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创伤科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>常见阴囊皮肤撕裂、血肿、疼痛、皮肤瘀斑等症状</li>
  <li>由挤压、击打、割切、牵扯、高温等伤害引起</li>
  <li>病情较轻者预后较好，延误治疗会导致睾丸切除</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>阴囊损伤即阴囊受到外力、低温、高温、强酸、强碱、细菌、病毒、昆虫、寄生虫等物理、化学、生物性因素作用导致的损伤，临床常见阴囊血肿、疼痛、硬块、皮肤瘀斑、渗血、出血以及阴囊皮肤撕裂、皮肤缺损等症状。该疾病需及时介入保守治疗、药物治疗、手术治疗，病情较轻者预后较好，病情较重者也可最大程度的保留阴囊功能。否则，易导致血肿、感染，甚至会导致睾丸萎缩、睾丸切除。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>阴囊损伤的典型症状是阴囊皮肤撕裂、血肿、疼痛、瘀斑、渗血等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医师结合阴囊受伤史、临床症状（血肿、疼痛、硬块、皮肤瘀斑、渗血、出血、阴囊皮肤撕裂、皮肤缺损等），体格检查（阴囊是否出现血肿、疼痛症状，表皮是否有撕裂、瘀斑，阴囊内是否有异物），综合做出诊断。</p>
<h3>疾病有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1.根据病因分为3类：</strong></p>
<p>（1）闭合性损伤</p>
<p>（2）开放性损伤</p>
<p>（3）特殊损伤</p>
<p>
  <strong>2.按照病理及其表现分为6类：</strong></p>
<p>（1）阴囊皮肤挫伤</p>
<p>（2）单纯阴囊血肿</p>
<p>（3）阴囊皮肤撕脱伤</p>
<p>（4）切割伤</p>
<p>（5）爆炸伤</p>
<p>（6）特殊原因伤</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，无权威流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病大部分可以治愈，中轻度的阴囊损伤经保守治疗、药物治疗、手术治疗，预后较好。少部分损伤过于严重者无法治愈，需切除单侧或双侧睾丸及部分阴囊及其内容物。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得阴囊损伤？</h3>
<p>阴囊及其内容物组织松弛、脆嫩，接近于体表，虽然活动度大，但受物理性、化学性、生物性因素作用易受损。</p>
<p>
  <strong>1.物理性因素：</strong>主要包括机械外力、低温冻伤、高温烫伤等。其中，机械外力又包括挤压伤、骑跨伤、脚踢伤、拳击伤、刀剪伤、割切伤、穿刺伤、电击伤、咬噬伤等。</p>
<p>
  <strong>2.化学性因素：</strong>主要包括强酸性物刺激、强碱性物刺激，以及其他具有腐蚀性的溶液或气体造成的损伤。</p>
<p>
  <strong>3.生物性因素：</strong>主要包括细菌、病毒等微生物感染诱发的阴囊皮层及皮下软组织损伤，以及阴虱等昆虫、寄生虫叮咬造成的损伤等<sup>[1][3]</sup>。</p>
<p>按照不同病因可将疾病分为三类，其病因不同：</p>
<p>（1）闭合性损伤：主要包括挤压伤、骑跨伤、脚踢伤、拳击伤等；</p>
<p>（2）开放性损伤：主要包括刀剪伤、割切伤、穿刺伤等；</p>
<p>（3）特殊损伤：主要包括电击伤、咬噬伤、腐蚀伤、烫伤、冻伤、感染伤等。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发阴囊损伤？</h3>
<p>
  <strong>恶性肿瘤：</strong>会阴及睾丸的恶性肿瘤会向周围组织浸润，诱发阴囊损伤。</p>
<h3>哪些人容易得阴囊损伤？</h3>
<p>
  <strong>1.受外伤者：</strong>阴囊遭受挤压、击打、割切、穿刺、牵扯、电击、咬噬等外伤，易得阴囊损伤。</p>
<p>
  <strong>2.处于异常环境者：</strong>处于过高温、过低温的环境中，或处于易接触强酸、强碱等高腐蚀性物质的环境中，易得阴囊损伤。</p>
<p>
