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颌面外科

口腔科

医科病症

<ul>
  <li>主要表现为患侧脸颊下半部分宽大等</li>
  <li>可能与遗传因素、个人生活习惯有关</li>
  <li>一般不会影响健康，通过注射药物、手术切除治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>咬肌肥大又称咬肌良性肥大，是一种常见的外貌形态，多为功能性、代偿性的肌肉组织增厚，其判定受个人主观认识的影响。咬肌是用于咀嚼的肌肉，位于脸颊下外侧。上下牙齿用力闭合时，面颊两侧鼓起的部分就是咬肌。与遗传和个人生活习惯有关，大多见于青壮年，可以通过照镜子自己检查，观察面部放松时与上下牙齿用力闭合时面颊处的大小变化在一定程度上可以判断咬肌的大小及厚度，主要表现为患侧脸颊下半部分宽大，可有方形或梯形脸型等。咬肌肥大一般不会影响健康，但是可能会带来一定的心理压力，可以通过注射药物、手术切除等方法治疗，可以改善患者脸型，使外观更美丽。一般预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是患侧脸颊下半部分宽大，可有方形或梯形脸型。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>主要依据患侧脸颊下半部分宽大的症状，以及部分患者有单侧咀嚼、经常吃硬的食物等病史来确诊。</p>
<h3>咬肌肥大有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。多见于青壮年。暂无具体流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以达到治愈可能。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>可能遗传</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得咬肌肥大？</h3>
<p>咬肌肥大的发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚，可能与遗传因素、个人生活习惯及某些疾病有关：</p>
<p>
  <strong>1.遗传因素：</strong></p>
<p>部分患者其父母、兄弟姐妹也有咬肌肥大，具体原因不详。</p>
<p>
  <strong>2.个人生活习惯：</strong></p>
<p>（1）单侧咀嚼：会引起一侧咬肌偏大。</p>
<p>（2）经常吃硬的食物：如有长期食用坚果、槟榔、口香糖的习惯。</p>
<p>
  <strong>3.某些疾病：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）磨牙症</strong></p>
<p>指人在不发生咀嚼动作时，咬肌不自主收缩，导致牙齿研磨或叩击，主要表现为夜间睡眠磨牙或白天紧咬牙，可引起牙齿敏感、酸痛，颌面部咀嚼肌易出现疲劳、压痛，部分患者还可出现牙周组织损伤、颞下颌关节紊乱等并发症状。</p>
<p>
  <strong>（2）三叉神经痛</strong></p>
<p>发作时部分患者不断做咀嚼动作，严重者伴有疼痛同侧的面部肌肉抽搐。长时间会导致咬肌的增生。</p>
<p>
  <strong>（3）其他</strong></p>
<p>上下齿咬合关系异常，牙齿缺如或排列不整齐可导致双侧咬肌用力不均衡从而导致某一侧咬肌肥大。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发咬肌肥大？</h3>
<p>无明显诱因。</p>
<h3>哪些人容易得咬肌肥大？</h3>
<p>1.父母、亲兄弟姐妹中患有咬肌肥大病史的人患病率更高。</p>
<p>2.经常单侧咀嚼的人群：会引起一侧咬肌偏大。</p>
<p>3.经常吃硬的食物的人群：如有长期食用坚果、槟榔、口香糖的习惯的人群。</p>
<p>4.有磨牙症、三叉神经痛、上下齿咬合关系异常的人群更易患病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期咬肌肥大？</h3>
<p>咬肌肥大无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有咬肌肥大？</h3>
<p>咬肌肥大患者最典型的症状是脸颊下半部分宽大，可与颧骨同宽甚至超过颧骨，形成方形或梯形脸型。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可伴有面部不对称、张口受限等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>咬肌肥大一般不影响健康，但是部分患者很在意外貌，可能会对患者的心理健康造成一定影响，出现自卑、抑郁等消极情绪。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>整形外科、口腔科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.本病一般不影响健康，可选择择期就诊。</p>
<p>2.当出现面部疼痛、咀嚼疼痛时，应及时就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查</strong></p>
<p>从外观上看，本病患者脸形多为近方形。嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查</strong></p>
<p>
  <strong>（1）X线检查</strong></p>
<p>可以判断脸颊下半部分宽大的原因。进一步确诊断是否是咬肌肥大，定位肥大部位，有利于制定手术方案。</p>
<p>
  <strong>（2）口腔颌面部CT三维重建</strong></p>
<p>对颌面部进行三维成像，可以直观的显示咬肌的厚度。对于制定手术方案有很大帮助。</p>

