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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>由尿布未及时更换，受到刺激性物质刺激导致</li>
  <li>常见表现有皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等</li>
  <li>可治愈，主要为药物治疗，预后良好，无后遗症</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>尿布疹，是婴儿的常见病、多发病。婴儿的皮肤娇嫩，与尿布常接触区域的皮肤（如肛周、臀部、会阴部等），长时间包裹在潮湿不透气环境，出现红疹、疱疹或斑丘疹等，称为尿布疹。本病病因主要是尿布未及时更换，受到尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质，刺激导致，少数婴儿是由尿布材质导致（如塑料制品，或尿布过于粗糙）。尿布疹的常见症状为皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等。本病治疗方式主要为药物治疗，去除致病因素（勤换尿布）为治疗原则。尿布疹在积极治疗后，预后良好，无明显后遗症<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状为皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据患者的典型症状（皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等等症状），结合体格检查（发现肛周、臀部、会阴部等，出现皮肤发红、有小红疹子等症状）、微生物镜检与培养（显微镜下观察到病原微生物），可以确诊本病。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，好发于不注意卫生、尿布不及时更换的婴儿<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。本病治疗方式主要为药物治疗，去除致病因素（勤换尿布）为治疗原则，预后良好，无明显后遗症<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得尿布疹？</h3>
<p>尿布疹病因主要是尿布未及时更换，受到尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质，刺激导致，少数婴儿发病是由尿布材质导致，具体病因如下：</p>
<p>
  <strong>１．刺激物接触</strong></p>
<p>
  <strong>（１）尿液和粪便：</strong>尿布不及时更换时，尿液和粪便会反复刺激患儿皮肤，引起尿布疹；</p>
<p>
  <strong>（２）氨气：</strong>不及时更换尿布时，尿液被细菌分解产生氨。氨可以刺激婴儿局部皮肤，从而导致尿布疹；</p>
<p>
  <strong>（３）过敏性物质：</strong>有些一次性尿布，会放芳香剂等化学物质，或尿布清洗不干净，残留了除臭剂、消毒肥皂等物质，也会引起婴儿尿布疹。</p>
<p>
  <strong>２．摩擦：</strong>婴儿肌肤柔嫩，不合身的尿布或者部分尿布质地较硬，不柔和，与皮肤摩擦，也会引起尿布疹。</p>
<p>
  <strong>３．微生物感染：</strong>婴儿尿布包裹的区域，由于粪便污染、潮湿不透气等因素，容易诱发念珠菌生长，引起尿布疹<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发尿布疹？</h3>
<p>
  <strong>饮食因素：</strong>婴幼儿添加新的辅食，如鱼类、肉类等，会改变婴儿粪便成分，也可能会增加婴幼儿排便次数，容易诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得尿布疹？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>奶粉喂养的婴幼儿：</strong>相关研究表明，喂养奶粉的幼儿比母乳喂养的幼儿，发生尿布疹几率更高；</li>
  <li>
    <strong>尿布不及时更换婴儿：</strong>尿布未及时更换，受到尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质刺激，更易得尿布疹<sup>［1］</sup>。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期尿布疹？</h3>
<p>家长若发现婴儿尿布包裹处出现红色小疹子、肿胀等症状时，需警惕为尿布疹。</p>
<h3>怎么知道自己患有尿布疹？</h3>
<p>尿布疹患者的典型症状是皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等症状。常见症状的具体表现如下：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤发红、肿胀：</strong>本病最典型、常见症状之一。表现为尿布常接触区域皮肤，如肛周、臀部、会阴部、大腿根部等，出现发红、掉皮、烫伤样变化；</li>
  <li>
    <strong>红斑：</strong>本病最典型、常见症状之一。肛周、臀部、会阴部等部位皮肤出现红色小点，摸起来小疙瘩触感，随着病情的发展，变成一块块红色斑点；</li>
  <li>
    <strong>丘疹：</strong>为常见症状之一。家属发现患儿肛周、臀部、会阴部等部位皮肤，出现单个或多个红色斑块，触感粗糙，像摸“砂纸”的感觉。</li></ol>
<h3>其他症状</h3>
<p>少数患者会有皮肤溃烂、脓肿等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>败血症：</strong>由于尿路感染，致病菌侵入血液循环，在血液中繁殖产生的毒素，引发全身感染。症状表现为寒战、呼吸急促，心动过速等；</li>
  <li>
    <strong>褥疮：</strong>婴儿患尿布疹后由于局部组织长期被压，组织持续性缺血、营养不良导致组织溃烂坏死。患者可出现与本病类似的症状，如红肿、丘疹等<sup>［2］</sup>。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>儿科、皮肤科</p>
<p>患者可直接就诊儿科、皮肤科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当婴儿出现不明原因的哭闹时，需在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>当患儿臀部、大腿、生殖器区域出现皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等症状时，需要及时就医；</li>
  <li>当患儿皮肤异常处有疱疹、溃烂、寒战、心动过速等症状时，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．体格检查：</strong>用于初步掌握患者病情，为确诊提供依据。本病患者具有以下特征：</p>
<p>
  <strong>（１）视诊：</strong>可见婴儿尿布包裹区域皮肤发红、肿胀，有红色小疹子；</p>
<p>
  <strong>（２）触诊：</strong>摸着触感类似摸“砂纸”。</p>
<p>
  <strong>２．血常规：</strong>用以辅助鉴别诊断是否继发败血症，若白细胞计数升高（＞10×109／L），提示可能发生感染。</p>
<p>
  <strong>３．微生物镜检与培养：</strong>用于确诊患者是否为微生物感染，取皮损部位的分泌物或部分皮损，组织显微镜下观察，有感染时，可观察到病原微生物<sup>［3］</sup>。</p>

