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关节科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>由结核分枝杆菌感染膝关节所致</li>
  <li>主要表现为膝关节肿痛、伸直功能障碍、轻度肌肉萎缩等</li>
  <li>可通过药物治疗或手术治疗改善症状，预后一般较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>膝关节结核,是一种由于结核杆菌自原发结核病灶转移至膝关节处导致的疾病，多继发于肺结核﹑消化道和淋巴结结核等。因膝关节血流较慢且长期负重软组织易受损伤，结核分枝杆菌容易在此部位定植，一旦机体免疫力下降，结核杆菌繁殖力度增加，便可致发病。儿童和青少年患者多见。多位于股骨下端和胫骨上端，多见于单侧，双侧少见。膝关节结核除结核病常见的一般表现（如低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状）外，主要表现为膝关节压痛、肿胀、轻度肌肉萎缩、膝关节伸直功能障碍等。本病大多数可通过药物治疗或手术治疗去除病灶，但仍需要定期进行随访以及服用抗结核药物治疗。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>膝关节结核的典型症状是低热、乏力、膝关节压痛、肿胀、轻度肌肉萎缩、膝关节功能障碍等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据膝关节腔内或膝关节脓肿穿刺细菌学检查发现结核菌素即可确诊。</p>
<h3>膝关节结核有哪些类型？</h3>
<p>膝关节结核根据结核病灶转移范围分为3种类型：</p>
<p>
  <strong>单纯滑膜结核：</strong>多见，结核病变仅累及滑膜，未累计骨和全关节。</p>
<p>
  <strong>单纯骨结核：</strong>罕见，结核病变仅累及骨，未累及滑膜及全关节。</p>
<p>
  <strong>全关节结核：</strong>少见，结核病变同时累及骨组织及滑膜组织。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>有，可通过结核分枝杆菌进行感染</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>结核杆菌主要通过呼吸道传染，即咳嗽、咳痰、飞沫等为主要传播途径。也可通过消化道饮食等方式传播。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>
  <strong>1.控制传染源：</strong>避免与结核分枝杆菌感染者密切接触；</p>
<p>
  <strong>2.切断传播途径：</strong>经常开窗通风，减少人群聚集，尽量不吃未煮熟的食物；</p>
<p>
  <strong>3.高危人群防范：</strong>免疫力低下的人群要锻炼身体规律作息，养成良好的生活方式以增强免疫力。新生儿要接种卡介苗主动预防结核。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。多见于儿童及青壮年。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可治愈。以手术治疗为主，早期可予药物治疗，联合局部制动疗法。大多数患者经过手术治疗以及药物治疗后，都能够去除病灶，但仍需要定期进行随访以及服用抗结核药物治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得膝关节结核？</h3>
<p>膝关节结核由于结核杆菌自原发结核病灶转移至膝关节处所致，多继发于肺结核、消化道和淋巴结结核等。</p>
<p>膝关节在全身关节中滑膜最多，有丰富的末梢血管网，其血流动力学较慢，结核分枝杆菌容易在此部位沉积定植。一旦机体免疫力下降，潜伏的结核杆菌迅速繁殖，突破纤维组织包围，导致炎症扩大或侵入新的区域而发病。</p>
<p>早期为单纯滑膜结核，主要表现为炎症反应，滑膜充血、水肿、浆液性渗出，以后逐渐浑浊，晚期滑膜组织增生肥厚。随着病变进展，结核病变经滑膜附着处侵袭至骨骼，产生边缘性骨侵蚀，沿着软骨下潜行发展，使大块关节软骨板剥落而形成全关节结核。</p>
<p>至后期结核进一步发展导致病灶积聚大量脓液、结核性肉芽肿、死骨和干酪性坏死组织。由于无红、热等急性炎症反应表现，故称为寒性脓肿，脓肿破溃后形成慢性窦道。甚至继发混合感染，使窦道经久不愈，造成大量瘢痕和纤维化，膝关节纤维性或骨性强直，关节常并屈曲及内外翻畸形。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发膝关节结核？</h3>
<p>无</p>
<h3>哪些人容易得膝关节结核？</h3>
<p>1.免疫力低下者：儿童、糖尿病或慢性肾功不全者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者。由于抵抗力低，免疫力差，易受结核分支杆菌感染。</p>
<p>2.青壮年：膝关节多继发于肺结核，而肺结核好发于青壮年。</p>
<p>3.结核病接触史：既往感染过结核者、高发区移民可由于感染结核分枝杆菌而患病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期膝关节结核？</h3>
