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精神科

精神心理科

医科病症

<ul>
  <li>在旅途中发生的一种短暂的精神障碍</li>
  <li>可有定向障碍、感知觉障碍、行为障碍等表现</li>
  <li>发病时可给予药物治疗或一般治疗，大多预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>旅途精神病，是指发生在旅途中的一种短暂的精神障碍，临床上不常见，可能是由于患者发病前受到精神应激、躯体过度疲劳、慢性缺氧等因素的综合作用，从而导致机体对环境变化的调节适应能力失常，最终出现了精神崩溃、反应失度的急性精神障碍。本病主要表现为定向障碍（地点、时间、人物、自我定向障碍）、感知觉障碍（幻听、幻视、幻嗅）、思维障碍（被害妄想、关系妄想）、行为障碍（伤害他人、毁坏物品、跳车、自伤自残、自杀）等。多数患者充分休息后可自行缓解，发作时通常以一般治疗以及药物治疗为主，患者可在短时间内得到缓解，且预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>本病主要表现为定向障碍（地点、时间、人物、自我定向障碍）、感知觉障碍（幻听、幻视、幻嗅）、思维障碍（被害妄想、关系妄想）、行为障碍（伤害他人、毁坏物品、跳车、自伤自残、自杀）等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>
  <strong>其诊断依据主要有：</strong>排除其他精神疾病（主要通过神经系统检查，如CT、MRI）；在长途旅行中或刚结束旅行后，急性发病；发病前受到精神应激、躯体过度疲劳、慢性缺氧等因素的综合作用<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>旅途精神病有哪些类型？</h3>
<p>本病暂无分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。发病者多见于初次乘车者、乘车时间较长者，缺少具体流行病学数据统计<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。发病期间一般给予药物治疗，多数患者充分休息后可自行缓解。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得旅途精神病？</h3>
<p>本病发病机制目前尚不明确，可能是由于患者发病前受到精神应激、躯体过度疲劳、慢性缺氧等因素的综合作用，从而导致机体对环境变化的调节适应能力失常，最终出现了精神崩溃、反应失度的急性精神障碍。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发旅途精神病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>乘车时间过长：</strong>乘车时间过长，可导致睡眠不足、身体疲惫，从而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>乘车环境差：</strong>车内人数过多，可使车厢内二氧化碳的浓度过高，导致机体缺氧，从而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>食物摄入不足：</strong>途中进食、饮水次数过少，可导致患者体内环境失代偿，从而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>性格因素：</strong>性格内向、孤僻、疑心重者, 可在途中对他人有敌意等，从而诱发本病。 </li>
  <li>
    <strong>心理因素：</strong>对于首次出远门者，可能出现焦虑不安的心境，容易诱发本病<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些人容易得旅途精神病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体质弱者：</strong>对于体质较弱的人群，长时间坐车，可导致身体极度疲惫，比健康人群更易患病。</li>
  <li>
    <strong>高峰期时期出行者：</strong>出行高峰期（如寒暑假、春节等）可导致车厢内超载，空气流动性差，在此期间出行比平日更易患本病。</li>
  <li>
    <strong>途中食物摄入不足者：</strong>乘车期间，可能由于胃口差或者不方便等原因导致食物、水摄入不足，这类人群更易患本病。 </li>
  <li>
    <strong>性格有缺陷者：</strong>性格内向、孤僻、疑心重者，在长时间的旅途中，可能会对他人产生敌意，从而发生本病。 </li>
  <li>
    <strong>初次旅行者：</strong>初次旅行者，可能会产生紧张、焦虑的心理，特别是独自旅行者，由于长时间缺乏与他人的交流，更容易患本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期旅途精神病？</h3>
<p>本病早期一般无自觉症状。</p>
<h3>
  <strong>怎么知道自己患有旅途精神病？</strong></h3>
<p>旅途精神病，可表现为急性短暂性精神病性障碍的特点，可有定向障碍、感知觉障碍、思维障碍、行为障碍等，具体表现为：</p>
<p>
  <strong>１．定向障碍：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）地点定向障碍：</strong>不清楚自己所在的具体位置，如误以为自己在家而不是在车上。</p>
<p>
  <strong>（２）时间定向障碍：</strong>不清楚具体的时间，如分不清是早上还是晚上。</p>
<p>
  <strong>（３）人物定向障碍：</strong>分不清周围人与自己的关系，如把陌生人认成亲人、把儿女认成朋友等。</p>
<p>
  <strong>（４）自我定向障碍：</strong>不清楚自己的性别、年龄，如原本40岁却说自己是20岁、自己是医生却说自己是老师等。</p>
<p>
  <strong>２．感知觉障碍：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）幻听：</strong>听到实际上并不存在的声音。</p>
<p>
  <strong>（２）幻视：</strong>看到实际上并不存在的物体、景象或人。</p>
<p>
  <strong>（３）幻嗅：</strong>闻到实际上并不存在的味道，且常常是让人不舒服、难闻的气味，如血腥味、烧焦味等。</p>
<p>
  <strong>３．思维障碍：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）被害妄想：</strong>如感觉自己被人监视、周围人想要伤害自己等。</p>
<p>
  <strong>（２）关系妄想：</strong>坚信周围一切事物都与自己有关系，如他人谈笑是在嘲笑自己、电视上的内容针对自己而写等。</p>
<p>
  <strong>４．行为障碍：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）伤害他人：</strong>如出现冲动情况下用物品打伤他人、毁坏身边的物品等行为。</p>
<p>
  <strong>（２）伤害自己：</strong>如出现跳车、自伤自残、自杀等行为。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>注意力及记忆障碍：</strong>如注意力涣散、迷茫、遗忘等。</li>
  <li>
    <strong>情绪障碍：</strong>如紧张、焦虑、恐惧、哭泣、痴笑等。</li>
  <li>
    <strong>言语障碍：</strong>如言语零乱、理解困难、无法与他人有效交谈等。</li></ol>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>抑郁症：</strong>如果患者在患病后，出现过激行为并对他人造成伤害，可能会在恢复后出现内疚心理，导致长期间的不能原谅自己，从而患抑郁症，可表现为情绪低落、忧心忡忡、对任何事情都不感兴趣、想要自杀等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>精神心理科</p>
<p>在旅途中出现紧张不适、定向障碍、时间障碍、过激行为等情况时，建议就诊于精神心理科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>如果在旅途中出现紧张不适，需要在医生指导下做进一步检查。</li>
  <li>如果出现定向障碍、时间障碍等情况，应及时就医。</li>
  <li>如果出现过激行为而导致身体受到伤害，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>颅脑CT：</strong>用于了解是否存在颅内器质性病变，有助于判断本病的发病原因。CT能清楚显示脑组织结构和颅脑不同横断面的解剖关系，对于大部分颅脑疾病（包括脑外伤、脑卒中、脑胶质瘤、脑血管病变等）的诊断具有重要意义。如果颅脑CT显示无神经系统病变，对于诊断本病有重要意义。</li>
  <li>
    <strong>脑功能核磁共振：</strong>用于观察脑部多个层面的解剖结构及脑部血管分布情况，从而判断脑部是否出现异常病灶以及异常病灶的部位、大小情况。如果脑功能核磁共振显示无神经系统病变，对于诊断本病有重要意义。</li></ol>

