<ul>
  <li>因先天性发育异常导致的轻微先天畸形</li>
  <li>主要表现为舌前伸、上抬或左右摆动受限</li>
  <li>对功能障碍的舌系带形态异常可进行手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>舌系带过短，是指前舌系带附着在舌尖或靠近舌尖处，或后舌系带附着在舌腹的中后部，系带短而厚引起舌的活动受限，该病是一种较常见的，因先天性发育异常导致的轻微先天畸形。主要表现为舌系带与舌腹或口底黏膜的附着点前移，使得舌前伸、上抬或左右摆动受限，舌尖向上卷时呈“W”型，可伴吮乳困难、口齿不清、舌系带附近溃疡，部分患儿可出现牙齿排列异常等症状。对伴有哺乳困难（新生儿乳头含接困难）、创伤性溃疡（系带周围磨损、溃烂）等功能障碍的舌系带形态异常，可进行手术治疗，辅以语言训练，预后良好<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要症状为舌前伸、上抬或左右摆动受限，舌尖向上卷时呈“W”型，可伴吮乳困难、口齿不清、舌系带附近溃疡，部分患儿可出现牙齿排列异常等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>结合患者症状（舌前伸、上抬或左右摆动受限），目前常用的诊断方式是BTAT标准：根据舌尖形状（心形、轻微裂口、圆形）、口底黏膜侧的附着点（在下牙龈上方、下牙龈内侧、口底部）、舌的上抬程度（完全不能上抬、舌边可上抬至口腔正中、舌体上抬至口腔中部）、舌的前伸位置（舌尖不能伸出下牙龈、舌尖伸出超过下牙龈或下唇）进行综合评分，做出诊断。</p>
<h3>舌系带过短有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据舌尖距附着点的距离，可以分为：</strong></p>
<ol>
  <li>1型；</li>
  <li>2型；</li>
  <li>3型；</li>
  <li>4型。</li></ol>
<p>
  <strong>根据舌系带的形态可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>薄膜型。</li>
  <li>粗厚型。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。舌系带过短的发病率为2.1％～10.7％<sup>［2］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病可以治愈。主要采用手术治疗及康复（包含语言训练）治疗，改善哺乳困难（新生儿不会含接乳头等）、语言障碍（发音模糊等），预后良好。　</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是　　　　　　　　　　　　　　</p>

<h3>为什么会得舌系带过短？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>先天性发育异常：</strong>在胚胎发育过程中出现异常，使出生后即出现舌系带过短。</li>
  <li>
    <strong>外伤瘢痕：</strong>因外伤使舌系带断裂或破损后形成瘢痕，导致舌系带缩短。</li>
  <li>
    <strong>局部感染：</strong>因口腔内部慢性炎症刺激到舌系带，使舌系带局部痉挛缩短。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发舌系带过短？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>妊娠期间滥用药物：</strong>孕妇在孕期抽烟、酗酒或滥用药物（如左氧氟沙星、米非司酮等），可能影响胎儿发育，增加新生儿患病的风险。</li>
  <li>
    <strong>运动因素：</strong>运动或活动时不慎伤到嘴巴，如伤口累及舌系带，愈合后可能留有瘢痕，而瘢痕就可能诱发舌系带变短。</li>
  <li>
    <strong>疾病因素：</strong>如反复口腔溃疡，口腔局部炎症刺激如位置在舌系带，可能引发感染，在炎症的长期刺激下，舌系带会挛缩变短。</li></ol>
<h3>哪些人容易得舌系带过短？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>新生儿：</strong>孕妇在孕期抽烟、酗酒或滥用药物（如左氧氟沙星、米非司酮等）可能影响胚胎发育，胎儿出生后更易伴有舌系带变短。</li>
  <li>
    <strong>儿童及青少年：</strong>儿童及青少年活泼好动，安全意识弱，容易不慎造成外伤，而外伤瘢痕易引发舌系带变短。</li>
  <li>
    <strong>口腔疾病患者：</strong>反复口腔溃疡等口腔疾病患者，因局部炎症刺激、甚至感染，更易引起舌系带会挛缩变短。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期舌系带过短？</h3>
<p>本病一般无明显发病前兆，多在出现功能障碍（发音不准、吮吸困难等）时就医检查发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有舌系带过短？</h3>
<p>
  <strong>本病主要症状为舌前伸、上抬或左右摆动受限、哺乳困难、语言障碍等。按分型具体可表现为：</strong></p>
<p>
  <strong>1.根据舌尖距附着点的距离，可以分为：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）1型：</strong>舌系带附着在舌尖上，通常在牙槽嵴（牙齿后面的上下颚骨适度隆起的突起）前，包含3型和4型并伴随功能损害（吮奶费力、舌腭和卷舌音发不准）等。</p>
