https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39067625456640

<ul>
  <li>由骶髂筋膜脂肪组织压迫周围血管神经引起的病症</li>
  <li>可引起腰骶、臀部乏力疼痛，并放射至下肢</li>
  <li>多见于肥胖的成年女性</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>腰骶部的脂肪小叶在受压时，经深部筋膜的薄弱处或裂孔处向外疝出，受到嵌压扭转后发生充血、水肿，压迫附近的神经引起局部或神经支配部位疼痛，因其多发生于骶髂部，故常称为骶髂筋膜脂肪疝。本病为常见的慢性病，肥胖的成年女性多发，男性相对少见。主要表现为腰骶、臀部乏力疼痛，首选手术治疗，多数患者预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>主要表现为腰骶、臀部乏力疼痛，并放射至下肢。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据患者有急性腰扭伤史，影像学检查无阳性结果，腰骶部疼痛并可在骶髂关节周围触及肿块，多可诊断本病。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。好发于肥胖者，以中老年女性患者多见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。主要通过手术治疗治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得骶髂筋膜脂肪疝？</h3>
<p>肥胖女性的脂肪较丰富，当剧烈弯腰活动、腰扭动或臀大肌猛烈收缩时，深部的脂肪受压后经固有孔隙或筋膜薄弱处疝出，而形成脂肪疝。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发骶髂筋膜脂肪疝？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肥胖</strong>：肥胖者脂肪组织受压经固有孔隙或筋膜薄弱处疝出。</li>
  <li>
    <strong>剧烈弯腰活动：</strong>可导致脂肪组织受压疝出。</li>
  <li>
    <strong>腰扭动或臀大肌猛烈收缩</strong>：可导致脂肪组织受压疝出。</li></ul>
<h3>哪些人容易得骶髂筋膜脂肪疝？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肥胖者</strong>：肥胖女性脂肪丰富，剧烈活动时易形成脂肪疝。</li>
  <li>
    <strong>中老年女性</strong>：筋膜薄弱，易导致脂肪组织受压疝出。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期骶髂筋膜脂肪疝？</h3>
<p>腰骶、臀部乏力疼痛，并放射至下肢肢，提示早期骶髂筋膜脂肪疝。</p>
<h3>怎么知道自己患有骶髂筋膜脂肪疝？</h3>
<p>肥胖女性有急性腰扭伤史，疼痛多在腰骶部，可放射至臀部及下肢，呈持续性。部分患者有同侧腹股沟区疼痛，不以体位变化减轻或加重，腰部活动受限。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>腰骶部疼痛：</strong>疼痛主要表现为酸痛、胀痛和刺痛，卧床休息疼痛可以减轻，行走时疼痛可以加重。</li>
  <li>
    <strong>放射痛：</strong>腰骶部可伴有射性疼痛，可放射至臀部及下肢，有时还可以合并麻木感。</li>
  <li>
    <strong>腹股沟区疼</strong>：腹股沟为下腹部两侧的三角形区域。</li>
  <li>
    <strong>腰部活动受限：</strong>多伴随腰部疼痛，主要为腰椎僵硬，弯腰受限。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>嵌顿性疝：</strong>正常情况下，疝的内容物可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了嵌顿，此时称为嵌顿性疝，主要表现为疝块突然增大、变硬，不能回纳，有触痛，严重者可以导致缺血坏死，故应警惕。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨关节外科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>.出现腰骶、臀部乏力疼痛时，优先考虑去骨关节外科。</li>
  <li>出现嵌顿性疝时去急诊外科。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现腰骶、臀部乏力疼痛时应及时就医。</li>
  <li>嵌顿性疝时应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>在骶髂关节周围可触到单个或多个栗子或核桃大小的圆形、椭圆形、不规则形肿块，有压痛，推之可稍活动，与皮肤不粘连。</li>
  <li>
    <strong>直腿抬高试验及加强试验阴性：</strong>是让患者双下肢伸直仰卧，检査者扶膝使之伸直，另一手握患者足部并缓慢抬高患者下肢，直至患者产生下肢放射痛为止。可鉴别是由神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。</li>
  <li>
    <strong>X线或CT扫描一般无阳性发现：</strong>可与腰椎间盘突出相鉴别。</li></ul>

