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牙周科

口腔科

医科病症

<ul>
  <li>牙折影响患者的日常饮食和美观，要及时治疗</li>
  <li>常见原因为外力撞击或咀嚼硬物</li>
  <li>可治愈，要定期复查</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>牙折即牙齿折断，可因外力撞击、咀嚼时咬到沙石或碎骨头等坚硬物而造成本病，多见于上颌的前牙。根据牙齿折断的位置不同，可将牙折分为冠折、根折、冠根联合牙折三种。根据折断的情况不同，牙折的治疗方法也有所不同，一般均可经过修复治愈。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为牙齿折断、松动、叩痛、根部黏膜触痛、牙髓暴露等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>
  <strong>1.冠折：</strong>根据患者的外伤史或咀嚼硬物史，肉眼观察到牙冠部折裂痕可明确冠折；</p>
<p>
  <strong>2.根折：</strong>根据患者的外伤史或咀嚼硬物史，牙齿出现松动、叩痛、根部黏膜触痛等症状，结合X线片显示折裂线可明确诊断根折；</p>
<p>
  <strong>3.冠根联合折：</strong>根据患者的外伤史或咀嚼硬物史，牙髓暴露，并出现明显咀嚼痛。X线检查牙冠部和根部的贯通折断可诊断。</p>
<h3>牙折有哪些类型？</h3>
<p>牙折根据折断的不同位置，可分为冠折、根折、冠根联合牙折三种类型。</p>
<p>
  <strong>1.</strong>
  <strong>冠折</strong>
  <strong>:</strong>冠折指牙冠部分的折断，前牙常见横向或斜向折断，后牙常见斜向或纵向折断。</p>
<p>
  <strong>2.根折：</strong>根折指仅发生在牙根部分的折断，根据发生具体位置不同，又可将根折分为根颈1/3、根中1/3和根尖1/3折断三种类型。</p>
<p>
  <strong>3.冠根联合折：</strong>冠根联合折指同时发生在牙冠部和根部的贯通折断，多见为斜向折断，常造成牙髓暴露。</p>
<h3>传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>冠折较常见，根折、冠根联合折较冠折少见<sup>[1]</sup>，我国尚无明确流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。根据患者不同类型的牙折进行修复或固定，结合药物治疗即可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得牙折？</h3>
<p>牙折是由于外力撞击或咀嚼硬物导致的牙齿折断。各类型牙折的发病原因有：</p>
<p>
  <strong>1.外力撞击：</strong>各种外力的撞击，如被物品砸中、撞到栏杆等，在力量较大时，直接作用于牙齿易使牙体受到损伤，导致牙折。</p>
<p>
  <strong>2.咀嚼硬物：</strong>咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物，在咀嚼用力较大的情况下容易导致牙折。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发牙折？</h3>
<p>
  <strong>1.交通事故</strong>：交通事故撞击力大，损伤严重，若外力撞击到牙齿，容易发生折断。</p>
<p>
  <strong>2.暴力行为：</strong>如打架斗殴这些暴力行为，脸部受到暴力打击后易伤到牙齿，进而导致牙折。</p>
<h3>哪些人容易得牙折？</h3>
<p>
  <strong>1.儿童：</strong>儿童生性好动，对事物充满好奇，容易咬到硬物，出现跌倒、撞击重物的情况，造成各种牙齿损伤，进而导致牙折。</p>
<p>
  <strong>2.前门牙突出者：</strong>牙折好发于前门牙，因此前门牙突出者在受到外力撞击时可直接损伤突出的前门牙，导致牙折。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期牙折？</h3>
<p>牙折无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有牙折？</h3>
<p>牙折常见症状有肉眼观察到牙冠部折裂痕或出现牙齿松动、叩痛、牙根部黏膜触痛、咀嚼痛等。主要症状表现如下：</p>
<p>
  <strong>1.冠折:</strong>冠折患者的主要症状表现为牙齿折断，前牙常见横向或斜向折断，后牙常见斜向或纵向折断。</p>
<p>
  <strong>2.根折：</strong>根折患者可出现牙齿松动、叩痛、牙根部黏膜触痛等症状。少数根折患者早期可无明显症状，数日或数周后才逐渐出现上述症状。</p>
<p>
  <strong>3.冠根联合折：</strong>患者可出现牙髓暴露、明显咀嚼痛的症状，牙冠部和根部斜向贯通折断。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>患者可出现牙周出血、酸痛等非典型症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>牙折可引起牙髓感染、牙髓坏死等并发症。</p>
<p>
  <strong>1.牙髓感染：</strong>牙折患者因在牙齿折断之后没有及时进行治疗或治疗不彻底，容易导致牙髓感染，患者可出现牙周、牙髓的红肿、疼痛等症状。</p>
<p>
  <strong>2.牙髓坏死：</strong>牙折患者发生冠根联合时没有及时治疗，牙髓暴露时间过长，或牙髓感染进一步加强可导致牙髓坏死。患者的牙齿可失去对冷、热等的反应，牙齿逐渐变成暗黄色或灰色，同时伴有光泽度下降。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>口腔科、急诊科。</p>
<p>1.出现牙齿折断、松动、叩痛等症状时，优先考虑去口腔科。</p>
<p>2.出现折断的牙齿碎片误吸入气道，导致呼吸困难等症状去急诊科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现牙齿折断、松动、叩痛、根部黏膜触痛、牙髓暴露等情况，需要在医生的指导下进一步检查；</p>
<p>2.出现牙周大量出血等症状时需及时就医；</p>
<p>3.出现折断的牙齿碎片误吸入气道时应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>通过视诊、触诊可直接观察牙齿的情况，有助于协助诊断。如发现患者牙齿折断，结合病史可直接诊断为冠折。如患者牙齿有松动、叩痛、咀嚼痛等情况，可怀疑出现根折或根冠联合折断，需进一步进行检查。</p>
<p>
  <strong>2.牙髓活力测验：</strong>牙髓活力测验可协助诊断患者是否是根折。装有心脏起搏器的患者不可进行牙髓电活力测验，测试过程中无麻刺感的反应者应怀疑根折。</p>
<p>
  <strong>3.X线片：</strong>X线片可判断牙折的类型和严重程度，同时判断有无牙槽骨和颌骨骨折。X线片显示折裂线即可确诊。</p>