<p>尿布疹可治愈，本病治疗方式主要为药物治疗，去除致病因素（勤换尿布），以保湿为治疗原则。尿布疹在积极治疗后，预后良好，无后遗症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>最大限度地缓解患儿皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等症状，将患儿治愈，避免发生并发症（褥疮、败血症等），保证生活质量。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>每日用清水清洗患儿臀部、外阴周围皮肤，保持干燥。</li>
  <li>大便后用清水清洗肛门及周围皮肤。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>糖皮质类固醇外用药物：</strong>如曲安奈德益康唑等，具有抗炎抗过敏作用，防止皮损的进一步加重，适用于症状较轻的婴幼儿。皮肤可能会有灼热感、红肿等不良反应，结核性皮肤损害患者、对本品过敏者等禁用。</li>
  <li>
    <strong>氧化锌乳膏：</strong>可以减轻炎症，滋润皮肤、保护创面、促进创面皮肤干燥的作用，适用于症状得到缓解的婴幼儿。皮肤可能会有烧灼感或皮疹、瘙痒过敏等不良反应，对本品过敏者等禁用。</li>
  <li>
    <strong>硝酸咪康唑乳膏：</strong>能抑制或杀灭真菌，适用于合并念珠菌感染患者。偶见烧灼感、充血、水疱等不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用，对本品过敏者等禁用。</li></ol>
<h3>手术治疗</h3>
<p>本病一般不需要手术治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需长期持续性治疗，但治疗周期受病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、身体素质等因素影响，个体之间会有一定的差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过正规治疗后，症状得到缓解，治疗效果情况较理想，患儿机体可恢复到正常水平，无后遗症；</p>
<p>若未进行规范治疗或者不及时治疗者，随着病情的发展，可能会出现散在疱疹（即单发或群集分布的水疱）严重者甚至出现皮肤溃烂等症状。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>按照医嘱复诊，具体时间根据不同病情视情况而定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>病情监测：</strong>家属平时应注意患儿观察身体状况，查看是否存皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等症状；</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>家属平时应注意患儿观察身体状况，查看是否存寒战、呼吸急促，心动过速等症状，如有异常应及时告知医生；</li>
  <li>
    <strong>用药监测：</strong>进行药物治疗时应遵医嘱服药，且注意用药后不良反应，如出现不良反应如患儿皮肤有烧灼感或皮疹、瘙痒过敏等症状时需及时就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>在积极配合治疗的同时，保证合理的饮食，以控制病情，促进康复。</p>
<ol>
  <li>提倡母乳喂养，母乳喂养比奶粉喂养的婴儿患尿布疹概率更低；</li>
  <li>母体要补充维生素Ｄ，增加富含维生素Ｄ及矿物质的食物的摄入，如牛奶、大豆等；</li>
  <li>乳母要多食汤水如猪骨汤、鱼汤等保证乳汁的充足；</li>
  <li>乳母多摄入高蛋白、高营养、低脂肪的食物，如豆腐、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等<sup>［4］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>精心护理婴儿，勤换尿布，防止皮肤受刺激；</li>
  <li>保持婴儿皮肤清洁干燥，尤其是尿布包裹的区域；</li>
  <li>给婴儿穿合身的尿布或纸尿裤，建议穿高吸水性的尿布；</li>
  <li>每天清洗婴儿的屁股，建议婴儿的臀部每天在空气中暴露一段时间，有利于皮疹的消退；</li>
  <li>在医生的指导下，遵循医嘱用药，按时用药；</li>
  <li>避免使用肥皂水或热水清洗婴儿皮损处<sup>［4］</sup>。</li></ol>

<h3> <strong>怎么预防尿布疹？</strong></h3> 
<p> <strong>１．普通人群：</strong></p> 
<p>（１）勤换尿布，保持婴儿皮肤清洁干燥；</p> 
<p>（２）更换尿布时要清洗婴幼儿的小屁屁，包括股沟褶皱处；</p> 
<p>（３）清洗尿布的时候，不用含芳香成分洗涤剂，或柔顺剂等；</p> 
<p>（４）选用含氧化锌或凡士林的护臀霜，给婴幼儿涂抹；</p> 
<p>（５）不适用滑石粉质地的爽身粉，容易结块，不利于局部干燥，刺激幼儿。</p> 
<p> <strong>２．高危人群：</strong></p> 
<p>（１）尽量延长母乳喂养时间，提高婴儿的抗感染能力；</p> 
<p>（２）加辅食时尽量一次加一种新食物，间隔几天增加新辅食，利于观察婴幼儿是否因食物过敏，引起皮疹。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

尿布疹，是婴儿的常见病、多发病。婴儿的皮肤娇嫩，与尿布常接触区域的皮肤（如肛周、臀部、会阴部等），长时间包裹在潮湿不透气环境，出现红疹、疱疹或斑丘疹等，称为尿布疹。本病病因主要是尿布未及时更换，受到尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质，刺激导致，少数婴儿是由尿布材质导致（如塑料制品，或尿布过于粗糙）。尿布疹的常见症状为皮肤发红、肿胀、红斑、丘疹等。本病治疗方式主要为药物治疗，去除致病因素（勤换尿布）为治疗原则。尿布疹在积极治疗后，预后良好，无明显后遗症［1］。