https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39168070129664

<ul>
  <li>在第1跖骨畸形基础上发生，常见于中老年女性</li>
  <li>常表现为跖骨头下部或跖骨间持续性灼痛</li>
  <li>以保守治疗为主，严重时需手术治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>松弛性跖痛症指的是因跖骨头间韧带松弛而引起的跖骨疼痛疾病，常见于中老年女性，多在第1跖骨畸形基础上发生，如第1跖骨过短、内翻或频繁异常活动导致跖骨头间韧带松弛。若体重突增、剧烈运动、长途行走，则会诱发本病。患者常会出现跖骨头下部或跖骨间持续性灼痛，行走时加重，痛感可放射至小腿，同时伴有足横弓下陷、跖骨头跖侧及背侧压痛、疼痛部位生成痛性胼胝（即老茧）等。本病通常采取保守治疗方法治疗，如穿着合适的鞋、理疗、服用镇痛药等。若病情加重，则需进行手术治疗，如趾长伸肌悬吊术、跖骨颈截骨术。积极治疗后，绝大多数患者预后良好。若治疗不及时，可能进一步发展出爪状趾，导致痛感加剧，甚至影响正常走路<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>主要表现为跖骨头下部或跖骨间持续性灼痛，行走时加重，痛感可放射至小腿，同时伴有足横弓下陷、跖骨头跖侧及背侧压痛、疼痛部位生成痛性胼胝（即老茧）等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查（存在第１跖骨畸形、骨间肌萎缩、足横弓下陷、前足增宽变平、痛性胼胝、足背水肿、爪状趾等，伴有跖骨头跖侧及背侧压痛）、X线检查（第1跖骨缩短、内翻，第1、2跖骨及内侧楔骨间隙增宽，第2、3跖骨粗壮肥大，密度增加，籽骨后移）等方式来诊断此病。</p>
<h3>松弛性跖痛症有哪些类型？</h3>
<p>暂无分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，以中老年女性患者多见，确切原因不明，具体发病率无权威期刊发表。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，本病通常采取保守治疗方法治疗，如穿着合适的鞋、理疗、服用镇痛药等。若病情加重，则需行手术治疗，如趾长伸肌悬吊术、跖骨颈截骨术。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>
  <strong>为什么会得松弛性跖痛症？</strong></h3>
<p>正常情况下，跖骨头可凭借骨间肌的收缩而相互靠拢，这种收缩能代偿长期牵拉对于跖骨头间韧带的伤害。若第1跖骨出现畸形，包括先天发育异常和后天畸形，可导致骨间肌萎缩，失去代偿作用。跖骨头间韧带会因此出现松弛，第1跖骨无法有效承担体重，足负重外移，使得第2、3跖骨过度负重，继而产生跖痛。具体病因如下：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>先天发育异常：</strong>如第1跖骨过短、内翻，是本病最主要的病因，由胎儿时期第1跖骨发育不良引起；</li>
  <li>
    <strong>后天畸形：</strong>某些人群因工作（跳芭蕾舞）、个人习惯（踮脚走路）等原因，双足频繁异常活动，第1跖骨超负荷活动，进而出现畸形。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发松弛性跖痛症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体重突增：</strong>通常已存在第１跖骨畸形，若体重突增，双足猛然接受重压，第１跖骨不能过多承重，将负重转移至旁边跖骨而引起本病；</li>
  <li>
    <strong>剧烈运动：</strong>如马拉松赛跑、足球比赛等，使得足部频繁受到运动刺激，在既有第1跖骨畸形的基础上，易发生骨间肌萎缩，继而可诱发本病；</li>
  <li>
    <strong>长途行走：</strong>如行军、穿越沙漠等，使得双足过度运动，在第1跖骨畸形的基础上易诱发本病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得松弛性跖痛症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>第１跖骨先天发育异常者：</strong>此类人群的第１跖骨畸形，活动过多时易发生本病；</li>
  <li>
    <strong>双足频繁异常活动者：</strong>如芭蕾舞演员，长期踮脚走路、跳舞，易发生本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期松弛性跖痛症？</h3>
