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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>是一种由于长期外用激素引起的皮肤病，好发于面部</li>
  <li>表现为玫瑰痤疮、皮肤瘙痒、干燥、灼热等</li>
  <li>主要通过药物治疗，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>激素依赖性皮炎是经外用糖皮质激素治疗原有皮肤疾病，一旦停用导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者再次使用糖皮质激素控制症状，并出现其症状（如皮肤潮红、变薄等）逐渐加重的一种皮炎。随着激素类药物运用范围逐渐扩大，导致的依赖性皮炎亦越来越多，已成为皮肤科的常见病。激素依赖性皮炎好发于面部，也可出现在会阴、阴囊、肛周等处，常表现为面部皮肤玫瑰痤疮样表现，可出现皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状。一般停用激素或经药物治疗，可逐步缓解症状，必要时也可选择激光治疗，预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>激素依赖性皮炎好发于面部，也可出现在会阴、阴囊、肛周等处，常表现为面部皮肤玫瑰痤疮样表现，可出现皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>本病一般无需特殊检查，医生通过询问患者病史及用药史，观察皮损部位表现即可确诊。</p>
<ol>
  <li>有3种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损；接触性皮炎样皮损；湿疹样皮损；</li>
  <li>三联症状：一般在停用激素三天后出现瘙痒，灼热和干燥感；</li>
  <li>具有8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。</li></ol>
<p>同时具备上述3个条件，即可诊断为激素依赖性皮炎。</p>
<h3>激素依赖性皮炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>根据皮损的部位和特点可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>皮炎型；</li>
  <li>玫瑰痤疮型；</li>
  <li>色素沉着型；</li>
  <li>毳毛（除头发、阴毛、腋毛外，其他部位的细毛）增生型；</li>
  <li>混合型。</li></ol>
<p>
  <strong>根据皮损的部位可分为：</strong></p>
<ol>
  <li>口周型；</li>
  <li>面部中央型；</li>
  <li>弥散型。</li></ol>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。随着激素类药物运用范围逐渐扩大，导致的依赖性皮炎亦越来越多见。目前暂无明确流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。一般通过停用激素或药物治疗，可逐步缓解症状，必要时可选择激光治疗，预后良好；如治疗不及时，皮损加重，严重影响外观。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得激素依赖性皮炎？</h3>
<p>
  <strong>激素依赖性皮炎的发病机制尚不明，可能与以下原因相关：</strong></p>
<ol>
  <li>激素抑制细胞脱氧核糖核酸（DNA）合成和有丝分裂，抑制角质形成细胞的增殖和分化，导致角质层变薄。同时激素可使蛋白合成减少，从而减少了胶原的合成，致真皮变薄。表皮血管也会因此显露，长期受激素收缩血管作用的影响后，形成毛细血管扩张。</li>
  <li>皮肤屏障功能受损可活化白细胞介素、粒细胞集落刺激因子、肿瘤坏死因子等，诱发和加重皮肤炎性反应。</li>
  <li>持续过量激素通过透皮系统吸收，可导致糖皮质激素对下丘脑－垂体-肾上腺轴抑制，以致皮炎依赖外源激素的治疗而使激素依赖性皮炎发生。</li>
  <li>外用糖皮质激素能抑制成纤维细胞增殖，减少胶原和酸性粘多糖的合成，胶原的原纤维间黏附力减弱，加速皮炎发生及加重症状。</li>
  <li>激素会减少中性粒细胞，抑制皮肤巨噬细胞功能，使皮肤局部免疫功能下降，微生物滋生，引起皮肤炎症。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发激素依赖性皮炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>皮肤敏感：</strong>本身皮肤敏感的人，在使用到含有激素的产品后，更容易产生皮炎反应。</li>
  <li>
    <strong>室外环境：</strong>室外紫外线照射，寒冷、过热等温度，可能会导致使用激素产品的人发病。</li></ol>
<h3>哪些人容易得激素依赖性皮炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>盲目使用激素类药物或化妆品、面膜的人：</strong>长期使用激素、滥用激素的人，更容易得激素依赖性皮炎。</li>
  <li>
    <strong>使用激素药物后皮肤受刺激的人：</strong> 使用激素期间，皮肤受阳光暴晒或使用其他刺激性试剂的人，更容易患本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期激素依赖性皮炎？</h3>
<p>无明显症状提示早期激素依赖性皮炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有激素依赖性皮炎？</h3>
<p>激素依赖性皮炎好发于面部，常表现为皮肤玫瑰痤疮样表现，可出现皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等。</p>
<ol>
  <li>
    <strong>皮炎型：</strong>皮肤萎缩变薄、潮红伴毛细血管扩张，可伴有瘙痒、干燥、灼热等；</li>
  <li>
    <strong>玫瑰痤疮型：</strong>表现为密集的粉刺、丘疹或脓疱；</li>
  <li>
    <strong>色素沉着型：</strong>表现为皮损处斑点或斑块，或片状皮色暗沉；</li>
  <li>
    <strong>毳毛增生型：</strong>皮肤变薄，干燥，有少量鳞屑，皱纹加深，毳毛较正常人多；</li>
  <li>
    <strong>混合型：</strong>同一患者常同时出现上述2种以上分型的皮损。</li></ol>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>部分患者可出现会阴、阴囊、肛周等处湿疹，表现为局部瘙痒、脱皮、发红等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>皮肤感染：</strong>激素依赖性皮炎一般不会引起严重并发症，但皮损严重可能会引起皮肤细菌、真菌等微生物感染，表现为皮肤灼热、瘙痒、溃烂、脱皮等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>考虑去皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>长期使用激素类药物，局部皮肤不适时，需去医院进一步检查；</li>
  <li>出现皮肤玫瑰痤疮样表现，色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状时，及时就诊；</li>
  <li>出现皮肤溃烂、瘙痒难耐时，立即就诊。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>医生一般通过询问患者的既往疾病史、用药史等，结合检查患者皮损的情况，即可明确诊断。</p>
<ol>
  <li>有3种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损；接触性皮炎样皮损；湿疹样皮损；</li>
  <li>三联症状：一般在停用激素三天后出现瘙痒，灼热和干燥感；</li>
  <li>具有8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。</li></ol>
<p>同时具备上述3个条件，即可诊断为激素依赖性皮炎。</p>

