https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39662011295744

<ul>
  <li>病因不明，可能与遗传、心理、好奇模仿等相关</li>
  <li>表现为长期、反复、不自主的拔除毛发，较常见</li>
  <li>部分可治愈，心理治疗为主，药物治疗为辅 </li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>拔毛癖是一种以反复出现的、无法克制的拔掉毛发的冲动，导致明显的头发缺少为特征的一种慢性常见疾病。本病病因不明，可能与遗传、心理、好奇模仿等因素相关。患者通常表现为长期、反复、不自主的拔除毛发。本病尚无特殊有效的治疗方法，目前临床采取心理治疗为主，辅以对症药物治疗，部分患者病情可以得到有效控制，回归正常生活，生活质量得到提高，预后较好；未经及时有效治疗的患者，病情会反复发作，甚至可能会出现拔食毛癖、抑郁症等并发症，严重影响患者正常生活<sup>［1］［2］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>患者通常表现为长期、反复、不自主的拔除毛发<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>
  <strong>本病的诊断依据如下：</strong></p>
<ol>
  <li>反复拔除自己的毛发而导致毛发缺失；</li>
  <li>反复试图减少或停止拔除毛发；</li>
  <li>引起患者具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能的损害；</li>
  <li>鉴别诊断需要排除皮肤病（如皮炎），以及对精神症状（如妄想、幻觉）的反应；</li>
  <li>严重患者必要时，可行活体组织检测、血常规、胃肠道钡餐X线检查等<sup>［1］［3］</sup>。</li></ol>
<h3>拔毛癖有哪些类型？</h3>
<p>本病暂无分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。在普通人群中，成年人和青少年拔毛癖12个月患病率估计为1％～2％，女性比男性更容易受到影响，患病比率约为10：1<sup>［3］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>部分患者可以治愈。本病尚无特殊有效的治疗方法，目前临床采取心理治疗为主，辅以对症药物治疗。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，有证据表明，拔毛癖具有遗传的易患性，与普通人群相比，本病在有强迫症个体和他们的一级亲属中更为常见<sup>［3］</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得拔毛癖？</h3>
<p>本病病因不明，可能与遗传、心理、好奇模仿等因素相关。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>本病具有一定的遗传易患性，但具体遗传机制尚不清楚。</li>
  <li>
    <strong>心理因素：</strong>部分学者认为拔毛行为是一种先天的、应对负面情绪的方式，当面对压力、焦虑、紧张、抑郁、无聊、孤独等负面情绪时，会出现拔毛行为，拔除毛发后紧张情绪得到缓解。由于情绪的好转，拔毛行为会加强，最终形成习惯，患者把拔毛当做释放压力的一种方式。</li>
  <li>
    <strong>好奇模仿：</strong>儿童可能因好奇心或模仿，而拔除自己双前臂的毛发，学习紧张的儿童，每当遇到疑难的问题时，常会抓头苦思冥想，渐渐形成习惯，产生拔毛行为<sup>［1］［3］</sup>。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发拔毛癖？</h3>
<p>
  <strong>环境因素：</strong>如长期处于老师批评、父母打骂等环境中，可导致患者心理压力过大，而诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得拔毛癖？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>有家族史的人群：</strong>因本病具有一定的遗传因素，故有家族史的人群更容易患本病。</li>
  <li>
    <strong>长期处于不良情绪的人群：</strong>长期面对压力、紧张、焦虑、抑郁、无聊、孤独等负面情绪时，出现拔毛行为，拔除毛发后紧张情绪得到缓解，故此类人群可能为缓解情绪而患有本病。</li>
  <li>
    <strong>儿童：</strong>儿童可能因好奇心或模仿，产生习惯性的拔毛行为，而更容易患本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可以提示拔毛癖？</h3>
