https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40028947373056

<ul>
  <li>表现为发热、皮疹、关节疼痛。</li>
  <li>严重者可并发脑膜炎，甚至危及生命。</li>
  <li>药物治疗为主，预后较好。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>基孔肯雅热，是由基孔肯雅病毒所致，该病的发作与伊蚊传播有关，临床表现包括发热、皮疹及剧烈关节疼痛，属于一种自然疫源性疾病，也是急性传染病。治疗上无特殊治疗方法，一般给予对症治疗，预后情况较好，部分严重者可留下关节功能受损的后遗症。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是发热、皮疹、关节疼痛等，伴有头痛、恶心呕吐、鼻和齿龈出血、胃肠道出血、浅表淋巴结肿大等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的发热、皮疹、关节疼痛等表现，结合血清学检查检出基孔肯雅病毒RNA，可明确诊断。</p>
<h3>基孔肯雅热有哪些类型？</h3>
<p>根据患者临床表现，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>上感型基孔肯雅热</li>
  <li>胃肠道型基孔肯雅热</li>
  <li>不明热型基孔肯雅热</li>
  <li>轻型出血型基孔肯雅热</li>
  <li>登革样综合征型基孔肯雅热</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，该病主要通过伊蚊传播，预防该病的传播可以通过日常的杀蚊工作断绝源头，还要注意防蚊虫叮咬如穿长袖衣服、随身备好驱蚊喷雾等。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较罕见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大部分症状严重者可给予药物和物理治疗。基孔肯雅热属于自限性疾病，多数患者治疗周期为7-14天。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得基孔肯雅热？</h3>
<p>基孔肯雅热的发病原因及发病机制，为经伊蚊传播的基孔肯雅病毒感染，病毒可直接作用人体或诱发免疫应答导致机体损伤。基孔肯雅热常好发于新生儿、免疫力低下者、糖尿病患者等人群。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>新生儿群体</strong>：新生儿由于免疫系统发育不健全，容易感染，是好发人群。 </li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者</strong>：因为该病毒作用人体或诱发免疫应答导致机体损伤，免疫力低下者易受影响，</li>
  <li>
    <strong>糖尿病患者</strong>：该类患者免疫力低下，容易感染，预后较差。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发基孔肯雅热？</h3>
<ul>
  <li>生活环境潮湿：容易滋生蚊虫，被蚊虫叮咬</li>
  <li>天气湿热：蚊虫易在湿热环境下生存繁殖。</li></ul>
<h3>哪些人容易得基孔肯雅热？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>新生儿群体</strong>：新生儿由于发育不健全，免疫系统还未发育完全，对病毒抵抗能力不强，容易感染，是好发人群。 </li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者</strong>：因为该病毒作用人体或诱发免疫应答导致机体损伤，免疫力低下者易受影响。</li>
  <li>
    <strong>糖尿病患者</strong>：该类患者免疫力低下，容易感染，预后较差。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期基孔肯雅热？</h3>
<p>有疾病高发地区蚊虫叮咬史，同时出现发热、皮疹、关节疼痛可提示早期基孔肯雅热。</p>
<h3>怎么知道自己患有基孔肯雅热？</h3>
<p>基孔肯雅热患者的典型表现为发热、皮疹、关节疼痛等，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏，鼻和齿龈出血、胃肠道出血、浅表淋巴结肿大等。</p>
<p>不同类型的基孔肯雅热可有不同的症状表现<sup>[1]</sup>：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>发热</strong>：体温超过37℃，一般发热1～7日即可退热，多数患者在体温正常1～3日后再次出现发热，再持续3～5日后恢复正常，称为“双峰热”。</li>
  <li>
    <strong>皮疹</strong>：80%患者可见颜面、躯干、四肢伸展侧及手掌、足底出现红色斑丘疹或猩红热样皮疹（皮疹为鲜红色，广泛且对称），有瘙痒感。</li>
  <li>
    <strong>关节疼痛</strong>：四肢关节及脊椎剧痛多伴随发热出现，亦可一个关节或全身多个关节疼痛，伴肌肉疼痛。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的基孔肯雅热患者，可能会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等脑膜刺激征。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>关节僵硬</strong>：关节症状是基孔肯雅热最主要的症状，多数患者合并关节僵硬可达数月或数年以上，可表现为肢体活动障碍。</li>
  <li>
    <strong>流产</strong>：病毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。</li>
  <li>
    <strong>脑膜炎</strong>：病毒通过血脑屏障到达脑膜出现脑膜炎，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>感染科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>出现发热、皮疹、关节疼痛，至感染科就诊。</li>
  <li>出现脱水、休克，至急诊科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当被蚊子叮咬后出现发热、皮疹、关节疼痛的情况，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>基孔肯雅热患者持续高热出现脱水、休克的情况，请及时就医。</li>
  <li>出现呼吸衰竭，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>血常规及生化检查</strong>：白细胞总数轻度减少，淋巴细胞相对性增多(但绝对计数减少)，血小板计数正常或轻微下降。血清ALT及AST增高，血浆白蛋白下降。血沉增快，血液浓缩，出凝血时间延长，部分病例类风湿因子阳性。提示感染。</li>
  <li>
    <strong>血清学检查</strong>：血凝抑制试验急性期和恢复期双份血清抗体有四倍以上增长时，有诊断价值，可提示感染。该法适用于流行病学调查。</li>
  <li>
    <strong>病毒核酸的检测</strong>：通过RT-PCR或巢式PCR技术进行病毒核酸的快速扩增和检测，是本病的重要诊断方法。</li>
  <li>
    <strong>脑脊液检查：</strong>脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性脑炎的脑脊液改变。提示感染。</li></ul>

