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孕产育儿

日常保健

<ul>
  <li>多种原因导致子宫收缩力异常而发生的难产</li>
  <li>可增加产妇感染、子宫破裂和胎儿受伤的风险</li>
  <li>应及时进行剖宫产或助产，挽救胎儿及产妇</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>产力异常性难产，是指在分娩过程中因子宫收缩力异常而导致的难产。可由于精神性因素、胎位异常、子宫源性、内分泌失调等多方面因素而导致。如果产妇在分娩过程中，产程过长（通常指产程超过24小时），感到子宫收缩乏力，无法顺利分娩，即可考虑是产力异常性难产。主要表现为子宫收缩乏力或过强，产程进展缓慢甚至停滞。若救治不及时，对于孕妇和胎儿都有较大的危害。首先要先明确病因，再根据病因进行相应的治疗，预后一般较良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是子宫收缩乏力或过强，产程进展缓慢甚至停滞。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据医生或者助产士检查的宫口情况，以及产妇出现产程缓慢症状做出初步判断。结合超声检查可见胎儿分娩异常，产妇无法正常分娩即可诊断。</p>
<h3>产力异常性难产有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1.可根据发病原因分为：</strong></p>
<ul>
  <li>原发性产力异常性难产：多因产妇精神因素、胎位不正、药物影响等造成。</li>
  <li>继发性产力异常难产：可由于产道或胎儿因素异常而致使胎儿通过产道困难造成。</li></ul>
<p>
  <strong>2.可根据临床表现分为：</strong></p>
<ul>
  <li>宫缩乏力性产力异常性难产：是指子宫收缩乏力而造成的产力异常性难产。</li>
  <li>宫缩过强性产力异常性难产：是指子宫收缩过强而造成的产力异常性难产。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较为常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，可根据造成产力异常性难产的不同病因，采取不同的治疗方式如注射缩宫素、镇静镇痛药物或者采取剖宫产手术进行治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得产力异常性难产？</h3>
<p>产力异常性难产，是指在分娩过程中因子宫收缩力异常而导致的难产，可由于精神性因素、胎位异常、子宫源性、内分泌失调等多方面因素而导致。</p>
<p>不同的原因如下：</p>
<p>
  <strong>1.原发性病因：</strong></p>
<p>（1）精神因素：产妇产前精神过度紧张，对于分娩有较大恐惧，有较强的焦虑情绪等都容易造成子宫收缩异常。</p>
<p>（2）子宫肌源性因素：孕妇患有子宫畸形或子宫肌瘤等既往疾病，都容易造成子宫收缩的异常。</p>
<p>（3）内分泌失调：分娩启动后，产妇体内缩宫素及前列腺素合成及释放减少，均可直接或间接导致子宫收缩乏力。</p>
<p>
  <strong>2.继发性病因：</strong></p>
<p>（1）胎儿胎位不正：胎儿胎位异常，难以顺利分娩使产程延长，从而导致子宫收缩乏力，造成产力异常性难产。</p>
<p>（2）药物因素：部分患者在治疗过程中用药不适当，如缩宫素使用过量、抑制宫缩药物使用过量可导致产力异常性难产。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发产力异常性难产</h3>
<p>
  <strong>1.产妇体质虚弱：</strong>产妇身体状态不佳，过度疲劳或虚弱都可能会诱发产力异常性难产。</p>
<p>
  <strong>2.产妇身材矮小：</strong>身材较为矮小的孕妇，分娩过程较为困难，易诱发产力异常性难产。</p>
<h3>哪些人容易得产力异常性难产？</h3>
<p>
  <strong>1.患有子宫疾病者：</strong>如子宫畸形，子宫肌瘤等，容易致使子宫收缩异常。</p>
<p>
  <strong>2.既往有难产史者：</strong>既往有难产的产妇再次发生子宫收缩异常的可能性较大。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期产力异常性难产？</h3>
