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<ul>
  <li>发育性髋内翻为先天性发育异常，多发于幼儿</li>
  <li>一般表现为髋痛、跛行、鸭步、下肢无力</li>
  <li>常采用手术治疗的方法，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>发育性髋内翻多发于幼儿，会走路后才被发现，不合并其他畸形，所以称为发育性髋内翻。病因不明，一般认为与股骨颈内侧骨化过程受抑制或干扰有关，常见症状为髋痛、跛行、鸭步、下肢无力、下肢畸形等。当患儿的年龄和髋内翻程度达到手术指征，可通过手术进行治疗，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>发育性髋内翻患者常见症状为髋痛、跛行、鸭步、下肢无力、下肢畸形等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者典型症状，结合体格检查、X线检查即可诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，一般表现为先天性疾病，与其家族遗传有一定的关系，家族中有髋内翻病史的婴幼儿，患该病的几率更高。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，以手术治疗为主要治疗手段。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得发育性髋内翻？</h3>
<p>发育性髋内翻多为先天性疾病，有一定的家族遗传倾向，病因尚不明确，一般认为与股骨颈内侧骨化过程受抑制或干扰有关。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发发育性髋内翻？</h3>
<p>
  <strong>遗传因素：</strong>家族中如果有人曾患髋内翻，该家族中儿童更容易患发育性髋内翻。</p>
<h3>哪些人容易得发育性髋内翻？</h3>
<p>
  <strong>有髋内翻家族史者：</strong>曾患髋内翻的家族中的儿童，更容易患发育性髋内翻。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期发育性髋内翻？</h3>
<p>患者早期会感到髋痛，比正常人更易感到疲劳，臀肌区域出现隐痛。</p>
<h3>怎么知道自己患有发育性髋内翻？</h3>
<p>发育性髋内翻的典型症状常表现为髋部疼痛、走路跛行、步态如鸭子，同时可伴有下肢的无力、短缩或畸形，髋关节外展和内收受到限制等症状，出现如上典型症状，可怀疑自己患有发育性髋内翻，但具体诊断还需根据检查结果得知。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者还会出现下肢的短缩或骨盆倾斜等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>部分患者可合并有先天性髋关节外展痉挛、骨关节炎和脊柱侧凸。</p>
<p>
  <strong>先天性髋关节外展痉挛：</strong>是一种姿势畸形，患儿多呈蛙式卧位。</p>
<p>
  <strong>骨关节炎：</strong>多表现为关节肿痛，严重的可能导致关节肿胀、僵硬及关节畸形。</p>
<p>
  <strong>脊柱侧凸：</strong>主要表现为一个或多个节段向侧方弯曲，严重的可能会影响心肺发育，出现呼吸道感染甚至呼吸困难的症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>儿科、骨科</p>
<p>1.优先考虑前往儿科就诊。</p>
<p>2.若出现骨关节炎、脊柱侧凸等症状，优先前往骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>对于有髋内翻家族史的儿童，若出现髋痛、跛行、鸭步等症状可前往医院检查。无家族史者出现以上症状或出现下肢的无力、短缩或畸形，髋关节外展和内收受限也需前往医院就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？<sup>[2]</sup></h3>
<p>
  <strong>1.临床表现：</strong>通常累及双侧时，患儿走路呈鸭行步态，如累及单侧则为跛行步态。</p>
<p>
  <strong>2.体征：</strong>常表现为患肢短缩，股骨大粗隆突出，髋关节外展和内收受限。Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性，即单足站立时，对侧盆骨下降，单侧者Allis征阳性，即患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面时，两膝不等高。</p>
<p>
  <strong>3.影像学检查：</strong>X线片显示股骨颈干角减小，严重者可＜100°，股骨头内下方靠近颈部可见一个三角形骨块，呈倒“V”形透光区，大粗降高位，HE角增大（正常＜25°）。</p>

<p>本病可通过手术矫正治愈，患儿就诊时多在2岁以后，年龄过小时手术，股骨近端发育差，并发症多，复发倾向大，但年龄愈大，负重活动频繁，颈干角会越变越小，甚至代偿而出现其他畸形，矫正越困难，疗效也越差。一般以4～8岁最为合适，最好不超过15岁。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>患者通过手术可以正常行走，不再出现髋痛、跛行、鸭步等症状，髋关节外展和内收不受限制，股骨颈干角恢复正常大小。</p>
<h3>手术治疗<sup>[3]</sup></h3>
<p>
  <strong>1.股骨粗隆间倒“V”形插改角截骨法：</strong>该法适用于颈干角在80°～100°之间的婴幼儿及小龄儿童，即髋内翻程度不严重时期。该法需切断内收肌，外展充分，故术后复发少。</p>
<p>
  <strong>2.股骨粗隆下斜行截骨术：</strong>该法适用于颈干角小于80°的年龄较大的儿童。该法可以极大程度的恢复髋关节的力学关系，以延缓骨性关节炎的发生。</p>
<p>
  <strong>3.股骨粗隆楔形外展截骨术：</strong>该法类似斜行截骨术，同样适用于颈干角小于80°的年龄较大的儿童。也是通过矫正髋内翻达到增加患肢长度的目的。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般为8～12周左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>通过手术治疗后，患者预后良好，行走恢复正常，不会影响日常的生活，但手术后仍有30%～70%的复发率，因此需要定期复查，直到生长发育停止。</p>
<p>如不进行及时规范治疗，患者髋痛、跛行、鸭步的症状会一直持续，日后长时间的负重活动，可能会因代偿而出现其他畸形，同时还会引起骨关节炎、脊柱侧凸等并发症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>术后8周门诊复诊，如有不适，及时就诊，定期复查，直到生长发育停止。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>髋人字石膏固定后，注意石膏外层有无渗血。若有渗血，用彩色铅笔作一范围标记，以便观察渗血进展情况。</li>
  <li>观察患肢血液循环情况，包括颜色、温度、毛细血管反应以及运动、感觉等变化，发现有肢体疼痛、肿胀、麻木等异常时，及时报告医生处理。平卧时抬高患肢15～20度，以利于血液回流，预防或减轻肢体肿胀。</li>
  <li>预防皮肤破损，应注意观察石膏边缘及骨隆突部位，保持床铺平整干燥，按时翻身，对石膏边缘进行包裹，防止异物进入石膏中，使局部组织受压。</li>
  <li>观察体温变化，高热时寻找原因，必要时做石膏开窗，观察局部有无红肿、疼痛等感染表现。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>注意多饮水，以高营养、多纤维、易消化饮食为主，以防尿路感染及大便秘结，必要时口服缓泻剂。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>臀部边缘垫以防湿用品，以免大小便污染，若石膏发生损坏，及时前往医院进行修补或更换。</p>

<h3>普通人怎么预防发育性髋内翻？</h3> 
<p>1.发育性髋内翻多为先天性，一般人群应注意关注婴幼儿的生长发育是否正常。</p> 
<p>2.高危人群：对于有家族史的高危患者应注意出生后全面检查，严密注意生长发育情况，一旦出现异常或出现髋痛、骨关节炎或脊柱侧凸的患者，及时前往医院进行检查，早发现早治疗。</p> 
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副主任医师

发育性髋内翻多发于幼儿，会走路后才被发现，不合并其他畸形，所以称为发育性髋内翻。病因不明，一般认为与股骨颈内侧骨化过程受抑制或干扰有关，常见症状为髋痛、跛行、鸭步、下肢无力、下肢畸形等。当患儿的年龄和髋内翻程度达到手术指征，可通过手术进行治疗，一般预后良好。