<p>膝关节结核起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状。早期处于滑膜结核阶段，检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。</p>
<h3>怎么知道自己患有膝关节结核？</h3>
<p>膝关节结核的典型表现是膝关节压痛、肿胀、轻度肌肉萎缩、膝关节伸直功能障碍起病缓慢，一般全身症状有：低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等。</p>
<h3>不同类型的膝关节结核有不同的症状表现：</h3>
<p>
  <strong>1.单纯滑膜结核：</strong>出现轻微隐痛和较为普通且不局限的压痛，休息时减轻，劳累时加重。关节普遍肿胀（“白肿”)。</p>
<p>
  <strong>2.单纯骨结核：</strong>轻微膝痛，局部出现明显而局限压痛。单纯骨结核早期一般不影响膝关节功能，可出现轻度肌肉萎缩。可出现不明显的膝关节功能障碍和跛行，劳累后可出现关节酸痛不适。</p>
<p>
  <strong>3.全关节结核：</strong>出现剧烈疼痛和广泛膝部压痛。</p>
<p>（1）由于关节持续积液和失用性肌萎缩,使膝部呈梭形肿胀。</p>
<p>（2）由于疼痛，膝关节呈半屈曲状，，时间长即发生屈曲挛缩。</p>
<p>（3）至后期寒性脓肿形成，溃破后成慢性窦道，经久不愈合；</p>
<p>（4）或因韧带的毁损而产生病理性脱位，病变静止或愈合后膝关节呈纤维性强直。</p>
<p>（5）骨生长受到抑制，造成双下肢不等长，可有跛行和畸形的后遗症。</p>
<p>（6）脓肿破溃或病变吸收好转后，疼痛程度减轻或完全消失。</p>
<p>（7）全关节结核常出现明显的膝关节功能障碍，患者不能行走或卧床，有的活动时需扶双拐。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>股三角区淋巴结结核：</strong>由膝关节引发的股三角区淋巴结结核很少见，常表现为股三角区淋巴结肿大，可以形成脓肿破溃。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.压迫：</strong>伴随着脓肿长大，可出现相应的局部压迫症状，如局部功能障碍，血流不畅等。患处表现为肿胀，无红、热等炎症表现，疼痛可加重，特别是活动时剧烈疼痛，膝部广泛压痛。</p>
<p>
  <strong>2.感染：</strong>脓肿破溃后，细菌容易随着血流在身体内部滋生，造成严重的全身感染反应，严重时会出现感染性休克，脓毒血症等，患者常表现为面色苍白，血压下降，烦躁不安，重者呼吸困难、多器官衰竭甚至死亡。</p>
<p>
  <strong>3.溃烂：</strong>形成的脓肿容易溃烂，脓肿破溃后容易形成窦道长期不愈合，而周围的新鲜组织短时间难以生长，加重了感染的可能性。若继发混合感染，脓汁恶臭，可经窦道排出米汤样、干酪样及死骨，窦道口周围会出现皮肤瘢痕硬化、皮肤色素沉着。</p>
<p>
  <strong>4.残疾：</strong>膝关节结核如果得不到及时治疗，有发展为全关节结核的可能，患者关节骨质被严重破坏、肌肉萎缩、韧带松弛，往往会产生膝关节内外翻畸形和半脱位，严重时关节畸形强直，患肢髋关节不能伸直，跟腱挛缩，长此以往患者下肢功能严重受限，导致残疾。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科</p>
<p>出现膝关节疼痛、肿胀，伴随乏力、低热等症状时，及时至骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>既往有过结核病，或者接触过结核患者，如果出现膝关节疼痛、肿胀，伴随乏力、低热等症状时，应该及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查</strong></p>
<p>
  <strong>（1）视诊：</strong>观察患者膝关节部位是否存在肿胀、破溃流脓、畸形等现象，若存在，不排除膝关节结核诊断。单纯膝关节滑膜结核可限制关节功能，形成梭形关节，可见关节肿胀，股四头肌和关节上下肌肉萎缩。</p>
<p>
  <strong>（2）触诊：</strong>确认患者膝关节部位是否存在压痛，屈曲患者膝关节，以确认患者是否有膝关节活动障碍和强直。若存在，提示患者可能患有膝关节结核。</p>
<p>
  <strong>（3）浮髌试验：</strong>嘱患者平卧，伸直患肢膝盖，放松腿部肌肉。医生一手用虎口卡出膝盖上缘向下挤压，另一手垂直向下轻压髌骨，当关节内渗液超过50ml时可感觉髌骨有浮动感，浮髌试验呈阳性。检查膝关节肥厚增生，可有揉面感，浮髌试验呈假阳性。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong>主要通过X线、CT以及MRI来进行检查，观察患肢的软组织肿胀以及骨质疏松的表现。</p>
<p>
  <strong>（1）X线平片：</strong>一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。随着病变发展，可早期处于滑膜结核阶段，其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀影。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，可出现死骨和病理性骨折，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。</p>
