https://cont.healthjd.com/wiki/disease/39699619535872

<ul>
  <li>主要与遗传因素、雄激素代谢异常等因素有关</li>
  <li>表现为脱发、头发油腻、头皮瘙痒等</li>
  <li>以药物及手术治疗为主，联合治疗效果更佳</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>脂溢性脱发为一种渐进性脱发，青年男性为主要发病人群，本病较为常见，主要与遗传因素和雄激素代谢异常等因素有关。表现为脱发、头发油腻、秃发区仅剩少数细软的毛发、舌苔发红、头皮瘙痒、口干咽燥、烦躁易怒等。治疗方法包括药物（分为口服和外用药物）治疗和手术治疗（毛发移植术）等，联合治疗效果更佳。早发现、早治疗可在一定程度上延缓脱发，但无法彻底根除脂溢性脱发<sup>［1］［2］</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>主要表现为脱发、头发油腻、秃发区仅剩少数细软的毛发、舌苔发红、头皮瘙痒、口干咽燥、烦躁易怒等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据典型症状，结合病史、体格检查、拉发试验、皮肤镜检、卵巢超声、实验室检查等确诊该病。</p>
<h3>脂溢性脱发有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>１．根据性别及脱发严重程度分为</strong></p>
<p>
  <strong>（1）男性</strong></p>
<p>①I级脂溢性脱发；</p>
<p>②II级脂溢性脱发；</p>
<p>③III级脂溢性脱发；</p>
<p>④IV级脂溢性脱发；</p>
<p>⑤V级脂溢性脱发；</p>
<p>⑥VI级脂溢性脱发；</p>
<p>⑦VII级脂溢性脱发。</p>
<p>
  <strong>（2）女性</strong></p>
<p>①I级脂溢性脱发；</p>
<p>②II级脂溢性脱发；</p>
<p>③Ⅲ级脂溢性脱发。</p>
<p>
  <strong>２．根据病程分为：</strong></p>
<p>（1）早期脂溢性脱发；</p>
<p>（2）中期脂溢性脱发；</p>
<p>（3）晚期脂溢性脱发<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，我国男性的患病率约为21.3％,女性患病率约为6.0％<sup>［3］</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>不可治愈，主要以药物（分为口服和外用药物）及手术（毛发移植术）治疗为主，早发现、早治疗，对延缓脱发有一定效果。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，脂溢性脱发的发病主要与遗传因素有关,但具体遗传机制不详<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得脂溢性脱发？</h3>
<p>
  <strong>脂溢性脱发的发病主要与遗传因素、雄激素代谢等因素有关：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>脂溢性脱发的发病主要与遗传因素有关，但遗传机制尚不明确。</li>
  <li>
    <strong>雄激素代谢异常：</strong>睾丸为男性雄激素的产生场所；肾上腺皮质和卵巢为女性雄激素的产生场所。秃发区毛囊中雄激素代谢异常可产生大量5a-二氢睾酮，导致头皮毛孔变小、头发逐渐变细、毛发生长周期缩短、毛发变细变少。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发脂溢性脱发？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>精神因素：</strong>长期处于紧张、焦虑的状态，可导致雄激素代谢异常，诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>不良生活习惯：</strong>如经常熬夜、睡眠不足，可导致雄激素代谢异常，诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>饮食因素：</strong>不按时吃饭或营养不均衡，可导致头皮缺乏营养物质滋养，诱发该病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得脂溢性脱发？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>精神压力大的人群：</strong>如长期处于紧张、焦虑的状态，可导致雄激素代谢异常，提高患病率。</li>
  <li>
    <strong>生活习惯差的人群：</strong>如经常熬夜、睡眠不足，可导致雄激素代谢异常，大大提高患病率。</li>
  <li>
    <strong>饮食习惯差的人群：</strong>如不按时吃饭或营养不均衡，导致头皮不能得到良好的滋养而更易患病。</li>
  <li>
    <strong>有家族史的人群：</strong>该病为遗传病，因而具有一定的家族遗传性。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期脂溢性脱发？</h3>
<p>早期可出现梳头和洗头时脱发较多、头皮瘙痒、头发出油增多等表现。</p>
<h3>怎么知道自己患有脂溢性脱发？ </h3>
<p>
  <strong>不同类型的脂溢性脱发存在明显差异，具体表现为:</strong></p>