<p>患者发病前可能会有紧张、焦虑、抑郁、孤独等负面情绪。</p>
<h3>怎么知道自己患有拔毛癖？</h3>
<p>患者通常表现为长期、反复、不自主的拔除毛发。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>拔毛：</strong>反复用手、铁夹或镊子等物件，将自己的毛发强行拔除，可以发生于人体毛发生长的任何部位，最常见的是头皮、眉毛、眼睑，而较罕见的是腋窝、面部、阴部和肛周区域。</li>
  <li>
    <strong>其他：</strong>由于反复拔除，头皮部常有大片脱发，形如斑秃，边界多不整齐，脱发处常有残存毛发及断发，有时还可见由于牵拉导致的表皮剥脱和出血点。反复试图停止、减少拔毛行为，但是都以失败告终<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>严重者因毛囊受损，而出现永久性脱发。                                                  
                          </p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>拔食毛癖：</strong>部分患者会咀嚼或吞食其拔下的毛发，可出现胃部疼痛、恶心、呕吐等表现，多因毛发在胃肠道集结成团导致。</li>
  <li>
    <strong>抑郁症：</strong>患者可能因拔毛而影响外形美观，长此以往可能导致抑郁，可表现为情绪低落、思维迟缓、语言动作减少、运动迟缓等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>精神心理科、皮肤性病科</p>
<ol>
  <li>优先建议去精神心理科就诊；</li>
  <li>当患者出现大片脱发等症状时，建议去皮肤性病科就诊。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>当患者出现紧张、焦虑、抑郁、孤独等负面情绪时，需在医生的指导下完善进一步检查；</li>
  <li>当患者出现长期、反复、不自主的拔除毛发行为时，需要及时就医；</li>
  <li>当患者出现反复拔除毛发且不能停止，头皮部常有大片脱发时，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格查体：</strong>视诊患者全身部位皮肤，是否存在毛发减少、断发、残发等表现，如存在，需结合问诊及进一步检查确诊本病。</li>
  <li>
    <strong>心理量表：</strong>可能会让患者填写精神病学的量表（如症状自评量表、明尼苏达多项人格调查表等），类似于生活中的调查问卷。该检查主要是评估患者的心理健康，确定有无其他精神问题。</li>
  <li>
    <strong>皮肤镜检查：</strong>可确诊本病、鉴别不同类型的脱发，本病患者的皮肤镜征象主要有黑点、断发、短毛、出血点、血痂等。</li>
  <li>
    <strong>辅助检查：</strong>如脑电图、头颅MRI、头颅CT等辅助检查，了解有无脑组织器质性病变。本病患者检查无异常，主要用于鉴别诊断<sup>［4］</sup>。</li></ol>

<p>本病尚无特殊有效的治疗方法，目前临床采取心理治疗为主，辅以对症药物治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除或减弱患者的拔毛行为；积极防止并发症；提高患者生活质量。 </p>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>抗抑郁或强迫症药：</strong>适用于本病部分患者，可有效改善部分拔毛行为和情绪症状。常用药物有西酞普兰、舍曲林等，患者用药后可能产生头晕、恶心、腹泻、便秘等不良反应，此类药物过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗精神病药：</strong>适用于部分本病患者，可改善部分拔毛行为和情绪症状。常用药物有利培酮、奥氮平等，患者用药后可能出现头晕、多汗、心慌、恶心、腹胀等不良反应，对本品过敏者、青光眼患者、严重肝肾功能不全者禁用<sup>［1］</sup>。</li></ol>
<h3>心理治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>认知疗法：</strong>目的是调整拔毛的习惯，改善症状。主要方法是帮助患者学会习惯逆转技术，让患者以危害最小的方法来代替拔毛，如通过戴手套或帽子以阻止拔毛行为。效果优于药物治疗。</li>
  <li>