  <strong>3.恶性肿瘤患者患者：</strong>会阴及睾丸有恶性肿瘤滋生者，易得阴囊损伤。</p>
<p>
  <strong>4.阴囊皮层感染者：</strong>因细菌、病毒、蚊虫叮咬等因素致使阴囊感染者，易得阴囊损伤。</p>

<h3>哪些感觉可提示阴囊损伤？</h3>
<p>阴囊损伤多为急症，无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有阴囊损伤？</h3>
<p>阴囊损伤可出现血肿、疼痛、硬块、皮肤瘀斑、渗血、出血、阴囊皮肤撕裂、皮肤缺损等症状。根据病因不同分类，其症状有所不同：</p>
<p>
  <strong>1.闭合性损伤：</strong>多由挫伤、击打、牵扯引起，因阴囊内血管破裂出血，引起血肿、疼痛症状，随病情进行性加重，可形成硬块，病情较轻者可见皮肤瘀斑。</p>
<p>
  <strong>2.开放性损伤：</strong>多由撕裂、切割、穿刺伤等引起，常见整齐、污染较轻的创口，可见渗血、出血、疼痛、阴囊皮肤撕裂等症状。</p>
<p>
  <strong>3.特殊损伤：</strong>多由爆炸引起，可见皮肤缺损、创面不整齐且污染严重的创口，其周围组织损伤重<sup>[2][4]</sup>。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>感染：</strong>阴囊损伤且伴有开放性创口者，受细菌、病毒等微生物侵袭，易诱发感染，常见阴囊红肿、瘙痒、疼痛、流脓、脱屑症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症[2]？</h3>
<p>
  <strong>1.睾丸萎缩：</strong>阴囊损伤致使阴囊内血管破裂出血，形成巨大血肿，随病情进行性加重，血液渐渐浓稠，形成硬块，对睾丸血运产生不良影响，致使睾丸萎缩症状产生。</p>
<p>
  <strong>2.休克：</strong>阴囊损伤者多伴有睾丸严重受损，当出现剧烈疼痛时可出现休克症状，表现为表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、血压下降。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>泌尿外科、急诊科</p>
<p>出现阴囊皮肤撕裂、血肿、疼痛、瘀斑、渗血等表现时，及时至泌尿外科就诊。</p>
<p>出现表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、血压下降等休克症状时，及时至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>阴囊受物理性、化学性、生物性因素损伤，出现血肿、疼痛、硬块、皮肤瘀斑、渗血、出血、阴囊皮肤撕裂、皮肤缺损等症状时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>阴囊损伤的诊断，主要依赖于体格检查，必要情况下，可完善B超、CT等影像学检查，明确阴囊内容物损伤情况。</p>
<p>
  <strong>1、体格检查：</strong>检查阴囊是否出现血肿、疼痛症状，表皮是否有撕裂、瘀斑，阴囊内是否有异物，阴囊透光实验检查阴囊出血情况。</p>
<p>
  <strong>2、影像学检查：</strong></p>
<p>（1）B超：可用于明确阴囊内容物损伤情况，在睾丸附睾的检查方面有重要意义，可观测到睾丸形态，并得到不均匀的回声。</p>
<p>（2）CT：可用于明确阴囊内异物的形态、性质，看到不同于常规阴囊内容物密度的阴影<sup>[3]</sup>。</p>

<p>大部分中轻度的阴囊损伤是可以治愈的，经保守治疗、药物治疗、手术治疗，预后较好。少部分损伤过于严重者无法治愈，需切除单侧或双侧睾丸，及部分阴囊及其内容物。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>阴囊损伤的治疗目标是修复创口，减轻血肿，预防感染、睾丸萎缩，降低睾丸切除率。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>适用于程度较轻的闭合性阴囊损伤，以及创口极小、未被污染的开放性阴囊损伤，患者注意卧床休息，将阴囊位置抬高，并予以冷敷即可。必要时，可应用左氧氟沙星等广谱抗生素预防感染，或口服布洛芬止痛。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.左氧氟沙星：</strong>左氧氟沙星是较为常用的广谱抗生素，广泛用于预防闭合性损伤、开放性损伤、特殊损伤引起的细菌感染。其药效较好，但存在引起头昏、头痛、腹泻、恶心、发热、皮疹等副作用，过敏者慎用。</p>