<p>本病常在第１跖骨畸形基础上发生，若出现第１跖骨畸形，且跖骨有轻微痛感，则应警惕本病。</p>
<h3>怎么知道自己患有松弛性跖痛症？</h3>
<p>患者常会出现跖骨头下部或跖骨间灼痛，同时伴有足横弓下陷、跖骨头跖侧及背侧压痛、疼痛部位生成痛性胼胝（即老茧）等。具体如下：</p>
<ol>
  <li>
    <strong>灼痛：</strong>是本病最典型症状，疼痛部位为跖骨头下部或跖骨间，痛感呈持续性，行走、跑动时痛感加剧，严重时，可放射至小腿；</li>
  <li>
    <strong>足横弓下陷：</strong>是本病的特征性症状，患者由于第1跖骨畸形，骨间肌萎缩，继而可发生足横弓下陷，前足增宽变平；</li>
  <li>
    <strong>压痛：</strong>用手按压跖骨头跖侧及背侧，均存在放射性痛感；</li>
  <li>
    <strong>痛性胼胝：</strong>由于第1跖骨无法正常负重，第2、3跖骨通常参与负重而被过度挤压，跖骨间皮肤易因长期受压而出现痛性胼胝（脚茧）。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>若患者过度劳累，可发生急性疼痛，引起足背水肿。部分严重患者还会出现患腿无法正常行走的情况。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>爪状趾：</strong>前足进一步增宽，骨间肌进一步萎缩，可引起爪状趾，表现为脚趾呈爪状、前足跖底疼痛等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现第１跖骨畸形，伴跖骨轻微痛感时，需在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现跖骨头下部或跖骨间灼痛、足横弓下陷、跖骨头跖侧及背侧压痛、痛性胼胝等症状时，需及时就医；</li>
  <li>出现无法正常行走的情况，需立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>通过视诊，观察患者是否存在第１跖骨畸形、骨间肌萎缩、足横弓下陷、前足增宽变平、痛性胼胝、足背水肿、爪状趾等状况；通过触诊，检查患者跖骨头跖侧及背侧，和其他周边部位是否存在压痛；</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>是本病最直接的确诊手段。若第1跖骨缩短、内翻，第1、2跖骨及内侧楔骨间隙增宽，第2、3跖骨粗壮肥大，密度增加，籽骨后移，可提示发生第1跖骨畸形，2、3跖骨过度负重等<sup>［1］</sup>。</li></ol>

<p>本病可以治愈，通常采取保守治疗方法治疗，若病情加重，则需进行手术治疗。积极治疗后，绝大多数患者的足部畸形可得以矫正，能正常行走。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>矫正畸形；恢复和维持前足的横弓；缓解跖骨头下部或跖骨间灼痛、跖骨头跖侧及背侧压痛等症状；避免跖骨间横韧带继续牵拉损伤。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>适用于早期病变、痛感较轻的患者。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>穿着合适的鞋：</strong>如穿着前足宽、后跟合适、鞋底较硬的鞋，可避免和减少跖骨头负重；</li>
  <li>
    <strong>穿戴合适的护具：</strong>使用健身鞋或在鞋底钉上一条橡皮横条，使之适位于跖骨头后方，避免跖骨头负重；</li>
  <li>
    <strong>理疗：</strong>在医生的指导下，对跖骨进行按摩、温水浴（约37℃）等，有助于改善跖骨疼痛及足背水肿。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>非甾体抗炎药：</strong>如布洛芬，能够显著缓解患者的疼痛感，但是不能对第1跖骨畸形的矫正产生任何作用。用药后，患者可能出现胃烧灼感、恶心、头痛等不良反应，该类药禁用于对本类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女，伴有活动性消化性溃疡或胃肠道出血、穿孔者。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>１．趾长伸肌悬吊术</strong></p>
<p>
  <strong>（１）手术人群：</strong>保守治疗无效、跖骨下塌者；</p>
<p>
  <strong>（２）手术过程：</strong>在跖骨颈做个纵向切口，并于其近端钻孔，将趾长伸肌穿入孔内，拉紧后缝合，由此可将跖骨提起；</p>
<p>
  <strong>（３）优势：</strong>显著减轻跖骨压力、见效快、创伤小、患者恢复快；</p>