<p>
  <strong>（2）CT：</strong>呈现二维或三维图像，可提供比X线平片更多的信息。可以清晰地确定病灶的位置、死骨的情况、软组织病变的程度，特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。</p>
<p>
  <strong>（3）磁共振（MRI）：</strong>可以在结核炎症浸润阶段即显示异常信号，比其他检查方法更为敏感，特别具有早期诊断价值。</p>
<p>
  <strong>（4）超声：</strong>可以探查深部寒性脓肿的位置和大小。定位穿刺抽脓进行涂片和细菌培养。</p>
<p>
  <strong>（5）关节镜检查及滑膜活检：</strong>对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，既可作关节液培养和组织活检，同时也可行镜下滑膜的切除术。</p>
<p>
  <strong>3.关节或脓肿穿刺活检及病理学检查：</strong>病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学和微生物学检查是确诊的重要方法。病理学检查可见典型结核性肉芽肿，且通过抗酸染色或其他细菌学检查证据证明为结核杆菌感染是确诊的依据。结核细菌学检查和病理组织学检查同时进行，互为补充，可提高确诊率。</p>
<p>
  <strong>4.实验室检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）血液学检查：</strong>血常规检查可有轻度贫血，血白细胞计数一般正常，仅约10%患者有白细胞升高，有合并感染时白细胞计数增高。血沉(ESR)在病变活动期明显增快，静止期一般正常，是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。C反应蛋白(CRP)的高低与疾病的炎症反应程度关系密切，故CRP可用于诊断结核活动性及临床疗效的判定。</p>
<p>
  <strong>（2）细菌学脓或关节液涂片镜检：</strong>找到抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性可诊断为结核病，但阳性率较低，结合临床资料对诊断具有重要意义。有条件者应同时进行药敏试验。</p>
<p>
  <strong>5.免疫学检查：</strong>是用结核分枝杆菌的菌体成分制成抗原或抗体，检查患者血清中的结核抗体或抗原，具有检查速度快、操作简单、敏感性和特异性均较好等特点。</p>
<p>
  <strong>（1）结核菌素试验(PPD)：</strong>试验结果不能简单用于确诊或否定结核。强阳性者对成年人有助于支持结核病的诊断，或考虑为近期有结核感染，但尚未发病;对儿童特别是1岁以下儿童可作为结核诊断的依据。</p>
<p>

  <strong>（2）γ-干扰素释放实验（IGRA）：</strong>检测结核感染者体内特异的效应T淋巴细胞,可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断。其中T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是最常用的检测方法。具有灵敏度高，诊断快准的特点。但有一定的假阳性率 。</p>
<p>
  <strong>6.分子生物学结核分枝杆菌基因(DNA)检测技术：</strong>可以直接对结核分枝杆菌的种系进行分类鉴定和药敏的检测，具有操作简便、反应快速、灵敏度高、特异度高等优点。</p>
<p>
  <strong>（1）聚合酶链式反应(PCR)：</strong>该方法已广泛用于结核病实验室诊断。也存在假阳性和假阴性问题。</p>
<p>
  <strong>（2）XpertMTB/RIF技术：</strong>是一项发展十分迅速的结核病及耐药结核病的全自动快速分子诊断方法，具有操作简便、检测快、结果准等优点，是目前WHO推荐的快速诊断结核病的方法，该检测比痰涂片镜检有更高的准确性。</p>

<p>本病可治愈。以手术治疗为主，早期可予药物治疗，联合局部制动疗法。大多数患者经过手术治疗以及药物治疗后，都能够去除病灶。如果不规范、及时治疗，可能会导致关节损伤，丧失行走功能。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>膝关节结核的治疗目标是杀灭结核菌，解除或改善患者症状，提高患者生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。按疗程用药是确保疗效的前提，可改善和控制病变。常用药物有：</p>
<p>

