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肝病科

传染科

医科病症

<ul>
  <li>常见的肝脏良性肿瘤，多发于中年女性</li>
  <li>瘤体较小、无明显症状者，可无需治疗</li>
  <li>必要时可手术摘除，降低瘤体破裂、癌变风险</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肝海绵状血管瘤是较为常见的肝脏良性肿瘤，多发于中年女性，与遗传、感染、激素及肝脏病变有关。该疾病早期症状不明显，大部分患者可无任何症状；少部分肿瘤体积过大者，有上腹不适、胀痛等症状；部分肿瘤破裂者，有肝脏出血症状，不及时控制可导致休克、死亡。该疾病预后较好，瘤体较小、生长缓慢、无明显症状者，可无需治疗；瘤体较大、生长迅速、诱发明显症状者，应及时手术治疗，以降低瘤体破裂及癌变风险。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>肝海绵状血管瘤常见症状为上腹不适、胀痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医生借助B超、CT、MRI、肝动脉造影等影像学检查，即可明确诊断。</p>
<h3>疾病有哪些类型？</h3>
<p>根据肿瘤大小分为2类：</p>
<p>
  <strong>1.普通肝海绵状血管瘤：</strong>直径5厘米以下者。</p>
<p>
  <strong>2.巨大肝海绵状血管瘤：</strong>直径5厘米以上者。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，多发于30～60岁的女性，男女发病比例约为1:4～6<sup>[2][3]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，多数患者可通过手术彻底根治，大部分患者只需保守观察。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，肝海绵状血管瘤具有一定的遗传倾向。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得肝海绵状血管瘤？</h3>
<p>肝海绵状血管瘤的根本病因还没有彻底明确，但目前的研究结果表明，该疾病与遗传、激素及后天肝脏病变有密切关联。</p>
<p>
  <strong>1.先天因素：</strong>部分学者认为，肝海绵状血管瘤是胚胎时期肝内血管发育异常导致，与遗传基因有相关性，因此表现出一定的遗传倾向。</p>
<p>
  <strong>2.肝组织异常：</strong>肝组织局部坏死后，周围血管充血、扩张，形成空泡状增生物，是导致肝海绵状血管瘤的常见病因。</p>
<p>
  <strong>3.血管病变：</strong>肝内血液循环停滞、肝内严重出血、肝脏血管再通等血管病变，易导致血管扩张、膨大，形成内部为海绵状的增生物，即为肝海绵状血管瘤。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发肝海绵状血管瘤？</h3>
<p>
  <strong>1.感染：</strong>细菌、病毒，以及无菌性感染可导致毛细血管变形，易诱发肝海绵状血管瘤。</p>
<p>
  <strong>2.激素：</strong>统计数据显示，女性发生肝海绵状血管瘤的可能性是男性的5倍以上，提示该疾病与雌性激素的分泌有关。<sup>[3]</sup></p>
<h3>哪些人容易得肝海绵状血管瘤？</h3>
<p>
  <strong>1.肝脏疾病患者：</strong>以病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝为代表的一系列肝脏疾病患者，易发生肝海绵状血管瘤。</p>
<p>
  <strong>2.中年女性：</strong>肝海绵状血管瘤多发于30～60岁的女性。<sup>[2][3]</sup></p>
<p>
  <strong>3.有家族病史者：</strong>肝海绵状血管瘤有一定遗传特性，因此直系亲属，尤其是一代亲属中有肝海绵状血管瘤患者，易得肝海绵状血管瘤。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期肝海绵状血管瘤？</h3>
<p>肝海绵状血管瘤无明显发病前兆，多通过体检发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有肝海绵状血管瘤？</h3>
<p>肝海绵状血管瘤是较为常见的良性肿瘤，早期症状不明显，大部分患者可无任何症状。肝海绵状血管瘤直径在2毫米至20厘米之间，其中直径超过5厘米者，称之为巨大肝海绵状血管瘤，可能有上腹不适、胀痛等症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>1.少部分肿瘤体积过大者，有上腹不适、胀痛等症状。</p>
<p>2.部分肿瘤破裂者，有肝脏出血症状，不及时控制可导致休克（常见表情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降）、死亡。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.呼吸困难：</strong>肝海绵状血管瘤体积过大，压迫气管，可引起呼吸困难症状。</p>
<p>
  <strong>2.吞咽困难：</strong>肝海绵状血管瘤体积过大，压迫食管，可引起吞咽困难症状。</p>
<p>
  <strong>3，急性大出血：</strong>肝海绵状血管瘤患者运动过于剧烈，会导致肿瘤破裂，引起急性大出血。</p>
<p>
  <strong>4.心力衰竭：</strong>巨大海绵状血管瘤在肝内形成动静脉瘘时，可能会导致充血性心力衰竭，常见呼吸困难、乏力、水肿症状，威胁患者生命安全。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>肝胆外科、肿瘤科、急诊科、消化内科 </p>
<p>1.出现不明原因的上腹不适、胀痛症状，可于肝胆外科就诊。</p>
<p>2.肝胆外科完善影像学检查确认有肿瘤状异物增生，可转入肿瘤科就诊。</p>
<p>3.肿瘤破裂，引起急性大出血时，及时至急诊科就诊。</p>
<p>4.出现上腹不适、胀痛等症状时，可至消化内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.常规体检时，B超见肝内有圆形或类圆形占位性病变，应及时就医。</p>
<p>2.频繁、持续性出现呼吸困难、吞咽困难症状，应及时就医。</p>
<p>3.突发腹腔内出血、呼吸困难、乏力、喘息不止、烦躁不安、意识模糊、昏迷症状，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>通常情况下，肝海绵状血管瘤借助B超、CT、MRI、肝动脉造影等影像学检查，即可明确诊断。但在临床上，一般会要求患者完善基础实验室检查作为辅助诊断。</p>
<p>
  <strong>1.实验室检查：</strong>通过血常规测定血白细胞、血小板计数，若均减少，提示存在贫血、瘤内血栓的可能性。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong></p>
<p>（1）B超：可见肝内有圆形或类圆形占位，界线清晰，有高回声信号或高低回声混合信号。</p>
<p>（2）CT：CT可见边界清楚、均匀的低密度影，增强CT早期可见斑状、结节状强化灶，中期可见强化灶互相融合，同时向肿瘤中央扩展，延迟扫描可见整个肿瘤均匀强化。</p>
<p>（3）MRI：T<sub>1</sub>加权像呈低信号改变，T<sub>2</sub>加权像呈均匀高信号。</p>
<p>（4）肝动脉造影：肝动脉造影是诊断肝海绵状血管瘤最准确的方法之一，介入造影剂后可在肿瘤区域内看到多个血管湖，且20秒后仍不消失。</p>

