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骨科

医科病症

胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折

<ul>
  <li>多由高处坠落伤所致，为常见的脊柱骨折</li>
  <li>常表现为骨折处的疼痛或压痛</li>
  <li>一般为非手术治疗</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>多由外伤所致的胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折，是锥体前半部分压缩，脊椎中后部分结构正常，影像学表现为锥体呈压缩楔形变，后方结构无破坏。本病是脊柱骨折中常见的损伤，通常表现为疼痛与活动受限。主要以非手术治疗为主，正规治疗后大多数可痊愈，预后较好但可能遗留一定程度的脊柱后凸畸形。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状伤处疼痛、叩击痛、伤处活动受限。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>明确外伤史，有伤处疼痛、叩击痛、伤处活动受限的典型表现，X线片可见锥体呈压缩楔形变即可确诊。</p>
<p>胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折有哪些类型？</p>
<ul>
  <li>胸椎锥体单纯性、楔形压缩骨折：发生在12节胸椎的骨折。</li>
  <li>腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折：发生在5节腰椎的骨折。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？ </h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>常见，占全身骨折的6.4%<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可治愈，大部分患者可以保守治疗，少数患者需手术治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3>
<p>脊柱受到外力时，易发生压缩性骨折。此外，骨质疏松、脊柱肿瘤也是发生骨折的原因，各类型病因一致：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>外伤因素：</strong>脊柱胸腰段即胸10到腰1，胸腰椎生理弧度的交汇处，受力相对集中，因此高出坠落伤等导致此处骨折较常见。</li>
  <li>
    <strong>骨质因素：</strong>骨正常人骨质紧实，可抵抗较大的压力和外部暴力，但骨质疏松或锥体肿瘤则使骨质发脆，正常骨质结构被破坏，轻微外力即可发生骨折。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>骨质疏松：</strong>骨质疏松使骨质发脆，轻微外力即可发生骨折。</li>
  <li>
    <strong>脊柱肿瘤、结核：</strong>肿瘤或结核侵犯锥体，破坏锥体正常结构，脊柱承受外力的能力降低，易出现压缩性骨折。</li></ul>
<h3>哪些人容易胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>老年人随着年龄增大，骨质疏松的概率和程度大大增加，再加上老年人活动能力较差，受外力易跌倒。因此，老年人易得胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折。</li>
  <li>
    <strong>运动爱好者：</strong>体育运动者受外力损伤几率增加，骨折几率也增加。</li>
  <li>
    <strong>骨质疏松者：</strong>多种原因引起的骨质疏松，均可导致胸腰椎发生骨折的概率。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3>
<p>受外伤后胸腰部疼痛，活动受限。</p>
<h3>怎么知道自己患有胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3>
<p>典型表现为局部疼痛，活动受限，各类型表现一致：</p>
<ul>
  <li>疼痛：为追常见症状，主要表现为受伤部位疼痛，或有压痛或叩击痛；</li>
  <li>活动受限：站立、翻身等活动困难，不能负重或负重后疼痛加重。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者也可表现为腰背部肌肉痉挛，压缩程度严重者还可出现脊柱后突畸形。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肺部感染：</strong> 胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折者多需卧床休息，而长期卧床者容易排痰不畅，形成坠积性肺炎，引起肺部感染。常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。</li>
  <li>
    <strong>深静脉血栓：</strong>与患者长期卧床有关，长期卧床者易形成下肢深静脉血栓。可表现为下肢肿胀、疼痛。若血栓脱落，还有可能引起肺栓塞，严重者可有生命危险。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>急诊、骨科</strong></p>
<ul>
  <li>出现疼痛、活动受限，至骨科就诊；</li>
  <li>出现合并腹痛、呼吸困难的，至急诊就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现局部疼痛，活动受限情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现其他部位的开放性骨折 及时就医；</li>
  <li>出现意识障碍、呼吸困难的情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>X片：</strong>拍摄X片可见锥体呈压缩楔形变。</li>
  <li>
    <strong>磁共振：</strong>见锥体呈压缩楔形变，以及有无脊髓损伤。</li></ul>

