大咯血

• 咯血量24小时内超过500毫升或一次超过300毫升
• 主要表现为患者口腔咯出大量鲜红或暗红色血液
• 以急症、病因及支气管动脉栓塞治疗，死亡率高

简介

大咯血是指在24h内咯血量超过500毫升或一次咯血量在300毫升以上，是呼吸系统急危重症疾病。引起大咯血病因很多，呼吸系统疾病及全身各系统疾病均可导致大咯血，主要包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病、血液系统疾病等多种因素。主要表现为经口腔吐出或者咯出大量血液，咯血颜色多为鲜红色或暗红色；可伴有发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难等症状。主要治疗方法为急症治疗、药物治疗及支气管动脉栓塞治疗等。由于缺乏有效的干预措施，大咯血的病死率高达75％，随着医疗技术的进步，通过及时、规范化的治疗后病死率可降至13％～17.8％^{［1］［2］［3］}。

症状表现：

主要表现为经口腔吐出或者咯出大量血液，咯血颜色多为鲜红色或暗红色；可伴有发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难等。

诊断依据：

医师通过病史了解咯血量，对明确诊断非常重要。同时评估中应注意询问既往史，包括感染史、心血管疾病、呼吸系统、全身性疾病及出血性疾病史，以及实验室检查，包括完整的血、尿、便常规、血型、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，可提示大咯血的病因；影像学检查，如胸部 X 线检查（可以发现咯血的病因和部位）、胸部 CT 检查（显示肺血管结构的改变，有助于发现出血部位）、支气管镜检查（可以快速准确诊断出血的原因和部位，并且可以直视气道中出血的部位）综合做出诊断^{［2］［4］}。

大咯血有哪些类型？

引起咯血的疾病繁多，目前已知有100多种，按解剖部位可划分4大类：

1. 气管、支气管疾病
2. 肺组织及肺血管疾病
3. 心血管疾病
4. 全身性疾病与其他

是否具有传染性？

否。

是否常见？

本病常见。大咯血约占所有咯血的 5％^［2］。

是否可以治愈？

可以治愈。经病因诊断、急诊处理后还需针对性药物治疗及支气管动脉栓塞治疗，大部分患者经过治疗后可有效缓解症状。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。