<p>牙折的治疗主要原则为修复牙齿外形，患牙断端复位并固定，积极防治并发症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>牙齿外形恢复，无咬合功能的障碍。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>抗生素：</strong>抗生素适用于牙折患者预防病菌感染，或用于颌面部、牙周组织感染的患者进行消炎去肿治疗。常用的药物有阿莫西林、甲硝唑片等。抗生素治疗要遵循早期、联合、足量给药原则，遵医嘱用药。抗生素治疗期间可能引起过敏性休克、恶心、呕吐等不良反应；用药前要进行药物过敏试验，妊娠期妇女、过敏者禁用。</p>
<h3>手术治应<sup>[3]</sup></h3>
<p>
  <strong>1.牙弓夹板固定术：</strong>牙弓夹板固定术适用于牙齿松动明显的患者进行患牙的固定。牙弓夹板固定术后的患者要注意牙齿的清洁，保持口腔卫生，日常的饮食要注意多吃一些容易咀嚼的东西，多喝牛奶，多吃新鲜蔬菜水果。遵医嘱按时复查。</p>
<p>
  <strong>2.正畸牵引术：</strong>正畸牵引术适用于折断线在牙龈下尚可支持桩冠修复（桩冠修复是牙冠缺损的一种修复方法。先把剩余的牙根进行根管治疗，根管治疗结束以后在根管内可以打入一个桩，然后在桩上部放上人工的牙冠）的患者。术前要保证整个口腔环境健康，术后患者要做好口腔卫生的自我维护，必要时可以用辅助的冲牙器维持口腔卫生，同时饮食时尽量吃小而软的食物，避免把正畸的托槽咬松。</p>
<p>
  <strong>3.根管治疗</strong>：根管治疗适用于牙髓炎症或牙髓坏死的患者。根管治疗术是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并充填根管、封闭冠部，促进根尖周病变的愈合或防止其病变。根管治疗后患者要定期复查，如遇牙齿严重不舒服要及时到医院检查。</p>
<p>
  <strong>4.根管治疗术后冠修复：</strong>根管治疗术后冠修复适用于牙髓暴露的患者。进行冠修复后可将咬合力有效分散到牙根，减轻牙冠的负担，有利于避免冠的折裂。患者术后要注意勤漱口保持口腔清洁，避免食用坚硬的食物。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>不同患者治疗周期略有差异。一般短期治疗即可，牙折后累及牙髓的需要2~3个月作用时间进行修复。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>可治愈。通过药物治疗和手术修复、固定可治愈。若不及时规范治疗，不仅可影响美观，进食咀嚼也会产生障碍。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>在治疗后1、3、6个月各复查一次，以后每半年复查1次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我观察：</strong>患者可通过观察牙周是否有红肿、出血、渗出，触摸或咀嚼是否出现疼痛进行自我监测，如有异常要及时到医院进行检查。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>在治疗期间饮食要清淡，少食用辛辣刺激、煎炸、肥腻食物。</li>
  <li>避免食用过于坚硬的食物，尽量吃软烂的食物，如馄饨、面食、蛋羹类。</li>
  <li>尽量多食用含钙的食物，如牛奶、豆腐等。</li>
  <li>注意多摄入富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果<sup>[</sup>
    <sup>2</sup>
    <sup>]</sup>。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>生活中要养成良好的生活习惯，注意保持口腔卫生。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>牙折可影响患者的美观和饮食时的咬合力，患者可能会情绪低落或暴躁，可通过听音乐或园艺等进行放松，或者寻求好友的帮助。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防牙折？</h3> 
<p>牙折的预防措施主要为防止外力损伤牙齿。</p> 
<p> <strong>1.日常防护：</strong>日常生活中要加强个人防范。如走路注意安全，不边玩手机边过马路，不嬉戏打闹；打球运动时要注意力集中，避免被球砸伤。</p> 
<p> <strong>2.正确刷牙：</strong>要学会正确的刷牙方式，避免粗暴、拉锯式的刷牙方式，不用牙咬瓶盖。</p> 
<p> <strong>3.保持口腔卫生：</strong>勤刷牙，饭后多漱口，保持口腔清洁，定期进行牙齿检查。</p> 
<p> <strong>4.高危人群早干预：</strong></p> 
<p>（1）儿童：要告诉儿童不要随便将物品放入口中咀嚼，要注意避免给儿童食用无法咀嚼的骨头、壳类。</p> 
<p>（2）牙突出者：要保护好自己的牙齿，避免外力撞击，必要时可进行牙齿的矫正。</p> 
<p>&nbsp;</p>

牙折即牙齿折断，可因外力撞击、咀嚼时咬到沙石或碎骨头等坚硬物而造成本病，多见于上颌的前牙。根据牙齿折断的位置不同，可将牙折分为冠折、根折、冠根联合牙折三种。根据折断的情况不同，牙折的治疗方法也有所不同，一般均可经过修复治愈。