https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39069541212160

<ul>
  <li>归类于职业性肺疾病，由长期吸入锑烟尘所致。</li>
  <li>可致肺组织炎症、肺纤维化等改变。</li>
  <li>本病以对症治疗为主。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>锑末沉着症是炼锑工人长期吸入锑烟尘所致的一种较少见的职业性肺病。锑尘长期滞留在肺内，刺激肺组织，产生肺组织炎症、细胞变性、崩解和网织纤维增生，并最终导致纤维化等病理改变。还可引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及化学性肺炎（如接触有毒物质、误吸口腔分泌物、过敏原刺激等原因所引起的肺部炎症，患者主要会出现呼吸道灼伤、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状），并对心、肝神经系统等脏器产生损害。主要有咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状。治疗主要通过药物促进锑排出体外，多数预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>主要有咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>主要依靠锑尘接触史、X线表现出现斑块影进行诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较少见，多见于长期炼锑的工人<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈，主要通过药物治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得锑末沉着症？</h3>
<p>感染及环境因素等都可能诱发锑末沉着症的发生。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>环境因素</strong>：因工作需要，在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘，则可能引起锑末沉着症；</li>
  <li>
    <strong>感染</strong>：细菌、病毒感染都可能诱发本病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发锑末沉着症？</h3>
<p>感染可能诱发锑末沉着症的发生。</p>
<h3>哪些人容易得锑末沉着症？</h3>
<p>
  <strong>长期接触锑烟尘的工人易得本病</strong>：因工作需要，在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘，则可能引起锑末沉着症。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期锑末沉着症？</h3>
<p>长期接触锑烟尘的工人出现咳嗽、胸闷等症状可提示早期锑末沉着症。</p>
<h3>怎么知道自己患有锑末沉着症？</h3>
<p>有长期锑烟尘接触史，出现咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状，或并发轻重不等的支气管炎和肺气肿。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>咳嗽</strong>：锑烟尘刺激可出现咳嗽；</li>
  <li>
    <strong>气短</strong>：指呼吸微弱而喘促，或短气不足以吸，似喘而无声的表现；</li>
  <li>
    <strong>咳痰</strong>：烟尘刺激可伴随咳嗽出现咳痰；</li>
  <li>
    <strong>胸闷</strong>：即呼吸费力或气不够用；</li>
  <li>
    <strong>胸痛</strong>：常伴随胸闷出现；</li>
  <li>
    <strong>支气管炎</strong>：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。可有咳嗽、咳痰等症状；</li>
  <li>
    <strong>肺气肿</strong>：是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。可有咳嗽、咳痰、气短、乏力等症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>有的工人可能出现乏力、食欲减退、锑性皮炎等表现。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>乏力：</strong>表现为自觉疲劳、肢体软弱无力；</li>
  <li>
    <strong>食欲减退</strong>：肺功能障碍可引起食欲减退；</li>
  <li>
    <strong>锑性皮炎</strong>：长期接触锑粉尘可引起本病，主要表现为皮疹、瘙痒等症状。</li></ol>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>间质性肺炎：</strong>锑尘会刺激肺间质，产生肺组织炎症，主要表现为咳嗽、胸闷等症状；</li>
  <li>
    <strong>肺纤维化：</strong>多量锑尘长期滞留在肺内，会刺激肺组织，导致肺组织炎症、细胞变性、崩解和网织纤维增生，并最终导致肺纤维化；</li>
  <li>
    <strong>结膜炎、角膜炎：</strong>可有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等表现，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>呼吸内科、眼科</strong></p>
<p>出现咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状时，可至呼吸内科就诊。</p>
<p>出现眼睛有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多等表现时，可至眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状时应及时就医；</li>
  <li>若出现呼吸困难应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>胸部X线表现：</strong>主要表现为双侧肺门阴影增大，结构模糊，少数病例肺门出现密度很高的金属斑块影。肺野内可见到紊乱的肺纹理，且互相交织成网，其间可散在有呈圆形的点状阴影，密度较低、边缘不整，直径约为1-2mm，多见于中、下肺野，随病变发展可波及全肺。无融合及团块阴影。肺野透过度降低较常见；</li>
  <li>
    <strong>肺功能：</strong>明确肺的通气及换气功能有无改变。患者多肺通气功能有所下降，无弥散功能损害；</li>
  <li>
    <strong>病理检查：</strong>早期反应为急性局灶性化学性肺炎。两个月后，肺内的主要病变为巨噬细胞增多、变性和崩解，吞噬锑尘的巨噬细胞积聚，形成细胞性结节。一年后肺内积聚的锑尘基本廓清，未见明显的纤维化及胶原性结节形成。</li></ul>