<p>若产妇感觉子宫收缩过频，无间歇，可提示早期子宫收缩过强性产力异常性难产。</p>
<h3>怎么知道自己患有产力异常性难产？</h3>
<p>如果产妇在分娩过程中，产程过长（通常指产程超过24小时），感到子宫收缩乏力，无法顺利分娩，即可考虑是产力异常性难产。</p>
<p>不同类型的产力异常性难产具体症状有所不同：</p>
<p>
  <strong>1.宫缩乏力性产力异常性难产：</strong></p>
<p>（1）协调性子宫收缩乏力：是指子宫收缩的节律性，对称性和极性（极性是指宫底部宫缩最强，子宫下段宫缩弱，促进宫口扩张、胎头下降。）均正常，仅收缩力弱，宫缩次数少于两次/10分钟，持续时间较短，间歇期较长，宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。产妇多无腹痛或轻微腹痛。</p>
<p>（2）不协调性子宫收缩乏力：表现为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，收缩节律不协调，不能产生向下的合力，宫缩间歇期子宫不能很好的松弛，使宫口扩张受限，为无效宫缩，产妇可出现持续性腹痛。</p>
<p>
  <strong>2.宫缩过强性产力异常性难产：</strong></p>
<p>（1）协调性子宫收缩过强：子宫收缩的节律性，对称性和极性正常，子宫收缩力过强过频，产程短暂，可发生急产，若存在产道梗阻或瘢痕子宫，可发生子宫破裂。</p>
<p>（2）不协调性子宫收缩过强：子宫收缩失去节律性，无间歇呈持续性，强直性收缩，局部平滑肌不放松，为痉挛性不协调性收缩。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>胎心异常：胎儿可因子宫收缩的异常，产程的延长而出现胎心的异常表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.尿潴留：</strong>第二产程延长可使产道受压过久，从而发生产后尿潴留，患者可出现腹部膨隆、无尿液排出。</p>
<p>
  <strong>2.会阴撕裂：</strong>因子宫收缩力过强，产程延长，有可能致使会阴部撕裂。</p>
<p>
  <strong>3.产后感染：</strong>因产程过长，导致部分组织被长时间压迫，从而致使坏死，易引起产后的感染，患者可出现发热、分泌物增多，有异味等症状。</p>
<p>
  <strong>4.子宫破裂：</strong>子宫收缩过强，子宫有瘢痕或产道有梗阻，宫口不能如期扩张时，会发生子宫破裂，甚至危及到母儿生命。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>产科、急诊科</p>
<p>1.若待产期进入医院住院者，可去产科就诊；</p>
<p>2.突然出现羊水破裂、宫缩等情况的产妇，可去急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.对于进入待产期的产妇，若出现腹痛、羊水破裂、宫缩等情况时，应立即就医。</p>
<p>2.未进入待产期的孕妇，出现下腹部坠痛、宫缩以及阴道出血等情况时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查</strong></p>
<p>医生可通过视诊和触诊检查宫颈的开口情况，通过检查产妇的子宫收缩情况和检查产妇的产程时间，来判断产妇是否存在产力异常性难产。</p>
<p>
  <strong>2.超声检查</strong></p>
<p>医生可通过超声检查，判断胎儿的胎位、胎儿的大小、胎儿的健康情况等，还可以观测到羊水量和子宫是否存在异常等情况。</p>
<p>
  <strong>3.胎心监测</strong></p>
<p>胎心监测可以评估胎儿的基本生命体征状况，有助于医生做出相应的诊疗方案。</p>
<p>
  <strong>4.血常规</strong></p>
<p>可以检测患者的血红蛋白、红细胞、血小板、白细胞等有无异常情况，以检测患者是否存在其他疾病。</p>

<p>产力异常性难产经积极处理，多可正常分娩，首先需要明确病因，然后根据不同的病因采取不同的治疗方案，一般经治疗后预后多良好，无后遗症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>在保证产妇和婴儿的健康状态下，顺利完成新生儿的分娩过程。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.缩宫素：</strong>当产妇出现了子宫收缩乏力性产力异常性难产时，在生产过程中可以给予缩宫素以促进子宫的收缩，增强子宫收缩力，促使胎儿顺利分娩。部分患者在使用缩宫素后会有恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气喘等不良反应。</p>