<p>
  <strong>（４）劣势：</strong>无法根治跖骨畸形。</p>
<p>
  <strong>２．跖骨颈截骨术</strong></p>
<p>
  <strong>（１）手术人群：</strong>保守治疗无效、第1跖骨畸形严重且影响正常走路者；</p>
<p>
  <strong>（２）手术过程：</strong>先露出跖骨颈，行斜形截骨，同时去除两侧的骨尖，而后将跖骨头往背侧移动、缩短，再用钢钉固定；</p>
<p>
  <strong>（３）优势：</strong>可以根治跖骨畸形，使患者得到治愈；</p>
<p>
  <strong>（４）劣势：</strong>创伤大、患者恢复慢、存在一定的复发风险。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗即可。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过及时有效的治疗之后，绝大多数患者预后良好，足部畸形可得以矫正，痛感消失；</li>
  <li>若治疗不及时，可能进一步发展出爪状趾，导致痛感加剧，甚至影响正常走路。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。开始治疗时，1周复诊一次；病情稳定后，4周复诊一次直至痊愈。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>注意监测跖骨头下部或跖骨间灼痛、跖骨头跖侧及背侧压痛等症状是否加重或扩散至周边部位，同时关注跖骨畸形程度；</li>
  <li>注意是否发生爪状趾、行走困难的情况。</li>
  <li>手术治疗者还需注意伤口是否发生感染，如出现溃烂、流脓、渗血等情况。</li></ol>
<p>若发现上述异常状况，应及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>宜吃富含钙质的食物，如鱼、虾、牛奶、豆制品等，可增加骨骼的韧性；</li>
  <li>补充维生素D，如进食鸡蛋、沙丁鱼、鲑鱼等食物或选用维生素D滴剂、鱼肝油制剂，可用于促进钙的吸收；</li>
  <li>忌高磷酸盐添加剂和动物肝脏，因为磷摄入过多时，不利于钙的吸收与利用；</li>
  <li>忌抽烟喝酒，以免加重病情，以及影响术后恢复；</li>
  <li>忌辣椒、芥末等辛辣刺激食物，易对身体产生不良刺激；</li>
  <li>忌肥肉、巧克力等油腻高甜食物，以免发胖，站立时，会对足部产生更大的压力<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>治疗期间尽量卧床休息，防止过度劳累；</li>
  <li>待病情稳定后，遵医嘱进行康复训练；</li>
  <li>控制体重，避免长时间站立、走动；</li>
  <li>禁止搬运重物、踮脚；</li>
  <li>手术治疗者还需保持伤口干燥、清洁，防止感染。</li></ol>

<h3>一般人群怎么预防松弛性跖痛症？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>保持正常的体重：</strong>体重过重会对足部产生巨大的负担，易引起松弛性跖痛症，故保持正常体重很重要；</li> 
 <li> <strong>避免剧烈运动：</strong>尽量不要长时间进行足部剧烈运动，可在运动时穿着前足宽、后跟合适、鞋底较硬的鞋；</li> 
 <li> <strong>多做足底运动：</strong>如赤脚走卵石地、沙滩等，可以按摩足底穴位、锻炼足底肌肉。</li>
</ol> 
<h3>高危人群怎么预防松弛性跖痛症？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>第１跖骨先天发育异常者：</strong>一旦发觉足部有不适症状（如足底疼痛），应尽快就医；</li> 
 <li> <strong>双足频繁异常活动者：</strong>尽量避免频繁踮脚，若无法避免，需做好足尖防护。</li>
</ol> 
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主任医师

松弛性跖痛症指的是因跖骨头间韧带松弛而引起的跖骨疼痛疾病，常见于中老年女性，多在第1跖骨畸形基础上发生，如第1跖骨过短、内翻或频繁异常活动导致跖骨头间韧带松弛。若体重突增、剧烈运动、长途行走，则会诱发本病。患者常会出现跖骨头下部或跖骨间持续性灼痛，行走时加重，痛感可放射至小腿，同时伴有足横弓下陷、跖骨头跖侧及背侧压痛、疼痛部位生成痛性胼胝（即老茧）等。本病通常采取保守治疗方法治疗，如穿着合适的鞋、理疗、服用镇痛药等。若病情加重，则需进行手术治疗，如趾长伸肌悬吊术、跖骨颈截骨术。积极治疗后，绝大多数患者预后良好。若治疗不及时，可能进一步发展出爪状趾，导致痛感加剧，甚至影响正常走路［1］。