<p>本病无特殊治疗方法，主要以对症治疗为主。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>本病的治疗目标为尽可能促进锑排出体外。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>金属络合剂二巯丁二钠（二巯基丁二酸钠）：可将体内的锑排出体外，但能否促使蓄积于肺内的锑排出，尚不肯定。可有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等不良反应，注射速度越快反应越重，但可于数小时内自行消失。严重肝功能障碍者禁用。</p>
<h3>对症治疗</h3>
<p>锑尘肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养。</p>
<h3>中医中药治疗</h3>
<p>主要有行气活血、清肺润燥、提高机体免疫力、增加肺通气功能的作用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期需根据患者病情决定，治疗时间周期不固定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>本病治疗后预后良好，可见血锑、发锑含量下降，尿锑和粪锑排出增加，病人X线胸片和症状可有不同程度好转；</li>
  <li>若治疗不规范或不及时，可导致患者出现肺纤维化，严重影响患者的呼吸功能。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>具体情况请遵医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>定期体格检查，拍摄胸片，对已脱离粉尘作业者也应定期随访，若再次出现咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状时应及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食规律，营养均衡，比例适当，搭配适当；</li>
  <li>食物选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维质、富有营养的食物为主，如鱼虾蛋奶等；</li>
  <li>多吃蔬菜和水果，避免进食油腻的食物如油条等；</li>
  <li>要戒酒限烟，不吃过于粗糙、刺激的食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>尽可能脱离粉尘环境；</li>
  <li>注意休息，避免过度劳累；</li>
  <li>适当运动、开展体育锻炼；</li>
  <li>遵医嘱用药、复诊，积极配合治疗；</li>
  <li>病情变化随诊。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防锑末沉着症？</h3>
<p>主要措施为脱离粉尘作业环境。做好就业前和定期体格检查，定期拍摄胸片，对已脱离粉尘作业者也应定期随访。加强个人防护，注意个人卫生，开展体育锻炼，注意营养等。</p>
<p>1. 养成良好的饮食习惯：饮食健康很重要，补充多种维生素，戒烟限酒。多吃新鲜的蔬菜、谷物和水果，注意饮食合理搭配，不挑食，保证营养均衡；</p>
<p>2. 适当运动：保持每天适量的运动，提高身心健康。</p>
<p>3. 高危人群应从以下几点尽早干预：</p>
<p>（1）有锑尘接触史者应加强个人防护，注意个人卫生，尽可能脱离粉尘环境；</p>
<p>（2）定期体格检查及拍摄胸片。</p>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 沈国安等.职业性肺病.中国医药科技出版社,1999.</span></h5>

主任医师

锑末沉着症是炼锑工人长期吸入锑烟尘所致的一种较少见的职业性肺病。锑尘长期滞留在肺内，刺激肺组织，产生肺组织炎症、细胞变性、崩解和网织纤维增生，并最终导致纤维化等病理改变。还可引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及化学性肺炎（如接触有毒物质、误吸口腔分泌物、过敏原刺激等原因所引起的肺部炎症，患者主要会出现呼吸道灼伤、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状），并对心、肝神经系统等脏器产生损害。主要有咳嗽、气短、咳痰、胸闷、胸痛等症状。治疗主要通过药物促进锑排出体外，多数预后良好。