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呼吸内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>症状为不规则发热、胸闷、咳嗽</li>
  <li>较易发生渗出性胸膜炎、气胸、骨髓炎等并发症</li>
  <li>经用敏感抗生素治疗后，一般预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>表皮葡萄球菌肺炎（staphylococcus epidermidis，SE）是指由表皮葡萄球菌感染到肺部，从而引起一系列不规则发热、气胸、咳嗽、胸闷等症状的疾病。好发于老年人，如果不及时治疗，一般可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症。经用敏感抗生素治疗后，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型的症状表现为不规则发热、气胸、咳嗽、胸闷等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据临床表现；实验室检查见外周血白细胞&gt;10×10<sup>9</sup>/L；其它辅助检查：经皮肺穿刺或血培养及胸部影像学检查等结果可确诊。</p>
<h3>表皮葡萄球肺炎有哪些类型？</h3>
<p>表皮葡萄球菌无分类。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>本病并不是特别常见；好发于老年人，发病率为<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈；往往通过药物治疗，大部分患者可以治愈，症状明显改善，病情明显减轻。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得表皮葡萄球菌肺炎？</h3>
<p>表皮葡萄球菌肺炎多数与院内感染有关，常见于有基础病的老人，如患有支气管扩张、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等疾病。</p>
<h3>哪些因素可以诱发表皮葡萄球菌肺炎？</h3>
<p>免疫力低下或外伤感染是诱发表皮葡萄球菌肺炎的主要因素。</p>
<h3>哪些人容易得表皮葡萄球菌肺炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>有基础病的人：</strong>如患糖尿病、肝病、血液病的人，这类人群身体的抵抗力较差，若感染到表皮葡萄球菌，则容易发病。</li>
  <li>
    <strong>抵抗力差的人：</strong>如婴儿、有呼吸系统疾病的老年人，这类人群的免疫力比较差，一般容易发生医院感染表皮葡萄球菌，从而患病。</li>
  <li>
    <strong>长期应用广谱抗生素的人：</strong>这类人群的身体免疫力不好，遇到天气骤变或感染到病菌之后，较常人易于发病。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期表皮葡萄球菌肺炎？</h3>
<p>一般情况下有不规则发热、寒颤、咳嗽、咳痰等症状，提示有早期的表皮葡萄球菌肺炎可能。</p>
<h3>怎么知道自己患有表皮葡萄球菌肺炎？</h3>
<p>主要表现为咳嗽、咳痰、不规则发热、寒颤、气胸等症状，少数患者可出现全身肌肉、关节酸痛、精神萎靡等症状。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>咳嗽、咳痰：</strong>表现为痰液脓性白色，或带血丝。</li>
  <li>
    <strong>不规则发热：</strong>表现为体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。</li>
  <li>
    <strong>寒颤：</strong>表现为身体不自主的颤抖的症状。</li>
  <li>
    <strong>气胸：</strong>表现为胸痛、呼吸困难、胸闷、不能平卧等症状。</li>
  <li>
    <strong>精神萎靡：</strong>表现为精神恍惚、记忆力减退、提不起兴趣等症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分人会出现浑身乏力的症状。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗？</h3>
<p>可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>心内膜炎：</strong>指由于表皮葡萄球菌肺炎没有积极治疗，则表皮葡萄球菌会侵袭心内膜，从而引起心内膜炎。主要表现为发热、畏寒、全身乏力、气短、出汗、恶心、食欲不振等症状。</li>
  <li>
    <strong>骨髓炎：</strong>表皮葡萄球菌感染到骨骼，引起的骨骼破坏性炎症。主要表现为畏寒、发热、关节部位红肿、疼痛、肢体变形、烦躁不安、抽搐等症状。</li>
  <li>
    <strong>化脓性关节炎：</strong>是指表皮葡萄球菌感染至关节处，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎。主要表现为寒战、高热、昏迷、关节活动受限等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>呼吸内科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当出现胸闷、咳嗽、咳痰的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>当出现发热、咳血等症状需要及时就医。</li>
  <li>当出现气胸、呼吸困难、浑身乏力、关节疼痛等症状的情况下需要立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>参考血常规各项数值，了解机体有无感染，有助于辅助诊断。</li>
  <li>
    <strong>细菌学检查：</strong>对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查，判断感染的细菌的种类，为诊断表皮葡萄球菌肺炎提供依据进而对症下药，更有针对性地治疗。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查：</strong>胸部X线或者CT检查，从影像学可以诊断肺炎。</li></ul>

