https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39656934611968

甲状腺外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>无明显临床症状，但是有血液阳性指标</li>
  <li>可发展为临床甲状腺功能减退症</li>
  <li>应用药物治疗，干预及时则疗效较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>亚临床甲状腺功能减退症，是一种常见的亚临床疾病，主要为血清促甲状腺激素水平(TSH) 升高，但甲状腺激素水平正常，且无明显的临床表现和体征。本病主要通过体检发现。对于部分亚临床甲减患者而言，不及时进行控制，可发展为临床甲减。主要通过药物进行干预，干预及时，疗效较好<sup>［1］［2］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>本病的临床症状不明显，部分体质比较虚弱的患者可表现为容易疲累、畏寒、反应迟钝、精神萎靡等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>本病主要是对甲状腺功能[持续2～3个月对血清促甲状腺激素（升高）、游离甲状腺激素（正常）]进行测定达到确诊的目的。</p>
<h3>亚临床甲状腺功能减退症有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据促甲状腺激素(TSH) 的水平可分为两类:</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>轻度：</strong>TSH&lt; 10mIU/L，约占90%。</li>
  <li>
    <strong>重度：</strong>TSH≥10mlU/L。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。患病率为4%～10%，患病率随年龄增长而增高，多见于老年人、女性群体<sup>［1］［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病可以治愈。通过药物进行激素水平的纠正。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>
  <strong>为什么会得亚临床甲状腺功能减退症？</strong></h3>
<p>本病主要是由于甲状腺功能受损，导致促甲状腺激素分泌异常。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>主要为自身免疫性甲状腺炎症，使得甲状腺功能受损。</li>
  <li>
    <strong>药物因素：</strong>一些药物可抑制甲状腺功能，比如精神类疾病长期使用的碳酸锂，还有硫脲类、咪唑类等药物均会损伤甲状腺。胺碘酮是引起甲状腺功能异常发生的常见药物。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发亚临床甲状腺功能减退症？</h3>
<p>
  <strong>饮食因素：</strong>碘摄入过多，可诱发本病。过量的碘元素会抑制垂体分泌促甲状腺激素，减少促甲状腺激素的分泌。碘摄入不足，甲状腺激素合成不够，也会导致轻度功能减退。</p>
<h3>哪些人容易得亚临床甲状腺功能减退症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>患有甲状腺炎症的人群：</strong>患有甲状腺炎症，甲状腺已经存在损伤，增加了患病风险。</li>
  <li>
    <strong>使用会损伤甲状腺的药物的人群：</strong>比如患有躁狂症，需要使用碳酸锂，容易患有本病。</li>
  <li>
    <strong>碘摄入不平衡的人群：</strong>碘摄入过量以及碘摄入不足，都会增加患病的风险。</li>
  <li>
    <strong>女性、老年人：</strong>这类人群更容易受到激素的影响，从而诱发本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期亚临床甲状腺功能减退症？</h3>
<p>本病早期无明显表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有亚临床甲状腺功能减退症？</h3>
<p>由于本病属于亚临床疾病，一般情况下无明显的症状表现。部分体质比较虚弱的患者，偶尔可出现疲累、畏寒、反应迟钝、精神萎靡等全身表现。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>女性患者可能会出现月经不调。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>高脂血症：</strong>亚临床甲减可引起血脂的异常升高。一般无典型外在症状，多在检查时发现。</li>
  <li>
    <strong>缺血性心脏病：</strong>亚临床甲减可造成心脏跳动缓慢，长期可造成心脏缺血，主要表现为胸闷、胸痛。</li>
  <li>
    <strong>妊娠相关并发症：</strong>孕妇常出现亚临床甲减的表现，甲状腺激素不足可能会导致胎儿神经发育不全。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>内分泌科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>在进行体检时发现血清促甲状腺激素升高，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>当出现疲累、畏寒、反应迟钝、精神萎靡等全身表现时，应及时就医。</li>
  <li>当出现水肿、贫血、心动过缓等症状时，警惕是否会发展为临床甲减，立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．实验室检查：</strong></p>
<p>（１）主要是对甲状腺相关激素的确定，且需要进行2～3个月的持续监测。血清促甲状腺激素可升高（正常范围是0.4～4.5mIU/L），游离甲状腺激素正常（游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平不变）。</p>
<p>（２）血脂检查：亚临床甲减可引起血脂的异常升高，正常的血脂范围是：总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L。</p>
<p>
  <strong>２．甲状腺超声检查：</strong>用于观察甲状腺的组织体积，是否有其他器质性甲状腺疾病，做排除诊断。</p>
<p>
  <strong>３．颅脑磁共振：</strong>主要用以排除是否存在下丘脑疾病和垂体疾病引起的甲状腺功能减退<sup>［3］</sup>。</p>