<p>
  <strong>（2）2型：</strong>舌系带附着在舌尖后2～4mm，位于或刚好位于牙槽嵴（牙齿后面的上下颚骨适度隆起的突起）后方，婴幼儿时无明显功能障碍，学龄后可能出现发音困难（尤其是r、l、n音）等。</p>
<p>
  <strong>（3）3型：</strong>舌系带附着在舌腹中部和口底的中部，表现为舌体左右活动困难、不能卷舌等。</p>
<p>
  <strong>（4）4型：</strong>舌系带附着靠近舌根部，表现为舌体前伸不利等<sup>［1］</sup>。</p>
<p>
  <strong>2.根据舌系带的形态可分为：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）薄膜型：</strong>舌系带肥厚、粗大，表现为吸吮费力等。</p>
<p>
  <strong>（2）粗厚型：</strong>舌系带半透明状，表现为舌体活动不利等</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>除上述症状外，还可能出现下颌牙齿排列不齐等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>营养不良：</strong>因部分母乳喂养的患儿哺乳困难（含接乳头不顺利等），使得患儿进食费力，营养摄入可能不足，易引起营养不良，常见症状为体重减轻、皮下脂肪减少等。</li>
  <li>
    <strong>溃疡：</strong>由于舌前伸时系带与下前牙切端摩擦易形成溃疡，常见症状为局部红肿、疼痛等。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>儿科、口腔科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>发现舌头不能前伸、上抬或吐字不清时，需就医进一步检查。</li>
  <li>若母乳喂养的婴幼儿出现哺乳困难（吮奶费力、不能正常进食等），需及时就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>除患者临床表现外，还需根据BTAT评分标准进行体格检查。</p>
<p>
  <strong>体格检查：</strong>通过口腔视诊可发现患者上卷的舌尖形状呈“W”型、轻微裂开或缺口或圆形，口底粘膜附着点前移至下牙龈上方、下牙龈内侧或口底部，舌头不能上抬，舌尖不能不能伸出下牙龈或伸出超过下牙龈，以上四项综合可进行诊断。</p>

<p>舌系带过短的主要治疗方式是手术，对于配合度较好的儿童及成人，可考虑康复治疗（包含语言训练）等，预后良好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解舌活动受限，减少功能损害，治愈舌系带过短。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>舌系带过短的主要治疗方式为手术，包括舌系带切开术、舌系带切除术和舌系带成形术。</p>
<p>
  <strong>１.舌系带切开术：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）适用人群：</strong>舌系带过短且母乳喂养困难（吮奶费力等）的婴儿；</p>
<p>
  <strong>（２）手术方式：</strong>局部消毒并以止血钳夹住系带固定，刀剪开到达根部即可，仅需压迫止血，无需缝合；</p>
<p>
  <strong>（３）优点：</strong>操作简单，恢复期短，可缓解患儿吮奶费力等症状；</p>
<p>
  <strong>（４）缺点：</strong>手术有创口，可能产生瘢痕伴复发；</p>
<p>
  <strong>（５）禁忌症：</strong>无明显手术禁忌症；</p>
<p>
  <strong>（６）注意事项：</strong>注意口腔卫生、观察有无出血、感染情况等<sup>［3］</sup>。</p>
<p>
  <strong>２.舌系带切除术：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）适用人群：</strong>对于1型或2型舌系带过短的幼儿及成人；</p>
<p>
  <strong>（２）手术方式：</strong>用丝线穿过舌尖牵拉及固定舌体，自舌尖向口底颌下腺导管开口前，沿舌系带行狭长的垂直向切口，在舌系带两侧行钝性分离，最终将舌系带自两端附着点处完整切除，后缝合切口；</p>
<p>
  <strong>（３）优点：</strong>操作简单，恢复期短；</p>
<p>
  <strong>（４）缺点：</strong>手术有创口，可能引起瘢痕，操作不当可能伤及唾液腺等；</p>
<p>
  <strong>（５）禁忌症：</strong>无明显手术禁忌症；</p>
<p>
  <strong>（６）注意事项：</strong>注意口腔卫生、观察有无出血、感染情况等。</p>
<p>
  <strong>３.舌系带成形术：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）适用人群：</strong>配合良好的1型或2型舌系带过短的幼儿及成人；</p>
<p>
  <strong>（２）手术方式：</strong>常垂直于舌系带行水平向切口，并从切口处进行黏膜下和颏舌肌的解剖，纵向缝合切口，达到延长舌系带的目的；</p>
<p>
  <strong>（３）优点：</strong>更能改善舌体长度、舌的前伸和语音功能；</p>
<p>
  <strong>（４）缺点：</strong>手术创口多，操作不当可能损伤周围组织（如血管、舌神经等）；</p>
<p>
  <strong>（５）禁忌症：</strong>无明显手术禁忌症；</p>