<p>肝海绵状血管瘤是一种良性疾病，瘤体较小、生长缓慢、无明显症状者，可无需治疗；瘤体较大、生长迅速、出现明显症状者，应及时手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>抑制肝海绵状血管瘤进一步增长，或通过手术直接摘除瘤体。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.肝血管瘤切除术：</strong>通过肝血管瘤切除术摘除瘤体，肝组织破坏较小，安全性较高，但不适用于存在粘连或靠近第二肝门处的血管瘤，否则有较高的大出血风险。</p>
<p>
  <strong>2.肝部分切除术：</strong>肝部分切除术适用于肝脏浅表血管瘤，其优势在于方便快捷、血栓生成几率小，其劣势在于肝组织破坏较大。</p>
<p>
  <strong>3.肝动脉结扎术：</strong>肝动脉结扎术可选择性结扎肝海绵状血管瘤相关动脉，可有效减少瘤体血供，促使其体积缩小。该手术适用于肝海绵状血管瘤累及大血管者，而且可用于肝海绵状血管瘤破裂出血的治疗，但其治疗效果有限，预后不能保证。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.介入治疗：</strong>常见介入栓塞治疗，可经股动脉插管，有针对性的定向栓塞瘤体的供血动脉，达到抑制肿瘤增长，促进瘤体消亡的作用。该治疗方案对患者创伤较小，但不适合存在动脉短路的肝海绵状血管瘤患者。</p>
<p>
  <strong>2.放射治疗：</strong>单纯应用放射治疗，能够起到的效果比较有限，因此多作为手术的辅助治疗，适用于癌变几率较高的患者。但放射治疗在体积过大、位置特殊的肝海绵状血管瘤的治疗中，有很好的治疗效果。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时规范治疗预后较好，可减少并发症，提高患者生活质量。</li>
  <li>若延误治疗或拒绝治疗，有瘤体破裂，诱发休克、死亡的风险，甚至有极低的癌变可能。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>间隔6～12个月复诊即可。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>已经确诊为肝海绵状血管瘤的患者要注意是否有上腹不适、胀痛等症状，这是肿瘤体积过大的表现，需要及时就医。</li>
  <li>已经确诊为肝海绵状血管瘤的患者最好能间隔6～12个月复诊一次，通过影像学检查，掌握肿瘤发展进程。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>肝海绵状血管瘤患者应该多吃新鲜蔬菜水果，例如菠菜、香莱、草莓、猕猴桃等。</li>
  <li>肝海绵状血管瘤患者应该少吃油腻食物，如肥肉、油炸食品等。</li>
  <li>肝海绵状血管瘤患者应该避免摄入酒精、咖啡等刺激性饮品。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>控制激素摄入：</strong>肝海绵状血管瘤与雌性激素有密切关联，所以患者应该控制外源性激素的摄入，例如大豆、黑豆、蜂王浆等含有大量性激素、孕激素的食物，避免影响内分泌。</li>
  <li>
    <strong>适当补水：</strong>肝海绵状血管瘤患者应该适量饮水，可加快新陈代谢，帮助肝脏排毒。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防肝海绵状血管瘤？</h3> 
<p>肝海绵状血管瘤的产生，主要受到遗传、激素、肝病的影响，因此其预防也要从这些方面入手。</p> 
<p> <strong>1.科学用药：</strong>对于含有大量性激素、孕激素的药物、食物，如雌激素片、戊酸雌二醇片、蜂王浆、大豆等，应该谨慎使用。</p> 
<p> <strong>2.肝病的预防与治疗：</strong>针对病毒性肝炎，提前做好疫苗接种；针对酒精肝、脂肪肝等慢性肝脏病变，积极治疗，做好生活控制。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早干预：</strong>每年检查一次B超或CT，查看是否有类似海绵状血管瘤的异物增生。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

肝海绵状血管瘤是较为常见的肝脏良性肿瘤，多发于中年女性，与遗传、感染、激素及肝脏病变有关。该疾病早期症状不明显，大部分患者可无任何症状；少部分肿瘤体积过大者，有上腹不适、胀痛等症状；部分肿瘤破裂者，有肝脏出血症状，不及时控制可导致休克、死亡。该疾病预后较好，瘤体较小、生长缓慢、无明显症状者，可无需治疗；瘤体较大、生长迅速、诱发明显症状者，应及时手术治疗，以降低瘤体破裂及癌变风险。