  <strong>1.异烟肼(INH,又称雷米封)：</strong>为全效杀菌药物，与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗和预防，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。不良反应发生率较多者多有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛(周围神经炎)；深色尿、眼或皮肤黄染(肝毒性，35 岁以上患者肝毒性发生率增高)；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状)等表现。肝功能不全患者，精神病患者和癫痫患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.利福平（RFP）：</strong>为广谱抗菌药物，本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。消化道反应最为多见，口服后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应；主要不良反应为肝毒性，疗程中可自行恢复。对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。</p>
<p>
  <strong>3.吡嗪酰胺(PZA)：</strong>本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗膝关节结核等各系统结核病，对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，而对其他非结核杆菌不敏感。本品具较大毒性，儿童不宜应用。必须应用时须权衡利弊后决定。孕妇结核病患者如对异烟肼、利福平和乙胺丁醇任一种耐药而对本品可能敏感者可考虑采用本品。痛风、肝功能不全患者禁用。</p>
<p>
  <strong>4.链霉素(SM)：</strong>为氨基糖苷类广谱抗生素，与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。不良反应有血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状。影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经可出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感等症状；部分患者可出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。孕妇禁用。在儿科中应慎用。链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。</p>
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  <strong>5.乙胺丁醇(EMB)：</strong>适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。仅对各种生长繁殖状态的结核菌有作用，对静止状态的细菌几无影响。尤其适用于不能耐受链霉素注射的患者。不良反应发生率较多者多表现为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生)等症状。不推荐用于13岁以下儿童。</p>
<p>结核病治疗主张联合用药，异烟肼与利福平为首选药物。在原发耐药率较低的地区，强化期可三药联用;在原发耐药率较高的地区，强化期应四药联用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.病灶清除术：</strong>在全身性抗结核药物治疗下行病灶清除术可以在短时间内取得比较好的疗效。病灶清除术的手术适应证：①经保守治疗效果不佳，病变仍有进展；②有明显的死骨及较大脓肿形成；③窦道流脓经久不愈；④脊柱结核有脊柱不稳定、脊髓马尾神经受压或严重后凸畸形等。伴有其他脏器活动期结核者、病情危重、全身状态差者、合并其他疾病不能耐受手术者暂时不要手术。由于手术可能造成结核杆菌的血源性播散，为提高手术的安全性，术前应规范抗结核药物治疗4～6周，至少2周。术后要继续完成全部规范化疗程。</p>
<p>
  <strong>2.脓肿切开引流术：</strong>寒性脓肿有混合感染，体温高，中毒症状明显者，因全身状况不好，不能耐受病灶清除术,可以做寒性脓肿切开引流。待全身情况改善后再行病灶清除术。但脓肿切开引流必然会形成慢性窦道，为以后的病灶清除术带来很多困难。</p>
<p>
  <strong>3.膝关节滑膜次全切除术：</strong>此术式适用于单纯滑膜结核、非手术治疗无效或晚期滑膜结核滑膜肥厚、15岁以下早期全关节结核患者。</p>
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  <strong>4.关节镜手术：</strong>关节镜手术治疗创伤小，短期内疗效满意。膝关节镜手术配合正规抗结核药物治疗疗效显著。</p>
<p>
  <strong>5.人工膝关节置换术：</strong>主要应用于严重关节畸形患者，术后患者关节功能恢复良好，屈曲活动度好。人工关节置换术：可以改善关节功能，但要严格把握适应证。</p>
<p>
  <strong>6.关节融合术：</strong>该术式是治疗晚期全膝关节结核的最常用最有效方法。对于用其他方法不能止痛和稳定关节的严重骨关节病变的膝关节结核应行膝关节加压融合术。</p>
<p>
  <strong>7.截骨术：</strong>用以矫正畸形，适用于关节破坏严重，有明显畸形的膝关节结核患者，需要在完成规范化的结核治疗疗程后进行。</p>
<p>
  <strong>8.椎管减压术：</strong>用于出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫患者。</p>
<h3>其它治疗</h3>