<p>基孔肯雅热无特效药，主要以对症支持为主，部分症状严重者可给予药物和物理治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制患者的现有症状，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.止血药物</strong></p>
<p>
  <strong>（1）酚磺乙胺</strong>：防治各种出血，对于有出血倾向的患者有用。本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。对本品中任何成份过敏者禁用、急性卟啉症患者禁用。</p>
<p>
  <strong>（2）卡巴克络</strong>：可增进断裂毛细血管断端的回缩，起到止血作用，适用有出血的患者。该药毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐、头晕、耳鸣、视力减退等。对水杨酸过敏者禁用、有癫痫史及精神病史的患者慎用</p>
<p>
  <strong>2.止痛药物</strong></p>
<p>
  <strong>氯喹(磷酸氯喹)</strong>：可用于有疼痛的患者，不良反应为头痛、头晕、胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等。孕妇、儿童慎用。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>物理治疗</strong>：恢复期关节僵硬疼痛者，可采用推拿、按摩、针灸、牵引、热敷等物理疗法。物理疗法有利于血液循环、肌肉松弛，可适当缓解关节疼痛僵硬。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>基孔肯雅热属于自限性疾病，多数患者治疗周期为7-14天。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规积极治疗原发疾病后，90%以上患者预后良好，病死率较低，约为0.4%，且多为婴儿或老人，死亡原因主要是出血和休克。基孔肯雅热6%左右的患者出现关节僵硬和持续性疼痛的后遗症，可伴有或不伴关节肿胀<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查血清学检查，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发症状，可进行24小时床旁指脉氧监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>进食高热量、高维生素且富含营养的食物，主要以易消化的流食或半流食为主</li>
  <li>忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等，以及辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>用药注意事项：患者应用头孢类抗生素时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li>
  <li>患者出现高热给予冰敷、擦酒精物理降温，对皮疹处皮肤注意保持清洁干燥避免感染，关节疼痛者注意卧床休息，可给予按摩缓解疼痛。</li>
  <li>患者的房间注意门窗安装纱窗，保持清洁，避免有蚊虫进出造成流行性感染。</li>
  <li>日常要保持患者口腔的清洁，如果发现患者的口腔中有异物（例如痰液、血液和呕吐物），要及时清除。</li>
  <li>疾病恢复期，建议在医生的指导下进行低强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防基孔肯雅热？</h3> 
<p>1. 日常尽量做好以防蚊、灭蚊为主的预防工作。</p> 
<p>2. 注意环境卫生、切断媒介传播等，减少屋内积水的存在，定期清理花盆污水，防止蚊虫滋生。</p> 
<p>3. 疫区居民或旅游者去流行区，应采用防蚊、防叮咬措施。如有不适或者出现发热、皮疹等症状，请及时就医。</p> 
<p>4. 积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高免疫力。但是在野外运动锻炼时，要注意防蚊虫叮咬。</p> 
<h3>高危人群怎样预防基孔肯雅热？</h3> 
<p>(1) 新生儿群体：生活环境要做好灭蚊工作，注意生活环境的卫生。做好新生儿营养喂养工作，提高新生儿免疫力。</p> 
<p>(2) 糖尿病患者：控制好血糖，日常生活应穿长袖衬衫和长裤，住宿于有空调或装有防蚊网的地方，也可采用杀蚊喷剂、防蚊油及蚊帐等防护措施。</p> 
<p>(3) 免疫力低下者：积极参加体育锻炼，提高自身免疫力。在外要做好防蚊虫叮咬措施。注意生活环境整洁卫生，保持室内干燥。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

基孔肯雅热，是由基孔肯雅病毒所致，该病的发作与伊蚊传播有关，临床表现包括发热、皮疹及剧烈关节疼痛，属于一种自然疫源性疾病，也是急性传染病。治疗上无特殊治疗方法，一般给予对症治疗，预后情况较好，部分严重者可留下关节功能受损的后遗症。