<p>本病主要以药物治疗为主，通过药物来调整甲状腺相关激素的水平。治疗及时则预后较好，治疗不及时则可能进展为临床甲减。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>恢复正常的血清促甲状腺激素水平，保持在0.4～4.5mIU/L，游离甲状腺激素保持正常水平，存在临床症状的患者，症状缓解、消失。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>左甲状腺素（L-T4）</p>
<ol>
  <li>
    <strong>使用指征：</strong>血清促甲状腺激素≥10mLU/L或血清促甲状腺激素＜10mLU/L伴有甲减的症状、血脂异常表现。</li>
  <li>
    <strong>作用：</strong>补充甲状腺激素维持正常的激素水平。</li>
  <li>
    <strong>不良反应：</strong>使用过量会出现不良反应，比如精神兴奋，心动过速等。</li>
  <li>
    <strong>禁忌症：</strong>心律失常尤其是快速型心律失常的患者慎用。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需要长期持续的治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>治疗及时，纠正血清促甲状腺激素的水平，预后较好。</p>
<p>不及时治疗或者不规范治疗，可发展为临床甲减，出现更严重的症状。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>本病需要复诊，复诊时间需遵医嘱进行。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>自我病情监测：</strong>本病由于没有太明显的临床表现，所以若出现疲累、畏寒、反应迟钝、精神萎靡等全身表现时，需要警惕。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>出现水肿、贫血、心动过缓等症状，应及时就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>强调合理饮食：指导患者养成良好的饮食习惯，按时定量、少食多餐、多饮水。</li>
  <li>选择低盐、低脂、高纤维、高蛋白、高维生素、高营养且清淡、易消化、无刺激性的饮食。</li>
  <li>戒烟戒酒，避免有害物质对甲状腺的进一步损害。</li>
  <li>建议多进食十字花科蔬菜，如卷心菜、西兰花、花菜、甘蓝、油菜、白菜、胡萝卜等。</li>
  <li>宜多摄入新鲜的水果，如梨子、苹果等水分较多的水果。</li>
  <li>宜多摄入富含ω-3的富脂鱼类，如金枪鱼、三文鱼等深海鱼类，也可以通过摄入鸡蛋、新鲜的核桃等坚果来进行补充。</li>
  <li>水肿的患者要减少水分的摄入。而蛋白质的摄入也要严格控制。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>用药护理：</strong>建议早饭前一小时服用药物，减少食物对药物疗效的影响。</li>
  <li>
    <strong>其他：</strong>注意个人卫生，日常防寒保暖，避免感染和增强免疫力。指导血压监测，注意监测其他生命体征是否平稳。</li>
  <li>
    <strong>科学合理运动：</strong>可进行散步、太极等慢有氧运动，适当锻炼可提高机体免疫力。 </li></ol>

<h3>普通人怎么预防亚临床甲状腺功能减退症？</h3> 
<p> <strong>一般人群</strong></p> 
<p>对于普通人而言，日常需做好防寒保暖、避免感染、合理休息、科学锻炼、增强体质等，减少甲状腺的损伤。培养良好的进食习惯，注意营养均衡，保证碘摄入适量。</p> 
<p> <strong>高危人群</strong></p> 
<p>要定期进行实验室检查，测定甲状腺相关激素水平。</p> 
<ol> 
 <li>对于患有甲状腺炎症的人群，应积极配合原发病的治疗，减少甲状腺的损伤。</li> 
 <li>使用会损伤甲状腺的药物的人群，遵医嘱调整药物剂量，必要时可暂时停药。</li> 
 <li>碘摄入不平衡的人群，要调整饮食习惯，维持碘摄入量正常。</li>
</ol> 
<p>&nbsp;</p>

亚临床甲状腺功能减退症，是一种常见的亚临床疾病，主要为血清促甲状腺激素水平(TSH)升高，但甲状腺激素水平正常，且无明显的临床表现和体征。本病主要通过体检发现。对于部分亚临床甲减患者而言，不及时进行控制，可发展为临床甲减。主要通过药物进行干预，干预及时，疗效较好［1］［2］。