<p>对于本病患者，可通过一般治疗及药物治疗进行缓解。本病病程短暂，在脱离致病环境后，经充分休息即可自行缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解并控制本病症状，避免自身及他人受到伤害，做好心理护理预防并发症。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>对于轻症患者，如出现头昏、缺氧等表现时，可通过疏散旅客、开窗通风等措施，为患者提供一个舒适的乘车环境，使其充分休息，一般可缓解病情。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>地西泮：</strong>适用于缓解患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，以及防止患者产生过激行为。本药主要通过抑制中枢神经系统，而达到控制本病症状的目的。主要的不良反应为头昏、乏力、嗜睡。妊娠期妇女、新生儿、对苯二氮卓类药物过敏者禁止使用<sup>［2］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>氯硝西泮：</strong>适用于本病引起的紧张、焦虑、恐惧的情绪以及过激行为。本药作用于地西泮类似，但是其作用更加迅速，且口服吸收较好。常见的不良反应可有头晕、乏力、兴奋、言语不清等。妊娠期妇女、青光眼疾病人群应禁止使用；肝肾功能不全者、心动过缓者要谨慎使用<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>急救治疗：</strong>如患者出现过激行为对自身及他人造成伤害，应立即抢救、止血抗休克、监测生命体征、针对伤情进行手术治疗。</li>
  <li>
    <strong>心理治疗：</strong>本病患者可能出现焦虑、抑郁、悲观情绪，严重的患者甚至存在自杀倾向。因此，患者一定要及时就医进行心理治疗，以避免出现严重后果。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。多数患者在停止旅行并经充分休息后，数小时至一周可自行缓解<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病患者一般预后良好。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。症状缓解后1～2周后复诊，如出现任何不适应随时复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>病情监测：</strong>观察患者本病症状是否好转，同时记录是否出现焦虑、抑郁、悲观等症状，如有异常应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>用药监测：</strong>用药期间，严格遵医嘱服药，如果出现头晕、乏力、兴奋、言语不清等不良反应，应及时就诊。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>注意加强饮食营养，增加蛋白质、维生素等营养物质（如蛋类、新鲜的水果蔬菜）的摄入量，既有助于提高机体免疫力，又能改善脑组织局部血液循环。</li>
  <li>饮食上主张多食坚果类食物（如核桃、碧根果、巴旦木等），有健脑功效。</li>
  <li>戒除烟酒，以免因吸烟酗酒而导致脑缺氧、脑供血不足或是大脑神经细胞的慢性损害。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠，合理的休息。</li>
  <li>注意放松心情，学会自我心理调节，可多听舒缓的音乐，保持精神愉悦。</li>
  <li>家人要做好患者的心理护理，给予患者更多的陪伴和安慰，以免导致日后出现不良情绪。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防旅途精神病？</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>一般人群：</strong>学会疏解工作和生活压力、不忧思过度；规律作息、不熬夜、不过度劳累；戒烟戒酒等。</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>平时应增强体育锻炼，并根据目的地的距离以及自己身体状况，选择最合理和安全舒适的交通工具；尽量避开高峰期出行，为自己创造一个舒适的乘车环境；尽量把旅行过程中的外界应激减少，并且努力提高个人的心理素质；长途旅行者建议结伴同行<sup>［3］</sup>。&nbsp;</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

旅途精神病，是指发生在旅途中的一种短暂的精神障碍，临床上不常见，可能是由于患者发病前受到精神应激、躯体过度疲劳、慢性缺氧等因素的综合作用，从而导致机体对环境变化的调节适应能力失常，最终出现了精神崩溃、反应失度的急性精神障碍。本病主要表现为定向障碍（地点、时间、人物、自我定向障碍）、感知觉障碍（幻听、幻视、幻嗅）、思维障碍（被害妄想、关系妄想）、行为障碍（伤害他人、毁坏物品、跳车、自伤自残、自杀）等。多数患者充分休息后可自行缓解，发作时通常以一般治疗以及药物治疗为主，患者可在短时间内得到缓解，且预后良好。