<ul>
  <li>被恙螨叮咬后引起的皮肤病</li>
  <li>常表现为皮肤表面红疹、瘙痒、灼痛等</li>
  <li>通过使用消炎、止痒药物治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>恙螨皮炎是由于恙螨叮咬所引起的皮肤病，常在夏秋季节多见，从事野外、丛林工作的人员和生活在脏、乱、潮湿环境的人多发，恙螨叮咬皮肤后引起的症状与恙螨的种类密切相关，部分被叮咬患者无明显症状，通常表现为皮肤表面红疹、瘙痒、灼痛等症状，还可能引起恙虫热，严重时可危及生命，通过使用消炎、止痒药治疗，预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要症状表现为皮肤表面红疹、瘙痒、灼痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医师通过了解患者的职业（农民、地质勘探员、丛林防治人员等），近期活动环境（脏乱环境、野外丛林等），发病季节（夏秋季），结合体格检查（皮肤表面及发病部位）、实验室检查（血常规）、病理检查（皮肤组织观察）等作出诊断。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。夏秋季多发，人群普遍易感，暂无流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。通过使用消炎、止痒药治疗，预后较好，如治疗不及时可能引起恙虫热，甚至危及生命。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得恙螨皮炎？</h3>
<p>恙螨皮炎是由恙螨叮咬皮肤引起的。恙螨成虫和稚虫通常喜生活在潮湿、隐蔽的丛林中，其幼虫有时会侵袭人，接触到人体表皮叮咬吸血所留下的皮肤症状为恙螨皮炎。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发恙螨皮炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>生活在脏、乱、潮湿、周围草木多等利于恙螨生存的环境中，容易诱发此病。</li>
  <li>
    <strong>季节因素：</strong>夏秋季高温潮湿的环境利于恙螨繁殖生长，且穿着衣物少，皮肤暴露于外界环境，容易诱发此病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得恙螨皮炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活环境差的人：</strong>如脏、乱、封闭、潮湿的环境，虫、鼠较多，寄生于此的恙螨也多。</li>
  <li>
    <strong>从事野外工作的人：</strong>如地质勘探员、农民、丛林防治人员等，长期接触草木丛林，更容易得恙螨皮炎。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期恙螨皮炎？</h3>
<p>早期无明显提示。</p>
<h3>怎么知道自己患有恙螨皮炎？</h3>
<p>部分患有恙螨皮炎的患者无明显症状，典型的表现为红疹、瘙痒、灼痛等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>红疹：</strong>被叮咬的皮肤表面出现红色丘疹，通常为多个聚集在一起，也可出现单个或分散在体表出现的红疹，通常为米粒大小至黄豆大小的水肿性红疹，也可出现蚕豆大小的红疹，严重时可出现全身性风团样红疹（斑片状高出皮肤的疹块）。</li>
  <li>
    <strong>瘙痒：</strong>红疹及周围皮肤瘙痒难耐，夜间瘙痒加剧。</li>
  <li>
    <strong>灼痛：</strong>被咬处皮肤灼热、疼痛，抓挠、按揉后加剧。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>因瘙痒难耐，过度抓挠，可出现皮肤破溃、糜烂，继发感染，引起患者体温升高（＞37.3℃）。</p>
<h3>可能引起其他并发症</h3>
<p>
  <strong>恙虫热：</strong>又称丛林斑疹伤寒，由于叮咬的恙螨幼虫是寄生在鼠身上，其携带的立克次体（可寄生于人畜的一种微生物）感染人体，被咬初期可见红疹，不伴有瘙痒；1～2后红疹顶端结痂，可伴有周围淋巴结压痛；随后可出现高热（39.1～41℃）、恶心、头痛、肢体酸痛等症状，严重时可能造成心、肺、肾等重要脏器损害，危及生命。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>皮肤表面出现红疹时，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现红疹处瘙痒、灼痛不可缓解等情况时，及时就医。</li>
  <li>出现高热、恶心、头痛、肢体酸痛等症状时，立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>视诊可见红疹常出现在小腿、腰周围、手臂内侧、腹股沟等皮肤易暴露或皮肤娇嫩处，观察红疹的范围、颜色、大小、有无糜烂等；触诊其周围有无淋巴结肿大、压痛等，有助于疾病的确诊和了解病情。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查（血常规）：</strong>部分患者可出现嗜酸性粒细胞偏高。</li>
  <li>
    <strong>病理检查：</strong>取皮肤受损部位（未经抓挠处）的组织检查，检查结果为阳性，可帮助确诊此病。 </li></ol>

