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胸外科 急诊科

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纵隔炎介绍

简介

纵隔炎分为急性和慢性两种类型。急性纵隔炎指纵隔内的细菌感染,常由原发性肺结核或组织胞浆菌感染所致,多发生于食管病变、口腔感染者,主要表现为高热、寒战、呼吸困难、胸骨后疼痛,治疗以抗感染和原发病治疗为主,大部分可治愈。慢性纵隔炎较少见,多为肉芽肿样,病因尚不十分清楚,已知与多种感染有关,早期多无明显症状,随病情发展可有头面部及上肢水肿、呼吸困难、吞咽困难等症状,后期随着侧支循环的建立,症状可代偿性缓解,目前尚无有效根治方法,仅可通过手术治疗缓解症状。

症状表现:

急性纵隔炎起病急骤,主要表现为高热、寒战、呼吸困难、胸骨后疼痛等。

慢性纵隔炎者早期多无明显症状,随病情发展,可有头面部及上肢水肿、呼吸困难、吞咽困难等症状。

诊断依据:

急性纵隔炎:曾有食管病变、内镜检查、口腔或咽部脓肿等相关病史,并在短时间内出现高热、寒战、烦躁不安、部胸骨后疼痛等症状,结合胸骨触痛或叩痛、纵隔浊音界扩大等体征,及胸部X线示两侧纵隔阴影增宽,可做出急性纵隔炎的诊断。

慢性纵隔炎:患者出现头面部及上肢水肿、呼吸困难、吞咽困难等症状,结合肺CT表现可见前上纵隔增宽,纵膈胸膜平直或向一侧凸出,边界不清,纵隔胸膜肥大,可见纵隔内肿块影,同时纵隔组织活检病理表现为肉芽肿、纤维化或两者并存,可做出慢性纵隔炎的诊断。

纵隔炎有哪些类型?

1.根据病程分为:

  • 急性纵隔炎
  • 慢性纵隔炎

2.根据病因分为:

  • 纵隔及其邻近脏器损伤或感染者
  • 下行性感染
  • 血行感染

是否具有传染性?

是否常见?

本病少见。发生率约为0.25-5%[6]

是否可以治愈?

可以治愈。急性纵隔炎可以治愈,主要通过使用广谱、高效抗生素抗感染治疗,以及针对原发病进行对症治疗。若未经规范治疗,急性纵隔炎病死率高达40-50%,及时治疗可将死亡率降至20-25%。慢性纵隔炎治疗较困难,可考虑通过手术缓解症状。

是否遗传?

是否医保范围?

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小儿脓胸是一种常见的胸膜炎症,主要由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起。其中,肺炎是导致小儿脓胸的主要原因,其次是肺脓肿和支气管扩张。此外,纵隔炎、膈下脓肿、胸部创伤、手术或穿刺等操作也可能导致脓胸的发生。金黄色葡萄球菌是引起小儿脓胸最常见的病原菌,链球菌或肺炎球菌引起的脓胸在我国已很少见。 在治疗小儿脓胸时,首先需要明确病原菌,并根据病原菌的种类选择合适的抗生素。同时,针对原发病灶进行治疗,如清除肺脓肿、支气管扩张等。对于严重的脓胸,可能需要进行胸腔闭式引流或胸膜剥脱术等手术治疗。 在日常生活中,家长应注意观察孩子的呼吸情况,一旦发现孩子出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状,应及时就医。此外,加强孩子的营养,提高免疫力,也是预防小儿脓胸的重要措施。 故事案例:小明是一名3岁的幼儿,近期出现了咳嗽、发热等症状。家长发现他的呼吸有些困难,便带孩子来到医院就诊。经检查,小明被诊断为小儿脓胸。经过抗感染治疗和胸腔闭式引流,小明的病情逐渐好转。 小儿脓胸并不可怕,只要及时诊断、治疗,多数孩子都能康复。家长应关注孩子的呼吸健康,做好预防工作。