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  <strong>1.全身治疗：</strong>单纯滑膜结核应用全身抗结核药治疗，80%左右的病例可以治愈，并保留正常或近乎正常的关节功能。在结核病灶活动期和手术前、后规范应用抗结核药物治疗。</p>
<p>
  <strong>2.关节制动：</strong>限制患者的活动范围以及活动量，固定患肢，减轻膝关节负担。常用方法有石膏固定、支具固定、牵引等。局部制动十分重要，无论是手术或非手术治疗，固定时间一般不少于3个月。目的是保证病变部位的休息，减轻疼痛，固定制动甚为重要。临床实践证明，全身药物治疗联合局部制动疗效更好。</p>
<p>
  <strong>3.关节穿刺局部注药：</strong>先抽吸关节积液，再将抗结核药物直接注入关节腔内。关节穿刺抽液可降低关节内压力，改善血运，利于炎症消散，注药提高抗结核药物浓度，利于病变控制以及治疗。具有药量小，局部药物浓度高和全身反应小的优点，最适用于早期单纯性滑膜结核病例。常用药物为异烟肼，每周注射1～2次，剂量视关节积液液的多少而定，3个月为1个疗程。不主张对寒性脓肿进行反复抽脓、注入抗结核药物，多次操作会导致混合性感染和形成窦道。</p>
<p>
  <strong>4.窦道换药：</strong>对于脓肿破溃形成窦道者，要坚持换药，保持通畅引流，并要防止混合感染。</p>
<h3>治疗周期</h3>
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  <strong>药物治疗</strong>：膝关节结核的疗程一般为12个月，必要时可延长至18～24个月。</p>
<p>
  <strong>手术治疗：</strong>药物治疗难控制者需手术，术前规范抗结核4～6周，术后抗结核治疗6～12月，全程治疗周期在半年到一年左右。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>大多数患者经过手术治疗以及抗结核药物治疗后，都能够去除病灶，全身症状与局部症状逐渐减轻。</p>
<p>如果不规范、及时治疗，可能会导致关节损伤，丧失行走功能。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
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  <strong>药物治疗者：</strong>每3个月复查一次，后期半年复查一次，不适随诊。</p>
<p>
  <strong>手术治疗后：</strong>1个月复诊一次，观察术后恢复情况，后期可3～6个月复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肝肾功能监测：</strong>抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。发现异常及时予以相应处理。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>日常饮食清淡为主，注意营养均衡，合理安排膳食。</li>
  <li>避免饮酒，以免增加肝肾负担，引发肝脏损害。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>休息与活动：适当卧床休息，病情缓解后可参加正常活动。</li>
  <li>遵医嘱用药，不要擅自停药、减药，以免导致结核菌耐药，导致病情反复或引发其他部位的结核。</li>
  <li>定期复诊，应定期做影像学检查。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防膝关节结核？</h3> 
<p> <strong>1.减少密切接触</strong></p> 
<p>本病可传染，生活中要注意尽量避免与结核分枝杆菌感染者密切接触。</p> 
<p> <strong>2.注意膝关节防护</strong></p> 
<p>增加对膝关节的保护，避免过度劳损。</p> 
<p> <strong>3.养成良好生活方式</strong></p> 
<p>规律作息，保证充足睡眠；适当锻炼，增强体质；保持愉悦心情，提高免疫力。</p> 
<p> <strong>4.高危人群的预防</strong></p> 
<p>（1）定期体检，及时排查相关疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。</p> 
<p>（2）如果曾经患有结核疾病，坚持服用抗结核药物治疗，定期至医院复查结核相关检查。</p> 
<p>（3）儿童和青壮年要注意养成良好的生活方式，适当运动，增强体质，提高免疫力。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

膝关节结核,是一种由于结核杆菌自原发结核病灶转移至膝关节处导致的疾病，多继发于肺结核﹑消化道和淋巴结结核等。因膝关节血流较慢且长期负重软组织易受损伤，结核分枝杆菌容易在此部位定植，一旦机体免疫力下降，结核杆菌繁殖力度增加，便可致发病。儿童和青少年患者多见。多位于股骨下端和胫骨上端，多见于单侧，双侧少见。膝关节结核除结核病常见的一般表现（如低热、乏力、疲倦、食欲缺乏、消瘦、贫血等全身症状）外，主要表现为膝关节压痛、肿胀、轻度肌肉萎缩、膝关节伸直功能障碍等。本病大多数可通过药物治疗或手术治疗去除病灶，但仍需要定期进行随访以及服用抗结核药物治疗。