<p>以止痒、消炎，积极防治并发症为治疗原则。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除被恙螨叮咬处皮肤的红疹、瘙痒、灼痛等症状，防治并发恙虫热，促进皮肤恢复正常。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.局部用药</strong></p>
<p>
  <strong>（1）1％酚炉甘石洗剂：</strong>适用于恙螨叮咬处皮肤瘙痒的患者，具有缓解瘙痒、保护皮肤的作用，效果好，无明显不良反应，皮肤破溃、渗出或对本药过敏的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>（2）5％硫黄霜：</strong>适用于恙螨叮咬皮肤瘙痒或螨虫感染的患者，具有缓解瘙痒、抗菌消炎的作用，效果好，无明显不良反应，本药不可与其它药物合用，对本药成分过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.系统用药</strong></p>
<p>
  <strong>（1）抗组胺药：</strong>包括氯雷他啶、西替利嗪、非索非那丁和左旋西替利嗪等，适用于严重瘙痒难耐的恙螨皮炎患者，具有止痒的效果，效果好、作用时间长，不良反应口干、恶心、头晕等少见，且停药后可消失，孕妇及对本药过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>（2）抗生素：</strong>如米诺环素，适用于立克次体感染引起恙虫热的患者，可控制感染，缓解高热（39.1～41℃）、恶心、头痛、肢体酸痛等症状，效果好，常见的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，孕妇及对本药过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>本病多采取药物治疗，一般无需手术治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期受病情、治疗方案、个人恢复情况影响，具体治疗周期具有个体化差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>一般患者经过治疗后，效果明显，预后较好；如治疗不及时，并发恙虫热，可能危及患者生命。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。复诊时间需视病情遵医嘱而定。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常注意观察皮肤的红疹、瘙痒、灼痛等症状是否加重，注意治疗后是否缓解，避免药物过敏。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>宜选食物：</strong>清淡饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，如菠菜、青椒、西红柿、胡萝卜、土豆、苹果、梨等；菌类食物，如香菇、银耳、黑木耳等。</li>
  <li>
    <strong>少选或忌选食物：</strong>少饮浓茶、咖啡，少食或不食辛辣刺激食物及海味发物：如辣椒、花椒、芥末、生姜、酒精等；海鱼、海虾、羊肉等<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>遵医嘱用药，定时定量；</li>
  <li>穿着透气、柔软、宽松的棉质衣物； </li>
  <li>避免抓挠、压迫、摩擦、热水烫洗受损皮肤；</li>
  <li>勤换洗衣物、勤洗澡，保持皮肤表面干爽、卫生。 </li></ol>

<h3>普通人怎么预防恙螨皮炎？</h3>
<ol>
  <li>保持个人卫生，勤换洗衣物；</li>
  <li>定期打扫住所，开窗通风，避免室内脏、乱、潮湿；</li>
  <li>定期暴晒床上用品、衣物等；</li>
  <li>避免到草木丛林处，必要时穿较厚的长裤长袖，做好防护措施。</li></ol>
<h3>高危人群预防措施</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>生活环境差的人：</strong>保持个人卫生，经常打扫环境，必要时进行杀虫消毒；</li>
  <li>
    <strong>从事野外工作的人：</strong>穿戴防护服，工作后及时沐浴换洗。</li></ol>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献： </span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 张晓岑.常见皮肤病临床调护[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(26):272-273.</span></h5>

副主任医师

恙螨皮炎是由于恙螨叮咬所引起的皮肤病，常在夏秋季节多见，从事野外、丛林工作的人员和生活在脏、乱、潮湿环境的人多发，恙螨叮咬皮肤后引起的症状与恙螨的种类密切相关，部分被叮咬患者无明显症状，通常表现为皮肤表面红疹、瘙痒、灼痛等症状，还可能引起恙虫热，严重时可危及生命，通过使用消炎、止痒药治疗，预后较好。