<p>表皮葡萄球菌肺炎可以治愈。通过细菌学培养结果确认本病后，根据药物敏感试验选用抗生素治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<ul>
  <li>有效控制病情继续发展，减轻现有症状，甚至做到没有症状。</li>
  <li>防止症状出现反复，减少并发症。</li></ul>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>注意保暖，避免受凉。</li>
  <li>适当多喝水，多吃容易消化、营养丰富的食物。</li>
  <li>对于痰液较多的患者，可引流痰液。</li>
  <li>积极治疗原发性疾病，如支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。</li></ul>
<h3>药物治疗</h3>
<p>细菌学培养结果确认本病后首选万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺治疗。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>万古霉素：</strong>具有杀菌的作用，适用于对耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染的患者，效果比较好，对于万古霉素过敏者禁用，可能会产生听力减退、耳鸣、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应。</li>
  <li>
    <strong>替考拉宁：</strong>具有抗菌、消炎的作用，适用于对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性的肺炎患者，对于孕妇、哺乳期妇女等禁用，可能会产生皮疹、瘙痒、发热、呼吸困难等不良反应。</li>
  <li>
    <strong>利柰唑胺：</strong>具有抑菌、消炎的作用，适用于表皮葡萄球菌感染的患者，对于利奈唑胺或其组分过敏者禁用，可能会产生头晕、失眠、药物热、皮疹、口腔和阴道念珠菌病、真菌感染等不良反应。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>表皮葡萄球菌肺炎作为细菌感染所致的一种呼吸道疾病，无法进行有效的手术治疗。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>心理治疗：</strong>患有表皮葡萄球菌肺炎的患者，部分会存在心理方面的问题，这时需要积极进行心理康复治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>7～21天。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>表皮葡萄球菌肺炎的治疗效果与病情严重程度、治疗时机、有无并发症、身体基础情况等因素有关。总的来说，早期、规范的治疗、可缓解症状，减少并发症的发生。如果没有及时治疗，则容易产生心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症，危害患者的生命健康。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般1～2周复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>表皮葡萄球菌肺炎：</strong>观察自己有无不规则发热、咳嗽、咳痰、胸闷的加重或有无好转，肢体是否无力、寒颤等。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>确诊有表皮葡萄球菌肺炎后，每年都应该有并发症的筛查，并根据临床症状及时调整用药，如有不规则发热、胸闷、咳嗽、肢体无力、关节疼痛时应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议多进食一些清淡、容易消化的食物，如小米粥、冰糖荷叶粥、馒头、面条等。</li>
  <li>建议多进食一些富含维生素、富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、红薯、土豆等。</li>
  <li>避免进食一些辛辣刺激性食物和生冷食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>谨遵医嘱：</strong>需要每天坚持足量服药，不能漏服，不可擅自减药。</li>
  <li>
    <strong>定期随访：</strong>需要遵医嘱进行随访，定期复查。</li>
  <li>
    <strong>运动健康：</strong>平日需要多进行适宜的体育运动锻炼，增强自身的抵抗力。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防表皮葡萄球菌肺炎？</h3> 
<ul> 
 <li>避免长期皮质激素治疗或大量应用广谱抗生素，应在医生的指导下合理使用。</li> 
 <li>积极治疗原发性疾病，如支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等。</li> 
 <li>适当加强体育锻炼，增强身体抵抗力。</li>
</ul> 
<h3>高危人群怎么预防表皮葡萄球菌肺炎？</h3> 
<ul> 
 <li> <strong>有基础性疾病的人群：</strong>需要接受规范治疗，确保治愈，避免复发。</li> 
 <li> <strong>机体免疫力低下的人群：</strong>应适当锻炼，增强体质，饮食均衡、营养充足。</li> 
 <li> <strong>长期应用广谱抗生素的人：</strong>需要控制抗生素的使用，平时多参加体育锻炼，增强自身的抵抗力。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

表皮葡萄球菌肺炎（staphylococcusepidermidis，SE）是指由表皮葡萄球菌感染到肺部，从而引起一系列不规则发热、气胸、咳嗽、胸闷等症状的疾病。好发于老年人，如果不及时治疗，一般可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症。经用敏感抗生素治疗后，一般预后良好。