<p>一般来说，大部分患者可采用非手术治疗，只有少数病情较重者需进行手术。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解疼痛，恢复脊柱稳定性。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>止痛药：</strong>如塞来昔布、布洛芬等。适用于伤后疼痛难忍的患者。常见副作用为恶心、消化不良等胃肠道反应。消化性溃疡者慎用，对本类药品过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗骨质疏松药：</strong>如钙尔奇、维生素D等补钙或促进钙吸收的药物。适用于缺钙、骨质疏松的患者。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>骨折严重者需手术治疗，主要术式有前路融合固定术、后路椎弓根螺钉内固定术。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>前路融合固定术：</strong>适用于II度及以上的压缩骨折，进行阶段的固定融合。优点为对脊柱后方结构破坏少，对凸有一定程度的矫正。手术部位有感染者、不能耐受手术与麻醉者禁忌。</li>
  <li>
    <strong>后路椎弓根螺钉内固定术：</strong>适用于II度及以上、后凸明显，需要恢复锥体高度、长节段固定、矫正后凸畸形患者。手术部位有感染者、不能耐受手术与麻醉者禁忌。</li></ul>
<h3>其他治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>物理治疗：</strong>卧木板床或牵引悬吊，以促使骨折复位。</li>
  <li>
    <strong>膏药贴敷、红外线烤灯：</strong>可促进局部血肿吸收、缓解疼痛。适用于病情轻、且有局部疼痛者。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>及时规范治疗，疼痛缓解，骨折愈合。</p>
<p>若不及时规范治疗，遗留脊柱后凸畸形，或后期压缩程度增加，脊柱畸形进一步加重，影响正常活动。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>非手术者半月后复诊；手术治疗后患者出院后1月、3月、6个月后均需复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>疼痛是否有进一步加重，活动受限是否解除。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>保证食物多样化，谷类为主，粗细搭配，如米饭搭配豆类、薯类食用；</li>
  <li>每日摄入足量的蛋白质，钙质，如新鲜的鸡蛋、牛奶、豆制品等；</li>
  <li>清淡饮食，避免酒精、咖啡因、胡椒等辛辣刺激食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong> 早睡早起，规律作息，避免过度劳累，避免熬夜。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>非手术者应卧床休息8~10周；手术患者术后5天可逐渐活动。无论哪种治疗方法，均以轻度走动为主，避免剧烈的、负重类运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>可以通过练习冥想、听音乐缓解自己的焦虑，或与亲朋好友沟通交流，保持愉悦的心情。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>若后续病情仍需用药，需根据医嘱规范用药，定期复查血常规、肝肾功能等；如需服用其他药物，请在医师指导下进行。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折？</h3> 
<p>1.从工作方面：严格按照安全生产原则，做好安全防护，避免因高处坠落或外力等受伤。</p> 
<p>2.从饮食方面：注意均衡饮食，补充充足的钙质，预防因缺钙导致的骨质疏松。</p> 
<p>3.从运动方面：适度锻炼，练习瑜伽等可增强脊柱的灵活性，避免外力冲击受伤。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早干预</strong></p> 
<p>（1）老年人：可预防性服用钙片补钙，或多吃牛奶鸡蛋等含钙量高的食品，定期体检，避免出现骨质疏松。</p> 
<p>（2）运动爱好者：做运动前要充分热身，做好防护措施，如佩戴护腰，运动时要循序渐进，做大重量运动时可请别人从旁辅助。</p> 
<p>（3）骨质疏松者：首先明确骨质疏松的病因，积极干预治疗，定期体检。另外避免高强度、大重量的运动，注意自我保护，避免受伤。</p> 
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副主任医师

多由外伤所致的胸、腰椎锥体单纯性、楔形压缩骨折，是锥体前半部分压缩，脊椎中后部分结构正常，影像学表现为锥体呈压缩楔形变，后方结构无破坏。本病是脊柱骨折中常见的损伤，通常表现为疼痛与活动受限。主要以非手术治疗为主，正规治疗后大多数可痊愈，预后较好但可能遗留一定程度的脊柱后凸畸形。