<p>
  <strong>2. 布洛芬：</strong>布洛芬是较为常用的止痛药，广泛用于缓解阴囊损伤引起的疼痛，其优势在于起效较快，相对其他处方类止痛药副作用较小，但仍会引起消化不良、头痛、胃痛、嗜睡、眩晕、恶心等副作用，孕妇及哺乳期妇女慎用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.血肿清除术：</strong>适合于闭合性阴囊损伤，切开阴囊，清除血肿、血凝块，并完成止血操作。必要情况下，可切除鞘膜。该手术的优势在于，可迅速清除血肿，减轻阴囊内容物受到的压迫，预防睾丸萎缩，其劣势在于会对阴囊及内容物造成一定损伤，且患者心理压力较大。术后患者要注意预防感染。</p>
<p>
  <strong>2.清创缝合术：</strong>适合于开放性阴囊损伤，清创后，尽可能的缝合创口，必要情况下可剪去失活组织。对于阴囊皮肤缺损较为严重者，应尽量用阴囊皮肤覆盖睾丸，并通过转移皮瓣等方法重建阴囊。该手术的优势在于可最大程度的修复阴囊损伤，保护睾丸的形态与功能，其劣势为，患者承受痛苦较大，可能需要多次手术。术后，患者应注意保护阴囊不受二次伤害，还要预防感染。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>（1）中轻度阴囊损伤经及时、有效治疗，基本可彻底治愈。</p>
<p>（2）重度阴囊损伤经及时、有效治疗，可降低降低睾丸切除率，预防睾丸萎缩。</p>
<p>（3）若不及时规范治疗，会导致血肿、感染，甚至导致睾丸萎缩、睾丸切除。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>1-2周复诊一次</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>监测是否出现阴囊红肿、瘙痒、疼痛、流脓、脱屑症状。若是，提示感染，需及时就医。</li>
  <li>监测是否在正常性生活的条件下，长期未拥有子嗣。若是，提示睾丸功能损伤，需及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者应注意少吃辛辣、刺激性食品，例如辣椒、麻椒、芥末等。</li>
  <li>患者应注意，创口基本愈合前，适当减少饮水量。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>阴囊损伤给患者带来的心理压力是极其巨大的，家属及医护人员应给予患者充分的心理疏导，舒缓其焦虑、担忧、烦躁的情绪，必要时可以寻求专业心理医生帮助。</li>
  <li>
    <strong>净化环境：</strong>家属及医护人员应确保患者居住环境卫生、整洁，降低感染的发生率。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防阴囊损伤？</h3> 
<p>阴囊损伤多为突发外伤，预防难度很大。生活中，注意对阴囊的保护与护理，对疾病的预防有一定帮助。</p> 
<p> <strong>1.阴囊保护：</strong>生活中，尤其是在体育运动中，要注意对阴囊进行保护，防止阴囊损伤。</p> 
<p> <strong>2.卫生习惯：</strong>养成良好的卫生习惯，预防阴虱等昆虫、寄生虫产生，可有效预防阴囊损伤。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早干预：</strong>会阴及睾丸有恶性肿瘤滋生者，应积极治疗原发疾病，注意阴囊的卫生与通风；处于过高温、过低温的环境，或易接触强酸、强碱等高腐蚀性物质者，应注意身体防护，尽可能的脱离该环境。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

阴囊损伤即阴囊受到外力、低温、高温、强酸、强碱、细菌、病毒、昆虫、寄生虫等物理、化学、生物性因素作用导致的损伤，临床常见阴囊血肿、疼痛、硬块、皮肤瘀斑、渗血、出血以及阴囊皮肤撕裂、皮肤缺损等症状。该疾病需及时介入保守治疗、药物治疗、手术治疗，病情较轻者预后较好，病情较重者也可最大程度的保留阴囊功能。否则，易导致血肿、感染，甚至会导致睾丸萎缩、睾丸切除。