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胸痛是一种常见的症状,可能是由于多种原因引起的。其中,左前胸痛尤为引人关注。为了帮助大家更好地了解左前胸痛的原因,本文将从多个方面进行详细解析。 首先,炎症是导致左前胸痛的常见原因之一。例如,皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等都可能导致胸痛。这些炎症性疾病通常会导致局部红、肿、热、痛等症状。 其次,内脏缺血也是导致左前胸痛的常见原因。心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等都属于内脏缺血性疾病。这些疾病通常会导致胸痛,并伴有其他症状,如呼吸困难、出汗、恶心等。 此外,肿瘤也可能导致左前胸痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等肿瘤在生长过程中可能压迫或浸润周围组织,导致胸痛。这类胸痛往往较为剧烈,且伴随其他症状,如体重下降、乏力等。 除了以上原因,自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等也可能导致左前胸痛。这些原因引起的胸痛可能表现为突发性、剧烈性,并伴随其他症状。 针对左前胸痛的治疗,首先需要明确病因。针对炎症性疾病,可采用抗炎、镇痛等治疗措施。对于内脏缺血性疾病,如心绞痛、急性心肌梗塞等,应尽快进行药物治疗,如抗血小板聚集、抗凝、扩血管等。对于肿瘤引起的胸痛,治疗应根据肿瘤的类型和分期进行个体化治疗。 在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,避免诱发胸痛的因素。例如,戒烟限酒、保持心情舒畅、合理膳食、适当运动等。同时,一旦出现胸痛症状,应及时就医,以便得到及时诊断和治疗。

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文章 揭秘:纵隔增宽背后的真相

在日常生活中,我们经常会听到一些关于疾病的传闻,其中就包括“纵隔增宽会得大病”的说法。那么,这种说法是否真实呢?本文将为您揭开纵隔增宽的神秘面纱。 首先,我们需要明确一点:纵隔增宽并非一种独立的疾病,而是一种症状。它通常由其他疾病引起,如纵隔炎、纵隔血肿、脓肿、动脉瘤、纵隔肿瘤或囊肿、纵隔胸腔积液等。因此,纵隔增宽的严重程度取决于这些原发疾病。 以纵隔肿瘤为例,它是一种常见的纵隔疾病,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢,不会对身体健康造成严重影响;而恶性肿瘤则可能侵犯周围组织,引发严重的并发症。 那么,如何判断纵隔增宽的严重程度呢?一般来说,医生会根据患者的临床症状、影像学检查结果以及实验室检查结果来综合判断。如果发现纵隔增宽的同时伴有其他症状,如咳嗽、呼吸困难、胸痛等,应及时就医,以免延误病情。 在治疗方面,针对不同病因的纵隔增宽,治疗方法也有所不同。例如,针对纵隔炎,医生可能会采用抗生素治疗;针对纵隔肿瘤,则可能需要进行手术切除。此外,患者还需注意日常保养,如戒烟限酒、保持良好的生活习惯等,以降低疾病复发风险。 总之,纵隔增宽并非一种独立的疾病,其严重程度取决于原发疾病。了解这一点,有助于我们正确对待这种症状,及时发现并治疗原发疾病,保障身体健康。

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胸痛,这个看似简单的症状,却隐藏着多种可能的疾病。在众多引起胸痛的原因中,急性冠脉综合征(ACS)是大家最为熟悉的一种。然而,非ACS胸痛,也就是非急性冠脉综合征引起的胸痛,同样不容忽视。 非ACS胸痛的病因广泛,涵盖了胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病以及纵隔疾病等多个方面。例如,肋间神经炎、肋骨骨折等胸壁疾病,心肌炎、急性心包炎等心血管疾病,胸膜炎、自发性气胸、肺炎等呼吸系统疾病,以及纵隔炎、纵隔脓肿等纵隔疾病,都可能导致患者出现胸痛症状。 张先生是一位中年男性,近期他时常感到胸部疼痛,尤其在劳累后更加明显。起初,他以为只是劳累过度,没有太在意。然而,疼痛越来越频繁,甚至影响到了日常生活。在朋友的建议下,他来到医院就诊。经过详细检查,医生初步判断他可能患有非ACS胸痛,进一步检查发现是肋间神经炎引起的。 针对张先生的情况,医生建议他进行药物治疗,并指导他进行康复训练。经过一段时间的治疗,张先生的疼痛症状明显缓解,生活质量得到了显著提高。 非ACS胸痛虽然不如ACS胸痛那样危重,但仍然需要引起重视。对于胸痛患者,应及时就医,明确诊断,以便得到及时有效的治疗。 日常生活中,我们应该养成良好的生活习惯,保持规律作息,避免过度劳累,这样有助于预防非ACS胸痛的发生。

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文章 食道癌症状及治疗要点

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