<p>
  <strong>１．早期脂溢性脱发：</strong>主要表现为梳头和洗头时脱发较多，可伴头皮瘙痒、脱屑、油腻等。</p>
<p>
  <strong>２．中期脂溢性脱发：</strong>主要表现为头顶部头发明显稀少，逐渐向四周扩散，可暴露头皮，发际后退、秃发区头皮光亮或仅剩少数细软的毛发、舌红、口干咽燥等。</p>
<p>
  <strong>３．晚期脂溢性脱发：</strong>主要表现为头顶部和发际处脱发区的头发光滑发亮，头发甚少而细小，仅剩下环形状头发、烦躁易怒等。发际线后退，秃发逐渐累及前额、头胡顶，最后仅留有后脑勺一处头发。</p>
<p>
  <strong>４．男性</strong></p>
<p>
  <strong>①I级脂溢性脱发：</strong>发际线略往后退。</p>
<p>
  <strong>②II级脂溢性脱发：</strong>前额发际线明显出现三角形后退区。</p>
<p>
  <strong>③III级脂溢性脱发：</strong>整体前额和两侧的发际线向后退，顶部头发稀疏。</p>
<p>
  <strong>④IV级脂溢性脱发：</strong>症状和III级相似但病情更重。</p>
<p>
  <strong>⑤V级脂溢性脱发：</strong>头顶部脱发范围扩大，前额和头顶部脱发区域被狭窄的毛发带隔开。</p>
<p>
  <strong>⑥VI级脂溢性脱发：</strong>前额和秃发区之间毛发消失。 </p>
<p>
  <strong>⑦VII级脂溢性脱发：</strong>仅剩下一圈头发环绕头部两侧及后方。</p>
<p>
  <strong>５．女性</strong></p>
<p>
  <strong>①I级脂溢性脱发：</strong>头皮顶部头发稀疏。</p>
<p>
  <strong>②II级脂溢性脱发：</strong>头皮顶部头发明显变薄，进而裸露头皮。</p>
<p>
  <strong>③Ⅲ级脂溢性脱发：</strong>头皮顶部头发全部脱落。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者可出现腰膝酸软等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>抑郁症：</strong>随病情发展，可出现脱发加重或秃顶等情况，常给患者带来极大的精神压力及心理负担，久而久之可导致抑郁症的发生。主要表现为对喜欢的事物失去兴趣、精力下降、厌世等，严重者可有轻生的念头。　</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>出现梳头和洗头时脱发较多、头皮瘙痒、头发出油增多时，应在医生的指导下进行下一步检查；</li>
  <li>出现头顶部头发明显稀少，逐渐向四周扩散，可暴露头皮，发际后退、秃发区头皮光亮或仅剩少数细软的毛发、舌红、口干咽燥时，需要及时就医；</li>
  <li>家属发现患者出现对喜欢的事物失去兴趣、精力下降、厌世、有轻生念头等表现时，应立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？ </h3>
<ol>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>用于该病的初步诊断，视诊可发现头发油腻且稀疏等表现。</li>
  <li>
    <strong>拉发试验：</strong>用于排除斑秃等疾病，从发根部抓取一缕头发，顺着头发轻拉，观察掉落头发的数量，通常实验结果为阴性，即掉落少于6根。</li>
  <li>
    <strong>皮肤镜检：</strong>用于观察毛发及毛囊形态，男性出现细软毛发数量增多、毛发不均、直径差异较大等表现；女性表现为毛囊中毛发数量减少。</li>
  <li>
    <strong>卵巢超声：</strong>用于排除卵巢早衰引起的脱发，结果示卵巢结构正常。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>用于明确病因及排除贫血引发的脱发，结果示雄激素水平增高（男性正常值为10nmol／L～35nmol／L；女性正常值为0.7nmol／L～2.6nmol／L）、铁蛋白水平正常（男性正常值为10～300ng／ml；女性正常值为7～100ng／ml）。</li></ol>

<p>早发现、早治疗为该病基本的治疗原则，治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，此外联合治疗效果更佳。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>经规范化治疗后，可缓解本病症状，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗 </h3>
<p>
  <strong>１．外用药物：</strong></p>
<p>