<p>本病可以达到治愈可能。通过药物注射治疗或手术治疗可以改善患者临床表现症状。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>咬肌肥大的治疗目标为改善患者脸颊下半部分宽大症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>肉毒素：</strong>通过在咬肌处注射肉毒素，阻断神经肌肉之间的介质传递，引起肌肉松弛性麻痹萎缩，以达到咬肌体积缩小的作用，来改善症状。可有局部麻木、疼痛等不良反应。孕妇、12岁以下儿童、对本药过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>咬肌部分切除术：</strong>是指经过口腔粘膜的隐蔽切口，将咬肌的止点从下颌骨上剥离后，再将肥厚的部分肌纤维均匀切除，来达到改善咬肌肥大一种手术方式。适用于有外观要求的人群，可以改善患者脸型，使外观更美丽。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<p>咬肌肥大患者更易产生自卑、抑郁等心理问题，应及时治疗。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>康复治疗：</strong>纠正咀嚼习惯、安装义齿修复牙齿缺失等，有助于缓解咬肌肥大的问题。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者咬肌肥大情况可以得到有效改善。若未治疗一般不会影响健康，但会影响美观。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>根据患者情况复诊，药物治疗的患者无特殊情况一般不需要复诊。手术治疗的患者1个月后复诊。不是随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我监测</strong>：在日常生活中照镜子时可以观察脸颊下半部分有没有变大、变宽，如果有可以择期就诊。如果出现面部疼痛、咀嚼疼痛时，应及时就诊。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>应注意少食坚硬食物，少嚼口香糖、槟榔等食物。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>咬肌肥大患者容易自卑、抑郁，可以向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</li>
  <li>
    <strong>术后：</strong>术后保持伤口干燥清洁，注意口腔卫生，一个月内尽量避免刺激性饮食和咀嚼硬物。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防咬肌肥大？</h3> 
<p>因为咬肌肥大的病因尚未完全明确，根据可能的病因，可以从以下几点预防：</p> 
<p> <strong>1.日常习惯</strong></p> 
<p>（1）不要经常用一侧的牙齿咀嚼食物，应两侧交换同时咀嚼，以免造成一侧咬肌肥大。</p> 
<p>（2）不要总是下意识的咬嘴唇或用力咬牙。</p> 
<p>（3）在饮食上应注意少食坚硬食物，少嚼口香糖、槟榔等食物。</p> 
<p> <strong>2.高危人群早干预</strong></p> 
<p>对于有磨牙症、三叉神经痛、上下齿咬合关系异常的人群，应及时治疗。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

咬肌肥大又称咬肌良性肥大，是一种常见的外貌形态，多为功能性、代偿性的肌肉组织增厚，其判定受个人主观认识的影响。咬肌是用于咀嚼的肌肉，位于脸颊下外侧。上下牙齿用力闭合时，面颊两侧鼓起的部分就是咬肌。与遗传和个人生活习惯有关，大多见于青壮年，可以通过照镜子自己检查，观察面部放松时与上下牙齿用力闭合时面颊处的大小变化在一定程度上可以判断咬肌的大小及厚度，主要表现为患侧脸颊下半部分宽大，可有方形或梯形脸型等。咬肌肥大一般不会影响健康，但是可能会带来一定的心理压力，可以通过注射药物、手术切除等方法治疗，可以改善患者脸型，使外观更美丽。一般预后较好。