<p>
  <strong>（６）注意事项：</strong>注意口腔卫生、观察有无出血、感染情况等。</p>
<h3>一般治疗：</h3>
<p>对于婴儿期导致母乳喂养困难（吮奶费力等）的舌系带过短，产妇可在医生指导下，使用乳盾或改变喂养姿势等方式进行缓解。</p>
<h3>康复治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>语言训练：</strong>采用一对一的训练方法，首先需要对患儿进行发音评估，然后通过评估记录分别对尖前音、舌尖音、舌尖后音等进行反复的训练。</li>
  <li>
    <strong>舌肌功能训练：</strong>舌头的伸出、抬高，然后对舌头进行左右或上下交替、环形运动（舌体转圈），以达到语音发音功能正常的目的。</li></ol>
<h3>治疗周期</h3>
<p>手术治疗为短期治疗，一般需要3～15天，康复治疗周期较长，需长期训练。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>若尽早采取规范治疗，舌系带过短可被治愈，预后良好；若不进行规范治疗，学龄后则可能出现发音困难（尤其是r、l、n音）等表现，还可能引起溃疡（局部红肿、疼痛等）等并发症。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊，术后3个月内需复诊。查看瘢痕恢复情况、评估是否开始语言训练等。若术后有局部红肿、出血等不适需及时至门诊就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情?</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>日常观察：</strong>关注患者语言障碍（吐字不清等）、哺乳困难（含乳不顺利等）等功能障碍有无加重倾向。</li>
  <li>
    <strong>术后并发症的监测：</strong>观察患者术后恢复情况，如有出血（伤口渗血等）、感染（局部红肿、发热等）需及时就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>养成良好的饮食习惯，避免过度酗酒、吸烟、饭后即饮浓茶、过量饮用咖啡等；多补充奶制品、肉类、绿色蔬菜、海产品、豆类等高钙食物。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>术后3天内：</strong>需进行流质饮食，如饮用新鲜果汁、牛奶、豆浆等，并适当多饮水。</li>
  <li>
    <strong>术后恢复期间：</strong>饮食宜清淡，避免进食辛辣刺激、油腻性食物，如麻辣烫、炸鸡等，同时减少脂肪摄入，尤其是动物脂肪（肥肉、黄油等）的食用量。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>注意口腔护理：</strong>保持口腔清洁避免术后感染，进食后应及时刷牙，避免食物残渣停留，造成口腔环境污染；</li>
  <li>
    <strong>术后恢复期看护：</strong>术后恢复期应关注伤口愈合情况，减少患儿的说话频率，进食也要尽量避免触及伤口，以免快愈合的伤口裂开。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防舌系带过短？</h3>
<p>舌系带过短目前无有效预防措施。但可以通过保持良好的生活习惯，创造合适的语言环境，减少发音不准等症状的发生。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>保持良好生活习惯：</strong>少吃辛辣刺激性食物（红油火锅、烈酒等），避免损伤口腔黏膜，引起口腔炎症，以预防舌系带的损伤。</li>
  <li>
    <strong>创造良好语言环境：</strong>家长在对孩子说话时语速要慢，语调要轻，吐字要清晰，让孩子听清每一个发音，鼓励孩子多说话，以预防语言障碍（吐字不清等）的发生。</li>
  <li>
    <strong>高危人群干预：</strong>对于新生儿患者，应在产妇孕期时进行干预，如禁抽烟喝酒、避免乱用药物等；儿童、青少年等应加强安全意识教育，活动时多予以关注，发生外伤时应及时就医，避免错过最佳治疗期；口腔疾病患者，应积极治疗，避免病情发展。</li></ol>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]汲岳芝,阮文华.婴幼儿舌系带过短的诊断及治疗[J].华西口腔医学杂志,2020,04:443-448.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]颜志玲,何晓玲.舌系带过短及其诊治方法的研究进展[J].口腔医学研究,2021,04:296-299.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]黄椿棚,刘显,包崇云.婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展[J].国际口腔医学杂志,2018,04:485-491.</span></h5>

舌系带过短，是指前舌系带附着在舌尖或靠近舌尖处，或后舌系带附着在舌腹的中后部，系带短而厚引起舌的活动受限，该病是一种较常见的，因先天性发育异常导致的轻微先天畸形。主要表现为舌系带与舌腹或口底黏膜的附着点前移，使得舌前伸、上抬或左右摆动受限，舌尖向上卷时呈“W”型，可伴吮乳困难、口齿不清、舌系带附近溃疡，部分患儿可出现牙齿排列异常等症状。对伴有哺乳困难（新生儿乳头含接困难）、创伤性溃疡（系带周围磨损、溃烂）等功能障碍的舌系带形态异常，可进行手术治疗，辅以语言训练，预后良好［1］。