使玻璃体膜后退，粘连自行消退。如果时间过久，玻璃体和角膜接触粘连，角膜内皮的正常功能破坏，内皮细胞变性甚至消失，使玻璃体膜与角膜后面牢固粘连。</li>
  <li>
    <strong>黄斑囊样水肿及视网膜裂孔：</strong>玻璃体疝可引起玻璃体前移，而发生玻璃体后脱离。另外，玻璃体疝可产生玻璃体的颤动，引起玻璃体对黄斑部视网膜牵拉以致产生黄斑囊样水肿，玻璃体对周边视网膜牵拉可形成视网膜裂孔，进而发生视网膜脱离。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>眼科</p>
<p>出现眼部肿痛、视力下降等症状，至眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现眼部肿痛、视力下降的情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现眼部出血、瞳孔变形，及时就医。</li>
  <li>有做过白内障手术者或眼部外伤者，若眼睛出现疼痛、视力急剧下降情况立即就医</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>裂隙灯检查：</strong>裂隙灯下可见瞳孔区或前房有凝胶状玻璃体。对明确本病有重大意义。</li>
  <li>
    <strong>角膜检查：</strong>部分患者玻璃体接触角膜甚至损伤角膜。观察玻璃体是否接触到角膜，以便判断是否需要对角膜治疗。</li>
  <li>
    <strong>视力检查：</strong>严重患者出现视力下降，甚至到达1.2。该检查明确玻璃体疝对患者视力造成的影响。</li>
  <li>
    <strong>眼压测试：</strong>判断患者是否合并青光眼。</li></ul>

<p>玻璃体凸出程度较轻的玻璃体疝，无明显症状，可不需治疗。如果出现症状可以用药物治疗，当症状比较严重时，应考虑手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制病情发展，解决眼部肿痛、出血、视力下降等影响生活质量的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>阿托品滴眼液：</strong>抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动。用于治疗玻璃体疝引起的瞳孔阻滞性青光眼，解除玻璃体与虹膜的粘连，减轻眼痛、出血等症状。不良反应比较多，可以有口干、心悸、瞳孔散大等。对本品过敏者禁止使用，本药不同剂量，不良反应不同，应在医生指导下使用。</li>
  <li>
    <strong>醋氮酰胺：</strong>是一种碳酸酐酶抑制剂，能使房水的生成减少。用于降低眼压，治疗青光眼。肝、肾功能不全者禁用。</li>
  <li>
    <strong>地塞米松：</strong>糖皮质类激素，药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。适用于各种炎症性疾病，过敏性疾病，休克等。若长期大量应用，容易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等症状。禁止与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、苯海拉明等同用。</li>
  <li>
    <strong>甘露醇：</strong>渗透性的常用脱水剂，可以提高血浆的渗透压，促进眼部水分进入血管，减轻局部组织的水肿。用于缓解玻璃体疝引起的眼压升高症状。最常见的不良反应为水和电解质紊乱。禁忌：急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、急性肺水肿。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>前房玻璃体或虹膜周边切除术：</strong>对于药物治疗无效者，可用手术治疗清除前房玻璃体，行前房玻璃体或虹膜周边切除术，可切除部分玻璃体疝。</li>
  <li>
    <strong>玻璃体切割术：</strong>有玻璃体角膜内皮粘连者，可做玻璃体切割术，能够分离粘连。</li>
  <li>
    <strong>玻璃体疝清除术：</strong>若突出的玻璃体疝嵌顿在白内障摘除术的伤口处时，应及时进行玻璃体疝清除术，可防止玻璃体再次由手术伤口凸出，使伤口尽快愈合。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗，玻璃体疝病情较轻的患者，随访观察即可。</p>
<h3>治疗后效果如何</h3>
<p>经正规的药物或手术治疗患者可治愈；但若不积极治疗，严重者可出现眼部出血、瞳孔变形甚至失明。</p>
<h3>多长时间复诊</h3>
<p>术后前六个月每个月进行一次复查，之后逐渐减少到三个月一次，主要检查术后伤口和视力恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，可进行术后伤口和视力恢复情况监测并记录，出现异常症状及时复诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么</h3>
<ul>
  <li>饮食宜清淡，但要有足够的维生素。维 A 是眼部必不可少的一种营养素；维 C 、 E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。</li>
  <li>宜多吃高蛋白食物，如鱼类、蛋类等。</li>
  <li>忌食海鲜、辛辣、油腻刺激的食物，如虾蟹、辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面</h3>
<p>1.生活：</p>
<p>①戒烟限酒，避免受凉感冒，加强护理促进患者伤口恢复，</p>
<p>②注意个人及环境卫生，防止出现继发感染为主。</p>
<p>③不要用眼过度，不长时间看手机、电视等。</p>
<p>2.运动：适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动，防止眼部伤口破裂。</p>
<p>3.心理疏导：部分患者视力受到影响，影响正常生活，生理和心理方面承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</p>
<p>4.用药：用药应在医生的指导下使用，如出现不良反应，应及时去医院就诊。注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用药物，并注意定期复查肝肾功能。</p>

<h3>普通人怎么预防玻璃体疝</h3> 
<ul> 
 <li>工作上避免长时间在电脑前工作，合理用眼适时远眺，放松眼部肌肉。 日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</li> 
 <li>生活中保护好眼部，防止眼睛受到外伤。多做眼保健操，缓解眼肌肉紧张，预防疾病。</li> 
 <li>饮食上清淡为主，加强营养。</li> 
 <li>运动方面，积极参加健身体育活动，增强免疫力，如游泳、登山等，规律锻炼。</li>
</ul> 
<h3>高危人群怎样预防玻璃体疝</h3> 
<p>白内障手术后患者：应定期复诊，检测视力状况。若出现不适，应及时就医治疗。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

玻璃体疝，指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘除术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊，对视力造成影响。还可表现为前界面有色素沉着、瞳孔部分阻滞、继发青光眼等。眼科手术治疗是根本治疗方式。大部分患者经过正规治疗后能彻底恢复视力。