    <strong>家庭干预：</strong>首先要提高患者家属对本病的认知，充分理解患者做出的行为，减轻患者的压力，为患者提供家庭支持（如督促服药、学习等），同时指导家庭成员如何同患者相处，如果患者拔毛等症状在慢慢减轻，应采用适当的方式（言语鼓励等）强化患者的进步。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需要长期持续性的治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>经过及时、正规、有效的治疗，部分患者病情可以得到有效控制，回归正常生活，生活质量得到提高，预后较好；</li>
  <li>未经及时有效治疗的患者，病情会反复发作，甚至可能会出现拔食毛癖、抑郁症等并发症，严重影响患者的正常生活。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者应定期到医院复查，早期尽可能每周复查一次，随着治疗进展，具体复查时间遵医嘱，复查的主要目的是让医生跟踪了解患者的病情控制情况，并了解其心理健康状态，调整用药方案，合理安排随访计划。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>自我监测：</strong>患者及其家属需关注患者是否存在反复不自主的拔除毛发行为；</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>患者及其家属需关注患者是否存在咀嚼或吞食拔下的毛发等行为，或出现胃部疼痛、恶心、呕吐、情绪低落、思维迟缓、语言动作减少、行为迟缓等症状，如存在请及时就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>保证营养摄入：</strong>注意食物多样化，色、味、香俱全，以增进食欲，保证营养的补充<sup>［5］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>每日足量饮水：</strong>一般来说，健康成人需水量约为2500ml／天，饮水最好选择白开水，但环境不同可适当调整（如高温情况出汗多应适当增加饮水量，亦可饮用淡盐水）<sup>［5］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>多吃新鲜果蔬：</strong>推荐我国成年人每日摄入新鲜蔬菜300～500g，以深色蔬菜为宜，如茄子、紫甘蓝等；新鲜水果200～400g，以维生素含量丰富的水果为宜，如橙子、猕猴桃等<sup>［5］</sup>。</li>
  <li>
    <strong>清淡少盐饮食：</strong>健康成人烹调用油量不超过25g～50g／天，少吃生冷、辛辣、油腻食物，如辣椒、芥末、油炸食品等；食盐摄入量不超过6g／天，包括咸菜、豆瓣酱等<sup>［5］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>保证睡眠：</strong>创造良好的睡眠环境，室内干净整洁，空气流通，温湿度适宜，环境安静，合理安排作息时间。</li>
  <li>
    <strong>适度运动：</strong>适当的运动，如瑜伽、慢跑等，可以转移患者的注意力，舒缓患者的情绪，同时也有助于提高患者的免疫力。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防拔毛癖？</h3> 
<p> <strong>１.普通人群：</strong></p> 
<p> <strong>（１）了解疾病：</strong>包括疾病知识、常见并发症、自我护理方法等。</p> 
<p> <strong>（２）养成良好的生活作息习惯：</strong>早睡早起，避免熬夜，三餐规律，多吃新鲜的果蔬，适度运动等。</p> 
<p> <strong>２.高危人群早干预：</strong></p> 
<p> <strong>（１）有家族史的人群：</strong>定期体检，婚前病史咨询（避免与有本病病史的患者结婚或生育），营造良好的生活环境。</p> 
<p> <strong>（２）长期处于不良情绪的人群：</strong>学会调节、控制自身情绪，学会减压，可选择适当和家人、朋友进行交流沟通，必要时可寻求专业人员（如心理咨询师、心理医生等）的帮助，正确进行心理疏导。</p> 
<p> <strong>（３）儿童：</strong>家长需注意儿童的日常生活，避免儿童产生拔毛等不健康的习惯。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

拔毛癖是一种以反复出现的、无法克制的拔掉毛发的冲动，导致明显的头发缺少为特征的一种慢性常见疾病。本病病因不明，可能与遗传、心理、好奇模仿等因素相关。患者通常表现为长期、反复、不自主的拔除毛发。本病尚无特殊有效的治疗方法，目前临床采取心理治疗为主，辅以对症药物治疗，部分患者病情可以得到有效控制，回归正常生活，生活质量得到提高，预后较好；未经及时有效治疗的患者，病情会反复发作，甚至可能会出现拔食毛癖、抑郁症等并发症，严重影响患者正常生活［1］［2］。