https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39349518346240

<ul>
  <li>发病急、病死率高；</li>
  <li>链球菌感染引起，常有发热、低血压、休克症状；</li>
  <li>女性发病率显著高于男性。</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征，是由链球菌感染引起的急性严重综合征。病因主要是病原体感染，包括A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌以及C群链球菌。常表现为发热、低血压、局部疼痛，严重可出现多器官损伤。起病急，症状严重，疾病发展快，病死率高，明确诊断后病死率降低，预后与治疗时机关系密切，若早期明确诊断、规范治疗，预后良好。主要为抗感染、抗休克治疗，辅以对症以及支持治疗。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常见症状是高热、休克、低血压、局部疼痛。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>结合患者症状，依据病原学检查，通过检验血液、外伤创口分泌物、取活检的组织等等，培养分离出链球菌可基本确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见，暂无流行病学统计患病率，但老年人好发，女性显著比男性好发。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。主要通过抗感染、抗休克治疗，辅以对症治疗可以控制链球菌感染，治愈链球菌中毒性休克综合征。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得链球菌中毒性休克综合征？</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征的病因主要是链球菌感染，可能与女性月经、皮肤创伤、有创手术等因素有关。</p>
<p>
  <strong>链球菌感染</strong>：链球菌感染后分泌多种致病物质如多种侵袭性酶和外毒素，引起发热、局部疼痛、严重损伤器官等症状。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发链球菌中毒性休克综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>月经：</strong>月经期免疫力下降，同时使用卫生棉条等等增加感染链球菌风险。</li>
  <li>
    <strong>皮肤创伤：</strong>皮肤创伤导致皮肤屏障以及黏膜受损，让链球菌更易感染。</li>
  <li>
    <strong>有创手术术后：</strong>手术后导致较大创伤疤痕，让链球菌更易感染。</li></ul>
<h3>哪些人容易得链球菌中毒性休克综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>接受有创手术者：</strong>术后导致较大创伤疤痕，让链球菌更易感染。</li>
  <li>
    <strong>皮肤破损者：</strong>皮肤屏障以及黏膜受损，链球菌中毒性休克综合征风险增加。</li>
  <li>
    <strong>新生婴儿：</strong>经母体产道感染风险增加。</li>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>老年人群免疫力下降易引起链球菌感染。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期链球菌中毒性休克综合征？</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征发病早期可表现为烦躁、意识模糊、持续高热伴畏寒、肌肉酸痛、腹泻、低血压等等。</p>
<h3>怎么知道自己患有链球菌中毒性休克综合征？</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征患者最典型的症状是发热、低血压、休克、局部疼痛，部分患者存在软组织感染表现，严重者可有器官损害表现。多数患者前期存在精神不振、注意力减退、语言模糊表达不清等等。</p>
<p>链球菌中毒性休克综合征可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>低血压：</strong>表现为乏力、眩晕、直立性低血压（坐卧位转为站立时晕厥、黑曚）。</li>
  <li>
    <strong>发热：</strong>早期患者就可以表现发热，且多为高热。</li>
  <li>
    <strong>休克：</strong>低血压数小时后可发展为休克，是由于外周有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛且持续性地显著减少，引起全身微循环功能不良，最终休克。</li>
  <li>
    <strong>局部疼痛：</strong>局部疼痛可位于某一肢体，也可以位于胸、腹部，临床表现类似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。</li>
  <li>
    <strong>软组织感染：</strong>表现为局部红肿和红斑，少数患者可能发展至水疱或者紫、蓝色大疱。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>猩红热样皮疹及恢复期脱皮：</strong>链球菌感染还可以导致猩红热样皮疹，猩红热为A组溶血性链球菌感染引起，皮疹恢复期坏死皮肤脱落引起脱皮。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征可引起坏死性筋膜炎、弥漫性血管内凝血、肾衰竭、败血症等等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>坏死性筋膜炎：</strong>坏死性筋膜炎是一种以快速且广泛的皮下组织及筋膜坏死为特征的软组织感染。常见片状红肿、疼痛、患部麻木。</li>
  <li>
    <strong>弥漫性血管内凝血：</strong>全身微血管内呈现高凝状态，并全身形成广泛而微小的血栓，血栓大量产生过度消耗凝血因子以后合并继发的纤溶亢进，引起广泛的全身性出血表现。</li>
  <li>
    <strong>肾衰竭：</strong>可因为器官损伤导致肾脏衰竭，表现为少尿、无尿等等。</li>
  <li>
    <strong>败血症：</strong>致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，释放毒素引起全身症状，临床表现常为起病急、高热、寒战、呼吸频率过快、心动过速，还可以表现为皮肤皮疹、关节痛、肝脾肿大和精神状态异常等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>急诊科或感染科</strong></p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>存在皮肤创口感染情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现持续性发热伴畏寒、意识不清等等及时就医。</li>
  <li>出现气促、少尿无尿、猩红热样皮疹情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规：</strong>判断是否感染及感染严重程度，成人大于10.0×109/L提示可能存在感染。</li>
  <li>
    <strong>影像学检查：</strong>X光、CT以及核磁共振MRI可协助鉴别局部疼痛的原因。</li>
  <li>
    <strong>病原体检查：</strong>通过检验血液、外伤创口分泌物、取活检的组织等等，培养分离出链球菌可基本确诊。</li>
  <li>
    <strong>组织活检：</strong>取疼痛组织，可帮助医生判断是否存在坏死性筋膜炎。</li></ul>