  <strong>米诺地尔：</strong>5％浓度的米诺地尔适用于男性患者；2％浓度的米诺地尔适用于女性患者，可刺激毛囊上皮细胞增殖/分化，进行有效缓解脱发。副作用为头晕、水肿、皮肤烧灼感等，嗜铬细胞瘤患者及过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>２．口服药物：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）非那雄胺：</strong>适用于男性患者，可降低血液及组织中双氢睾酮的含量，从而有效缓解症状。副作用为性欲减退、头痛、呼吸困难等，过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>（2）螺内酯：</strong>适用于女性患者，可与雄激素受体结合，抑制雄激素分泌，从而有效减少脱发。副作用为恶心、呕吐、乳房胀痛等，高钾血症患者及过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>（3）环丙孕酮：</strong>适用于女性患者，因其具有拮抗雄激素的作用而有效缓解症状，副作用为乏力、皮疹、乳房胀痛等，妊娠、哺乳期妇女及患有肝脏疾病的人群禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>毛发移植术：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>适用人群：</strong>希望通过手术进一步改善脱发并恢复完美形象的人群。</li>
  <li>
    <strong>基本原理：</strong>将自体毛发植入到患处，使移植后的毛发保持原来的所有生长特性。</li>
  <li>
    <strong>优缺点：</strong>优点为效果好、愈合快、开口小；缺点为随着时间的推移，接受手术者可能会出现脱发、掉发的情况。</li>
  <li>
    <strong>注意事项：</strong>术前一周禁用阿司匹林等抗凝药。</li>
  <li>
    <strong>禁忌症：</strong>供发区毛发不足、供区或受区出现急、慢性感染者。</li></ol>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>低能量激光治疗：</strong>激光可轻松穿透表皮并发挥光生物调节作用，促进毛发再生。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>该病通常为长期持续性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>早发现、早治疗，对延缓脱发有一定效果，但无法做到完全治愈。</li>
  <li>若治疗不及时或未接受正规的治疗，可使脱发加重，常给患者带来极大的精神压力及心理负担，久而久之可导致抑郁症的发生，主要表现为对喜欢的事物失去兴趣、精力下降、厌世、有轻生念头等，严重影响生命健康。</li></ol>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊，应遵医嘱复诊，同时行皮肤镜检、实验室检查等辅助检查，以评估病情恢复情况。</p>

<h3>
  <strong>平时应如何监测病情？</strong></h3>
<ol>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>发现梳头和洗头时脱发较多、头皮瘙痒、头发出油增多、头顶部头发明显稀少，逐渐向四周扩散，可暴露头皮，发际后退、秃发区头皮光亮或仅剩少数细软的毛发、舌红、口干咽燥等症状无好转或复发，应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>家属发现患者出现对喜欢的事物失去兴趣、精力下降、厌世、有轻生念头等表现时，应立即就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？ </h3>
<ol>
  <li>多吃新鲜果蔬：成年人每日摄入新鲜蔬菜300～500g，以深色蔬菜为宜，如茄子，紫甘蓝等；新鲜水果200～400g，以维生素含量丰富的水果为宜，如橙子、猕猴桃等；并注意增加薯类的摄入。 </li>
  <li>限制辛辣食物（如辣椒、生姜等）的摄入，这类食物可刺激头皮瘙痒的加剧，影响病情的恢复。</li>
  <li>限制高脂食物的摄入（如五花肉、油炸食品等），以免皮脂分泌旺盛而加重病情<sup>［4］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>养成科学规律的生活作息习惯，保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累，早睡早起，三餐规律。</li>
  <li>可以多听舒缓的音乐或看一些有益的电影，放松心情，从而加快病情恢复。</li>
  <li>应正确护理头发，如避免用碱性洗发水、洗头不要太频繁、水温不宜过高、不要用力梳潮湿的头发等，同时尽量避免烫发、染发。</li>
  <li>严格遵医嘱用药，以有效延缓脱发。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防脂溢性脱发？&nbsp;</h3> 
<ol> 
 <li> <strong>普通人群：</strong>保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累，早睡早起、三餐规律、进行一项体育锻炼（如跑步等）以增加抵抗力，避免烫发或染发、避免用碱性洗发水、洗头不要太频繁等。</li> 
 <li> <strong>高危人群：</strong>有家族史的人群应及时就医以对该疾病进行有效筛查、避免熬夜、按时吃饭并保证营养的均衡、可以多听舒缓的音乐或看一些有益的电影，缓解压力。</li>
</ol> 
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主任医师

脂溢性脱发为一种渐进性脱发，青年男性为主要发病人群，本病较为常见，主要与遗传因素和雄激素代谢异常等因素有关。表现为脱发、头发油腻、秃发区仅剩少数细软的毛发、舌苔发红、头皮瘙痒、口干咽燥、烦躁易怒等。治疗方法包括药物（分为口服和外用药物）治疗和手术治疗（毛发移植术）等，联合治疗效果更佳。早发现、早治疗可在一定程度上延缓脱发，但无法彻底根除脂溢性脱发［1］［2］。