<p>本病可以治愈，主要通过非手术治疗及手术治疗还纳疝囊。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>本病的治疗目标为还纳疝囊，减轻疼痛。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>双氯芬酸钠片：</strong>可用于腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤的止痛。可引起头痛及腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等胃肠道反应。偶见头痛、头晕、眩晕。有导致骨髓抑制或使之加重的可能。对本品及阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏反应、哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者及消化道溃疡患者禁用。</p>
<h3>手术治疗<sup>[2]</sup></h3>
<p>骶髂筋膜脂肪疝的治疗应以手术治疗为首选，手术的原则是尽量切除疝出和骶髂筋膜下的脂肪，扩大疝孔。适用于保守治疗无效的患者。具体方法是：在疝块表面切开皮肤和皮下组织，在骶髂筋膜浅面找到疝出脂肪，扩大疝孔，切断附近的神经支及伴行小血管，疝出的脂肪应尽量牵出后切除，止血后缝合浅层组织脂肪，不缝合扩大的筋膜疝孔。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<ul>
  <li>小针刀疗法</li></ul>
<p>患者取俯卧位。在疝出脂肪组织肿块中夹(心)点进刀，直刺进入。用刀切开疝孔，切断其中的神经血管束，然后在疝孔四周切割数刀扩大疝孔，用刀疏通纵横分离，刀下松动无阻力出刀。出刀后，加压揉按，防止出血。</p>
<ul>
  <li>局部封闭<sup> [3]</sup></li></ul>
<p>既可作为诊断，又可用于治疗。一般封闭后疼痛可立即消失或明显减轻，部分患者可以治愈，另有部分患者停止治疗后常复发。</p>
<ul>
  <li>按摩和手法复位 </li></ul>
<p>有一定疗效，复位成功后可解除神经压迫，疼痛明显减轻。但对手法复位无效、反复发作及症状重者宜手术治疗。</p>
<ul>
  <li>理疗</li></ul>
<p>直线偏光近红外线局部照射可减轻水肿，改善血循环，缓解疼痛。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期需根据患者病情决定，治疗周期不固定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病经治疗后效果良好，疼痛可明显减轻，但病情易反复。若治疗不及时可导致患者疼痛加剧，活动受限。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>具体情况请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>遵医嘱用药、按时复诊，出现疼痛或再次出现肿物时及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食规律，营养均衡，比例适当，搭配适当；</li>
  <li>食物选择以低油低脂、富有营养的食物为主，如鱼、虾、蛋、奶；</li>
  <li>多吃蔬菜水果；</li>
  <li>要戒酒限烟，不吃过于刺激的食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>注意休息，避免剧烈运动，以免疝囊膨出。</li>
  <li>适当减重，主要通过控制饮食，保持良好的作息。</li>
  <li>遵医嘱用药、复诊，积极配合治疗。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防骶髂筋膜脂肪疝？</h3> 
<p>1. 避免过度肥胖。</p> 
<p>2. 肥胖人群要避免做剧烈的运动，以免脂肪受压膨出。</p> 
<p> <strong>&nbsp;高危人群的干预</strong></p> 
<p>（1）中老年肥胖女性要避免做剧烈的运动。</p> 
<p>（2）避免剧烈弯腰活动及扭动。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

腰骶部的脂肪小叶在受压时，经深部筋膜的薄弱处或裂孔处向外疝出，受到嵌压扭转后发生充血、水肿，压迫附近的神经引起局部或神经支配部位疼痛，因其多发生于骶髂部，故常称为骶髂筋膜脂肪疝。本病为常见的慢性病，肥胖的成年女性多发，男性相对少见。主要表现为腰骶、臀部乏力疼痛，首选手术治疗，多数患者预后良好。