<p>主要通过抗感染以及抗休克治疗，辅以对症支持治疗可以控制链球菌感染。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过抗感染、抗休克治疗辅以对症治疗，控制链球菌感染，解除休克症状，达到治愈目的。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>青霉素：</strong>属于β－内酰胺类抗生素，有抗链球菌感染作用，对多种链霉素感染均有较好作用。婴儿、肝、肾功能低下者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用，对青霉素或其他青霉素类药过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>红霉素：</strong>属于大环内酯类抗生素，有抗链球菌感染作用，抗菌谱与青霉素近似，对多种链霉素感染均有较好作用，红霉素可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳妇女宜慎用。对大环内酯类药过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>去甲肾上腺素：</strong>强烈的α受体激动药，用于抗休克治疗，可引起小动脉和小静脉血管收缩，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高，以治疗低血压、休克。去甲肾上腺素易通过胎盘，使子宫血管收缩，血流减少，导致胎儿缺氧，孕妇慎用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>清创术：</strong>若存在坏死性前筋膜炎，需要进行清创术，需要清除开放伤口异物、脓液等等，切除坏死、失活或严重污染的组织，最后缝合创口，达到创口一期愈合目的。术后注意观察肢体疼痛、肿胀程度是否加重，切口分泌物是否增多。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>阴道冲洗：女性阴道感染链球菌可能是主要感染因素之一，充分冲洗阴道有助于较少细菌感染。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<p>链球菌中毒性休克综合征病死率较高，患者更易产生心理问题，应及时治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，患者的链球菌感染可治愈，并发症可治愈，保证患者的生存质量。但本病难以早期诊断明确，起病急，病死率高，明确诊断后仍有一定的病死率。也因为本病起病急，症状严重，若没有及时规范化治疗，患者死亡率高。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院两周复诊，复查血常规、肝肾功能、病原体检查等等。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>创口自我监测：</strong>链球菌中毒性休克综合征患者建议勤换敷贴，保持创口清洁干燥、勤消毒。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>确诊链球菌中毒性休克综合征后，注意凝止血功能的监测，防止弥漫性血管内凝血的发生，并根据临床症状及时调整用药。若平时出现不适，需及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>使用抗生素进行抗感染治疗时，应注意饮食清淡、多吃含优质蛋白的食物，如鸡蛋、豆类、精瘦肉等等。若使用头孢类抗生素，使用药物前后2周禁止饮酒。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>病情有所好转后，选择适合自己的运动方式，每周进行3~5次、至少30分钟的中等强度有氧运动。缺乏运动者需循序渐进。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>链球菌中毒性休克综合征有一定病死率，患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动，或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防链球菌中毒性休克综合征？</h3> 
<p>链球菌中毒性休克综合征的病因为链球菌感染，所以防止日常生活中细菌感染有利于预防链球菌中毒性休克综合征。</p> 
<ul> 
 <li>注意环境卫生</li>
</ul> 
<p>保持生活环境清洁卫生，减少细菌滋生，有利于降低细菌感染的风险。</p> 
<ul> 
 <li>科学运动</li>
</ul> 
<p>在医生指导下，进行规律运动，运动可以增加胰岛素的敏感性，还可以帮助控制体重。应循序渐进，并长期坚持。</p> 
<ul> 
 <li>高危人群早干预</li>
</ul> 
<p>链球菌中毒性休克综合征高危人群，如皮肤已有感染、烧伤、手术创伤、免疫力低人群，要加强定期消毒。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

链球菌中毒性休克综合征，是由链球菌感染引起的急性严重综合征。病因主要是病原体感染，包括A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌以及C群链球菌。常表现为发热、低血压、局部疼痛，严重可出现多器官损伤。起病急，症状严重，疾病发展快，病死率高，明确诊断后病死率降低，预后与治疗时机关系密切，若早期明确诊断、规范治疗，预后良好。主要为抗感染、抗休克治疗，辅以对症以及支持治疗。