<p>
  <strong>2.镇痛镇静类药物：</strong>若产妇出现剧烈疼痛，或过于紧张焦虑等情况时，应给予相应的镇痛镇静类药物，防止产妇出现子宫痉挛的情况。但对于子宫收缩乏力的患者，应谨慎使用。</p>
<p>
  <strong>3.抑制宫缩类药物：</strong>适用于子宫收缩过强的产妇，应给予抑制宫缩的药物，如硫酸镁等，以防止产妇子宫收缩过强造成子宫的破裂和胎儿的受伤。不良反应有引起恶心，呕吐，心慌，头晕等，对于肾功能不全者应禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>剖宫产手术：</strong>对于产力异常性难产的患者，在给予药物治疗后，仍然无法顺利分娩的产妇，应及时行剖宫产手术来进行分娩。若产妇出现强直性子宫收缩，子宫痉挛，产道梗阻等情况时应及时行剖宫产手术来帮助分娩。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需根据患者具体情况行短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，多数产妇能顺利分娩，母婴预后均良好，不会遗留后遗症。但若不接受正规诊疗，或无法判断出具体难产病因，有可能因产程过长而导致产妇虚脱，或造成产后出血产道裂伤甚至子宫破裂等，同时，婴儿可出现新生儿窒息，颅内出血等病症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者产后应接受新生儿随访，42天应复查产后恢复情况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>监测产后恶露排出：产妇在产后的4-6周内会持续排出恶露，如果恶露增多，持续时间较长，同时伴有臭味、发热时应注意产妇是否存在感染。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>产后应以易消化流质的食物为主，而且应该配合富含优质蛋白的食物，有助于身体的恢复。</li>
  <li>产后前三天，可以选择面条、瘦肉汤、稀饭等食物，可尽快促进肠胃功能恢复。</li>
  <li>产后3天后则可以选择优质蛋白的肉类食物，比如乌鱼肉、鸡肉、鸭肉等，可以补充身体所需的氨基酸，促进身体尽快恢复。</li>
  <li>应该多吃当季的新鲜水果蔬菜，有助于补充身体所需的多种维生素。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>产后护理：</strong>产后的产妇身体较为虚弱，很容易并发其他疾病，应多加对产妇的生理和心理健康进行密切关注，保证产妇在产后具有一个良好的休息恢复的环境。</li>
  <li>
    <strong>运动护理：</strong>产妇在产后避免过度劳累，尽量多休息，可以适当下床活动，有助于帮助恶露的排出和身体的早日恢复。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防产力异常性难产？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防：</strong></p> 
<p>（1）孕妇应充分学习了解妊娠和分娩的过程，正确的认识看待分娩，以避免精神的过度紧张和焦虑，从而致使产力异常性难产。</p> 
<p>（2）孕妇在孕期应合理均衡饮食，保证好营养的摄入，同时保持良好的心情，调整好自身身体状态，保持一个良好的身体状态去分娩。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong></p> 
<p>（1）对于存在慢性基础疾病的孕妇，应提前积极进行相应的治疗，保证良好健康的身体状态。</p> 
<p>（2）对于既往有难产史或剖宫产史的孕妇，在孕期一定要定期孕检，可以提早入院，为分娩做好准备。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

产力异常性难产，是指在分娩过程中因子宫收缩力异常而导致的难产。可由于精神性因素、胎位异常、子宫源性、内分泌失调等多方面因素而导致。如果产妇在分娩过程中，产程过长（通常指产程超过24小时），感到子宫收缩乏力，无法顺利分娩，即可考虑是产力异常性难产。主要表现为子宫收缩乏力或过强，产程进展缓慢甚至停滞。若救治不及时，对于孕妇和胎儿都有较大的危害。首先要先明确病因，再根据病因进行相应的治疗，预后一般较良好。