<p>一般通过外用药物缓解症状，严重时可口服用药，必要时选择激光治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>消除患者皮肤玫瑰痤疮样表现，改善皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状，避免引起皮肤感染，防止复发。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>减量使用激素：</strong>弱效激素替代高效激素，逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。此法可能会影响原有疾病的治疗，需在医生的指导下换药或停药。</li>
  <li>
    <strong>急性期处理：</strong>通过冷喷、敷冷面膜、补充水分等方式缓解皮肤瘙痒、干燥、灼热等症状。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>糖皮质激素替代药物：</strong>比如非甾体类药物氟芬那酸丁酯软膏、钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏等，在治疗原发疾病的基础上能有效避免激素反跳的作用。具有皮肤瘙痒、红斑、灼热、干燥、刺痛等不良反应，对本药过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>保湿剂：</strong>如凡士林、胶体燕麦等保湿剂，可缓解皮肤症状，修复皮肤屏障。一般无明显不良反应，无禁忌症。</li>
  <li>
    <strong>抗组胺药物：</strong>常用氯雷他定、咪唑斯汀，可缓解瘙痒症状。视线模糊、血压异常、心悸等不良反应较罕见，对该类药物过敏患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>抗炎药物：</strong>如雷公藤多苷、吲哚美辛等，具有解热镇痛，缓解激素依赖性皮炎瘙痒、干燥、灼热等急性表现。具有口干、恶心、呕吐、腹泻、心悸、胸闷等不良反应。孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>维生素：</strong>维生素C、维生素E，具有促进皮肤修复，淡化色素沉着的作用。无明显不良反应，需在医生指导下用药，避免过度服用。</li></ol>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>激光治疗：</strong>适用于激素依赖性皮炎引起色素沉着或毛发增多的患者，通过激光淡化色素，去除毛发，达到美容的效果。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期需遵医嘱同时根据患者病情结合临床治疗确定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>一般通过停用激素或药物治疗，可逐步缓解症状，必要时可选择激光治疗，预后良好；如治疗不及时，治疗方法不规范，皮损加重，将严重影响外观。</p>
<h3>是否需要复诊?多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。经治疗后需遵医嘱及时复诊，一般用药后1~2周复诊一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>日常病情监测：</strong>观察皮损部位玫瑰痤疮样表现，皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状是否缓解，如病情严重，应立即就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症检测：</strong>如出现皮肤灼热、瘙痒、溃烂、脱皮等症状，或原有症状加重，需去医院检查是否有并发皮肤感染。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>宜食：</strong>补充高质量蛋白，如鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等；补充维生素C，如猕猴桃、枣子、白菜、青椒等；补充维生素E，如口蘑、芹菜、菠菜等。　</li>
  <li>
    <strong>禁食或少食：</strong>避免食用高脂肪的食物如肥肉、猪油、油条、炸鸡；红酒、白酒、啤酒等酒类及含酒精的饮料；胡椒、芥末、辣椒等辛辣食物。</li></ol>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>遵医嘱用药，避免自行调整剂量；</li>
  <li>避免使用过热的水清洗皮损部位；</li>
  <li>佩带防晒装备，避免皮损部位暴晒；</li>
  <li>皮损期间避免化妆，避免抓挠；</li>
  <li>保持居住环境的干净、整洁，勤打扫消毒，以免感染其他病原体。</li></ol>

<h3>普通人怎么预防激素依赖性皮炎？</h3> 
<p> <strong>1.普通人预防措施</strong></p> 
<p>（1）购买正规化妆品，避免盲目使用推销产品；</p> 
<p>（2）遵医嘱使用含激素类药物，避免长期使用（一般不超过1个月）。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防措施：</strong>对于处于使用糖皮质激素的患者，出门应做好防晒措施，避免与其他刺激性外用药合用。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

激素依赖性皮炎是经外用糖皮质激素治疗原有皮肤疾病，一旦停用导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者再次使用糖皮质激素控制症状，并出现其症状（如皮肤潮红、变薄等）逐渐加重的一种皮炎。随着激素类药物运用范围逐渐扩大，导致的依赖性皮炎亦越来越多，已成为皮肤科的常见病。激素依赖性皮炎好发于面部，也可出现在会阴、阴囊、肛周等处，常表现为面部皮肤玫瑰痤疮样表现，可出现皮肤潮红、变薄、毛细血管扩张、色素沉着、汗毛增生、瘙痒、干燥、灼热等症状。一般停用激素或经药物治疗，可逐步缓解症状，必要时也可选择激光治疗，预后良好。