<ul>
  <li>多数患者无症状，轻度咳嗽、咳痰或胸痛。</li>
  <li>并发免疫性疾病、蛋白异常血症等。</li>
  <li>经早期规范治疗患者可治愈，预后良好。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肺假性淋巴瘤是炎症性淋巴细胞增生形成的良性病变，病变局限于单个肺叶内。多见于40岁以上成年人。病因不明确，考虑与免疫反应、慢性炎症或感染、应用药物有关。肺假性淋巴瘤典型症状有轻微的咳嗽、咳痰、胸痛，少数患者既往有肺炎的病史。肺假性淋巴瘤治疗首选的方法是手术治疗，最大限度地切除病灶，保留正常的肺组织，患者预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状有轻微的咳嗽、咳痰、胸痛。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的咳嗽、咳痰、胸痛等相应症状，联合胸部X线检查发现肺内单个结节或局限性实变、边缘清楚、支气管充气征，及病理组织活检可诊断肺假性淋巴瘤。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较罕见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，一般通过手术切除病灶，患者症状可缓解，患者可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肺假性淋巴瘤？</h3>
<p>肺假性淋巴瘤的确切发病原因尚不清楚。可能与免疫因素、慢性炎症或感染以及苯妥英钠、卡马西平等药物的使用有关。不同类型的肺假性淋巴瘤病因相同。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫因素：</strong>肺假性淋巴瘤可能与免疫系统的异常有关，属于自身免疫病，因为这类患者往往伴有多克隆性的球蛋白血症，血清IgM升高，有的还呈延迟性的皮肤变态反应。</li>
  <li>
    <strong>慢性炎症或感染：</strong>细菌或病毒感染可导致肺部炎症长期不愈，从而造成局部组织增生机化或肉芽肿形成，最终逐渐形成肺假性淋巴瘤。</li>
  <li>
    <strong>药物因素：</strong>苯妥英钠、卡马西平等药物的应用，也可能导致肺假性淋巴瘤的形成。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发多重肺部感染？</h3>
<p>
  <strong>吸烟、长期使用抗生素会诱发肺假性淋巴瘤；</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>长期吸烟的患者，香烟中的尼古丁及焦油等有害成分致使肺组织纤维化，肺活量下降，易诱发肺假性淋巴瘤。</li>
  <li>
    <strong>长期使用抗生素：</strong>抗生素大量使用及联合用药，会使得敏感非致病菌得以消灭，体内菌群失衡，致病菌数量增加，从而诱发肺假性淋巴瘤。</li></ul>
<h3>哪些人容易多重肺部感染？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>随着年龄的增长，机体功能及免疫功能均在逐渐下降，且随年龄增长呼吸系统构造也在发生变化，容易引发肺假性淋巴瘤。</li>
  <li>
    <strong>伴多种基础疾病者：</strong>患者伴有高血压及糖尿病等基础疾病，使得免疫力下降，易发生肺假性淋巴瘤。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期肺假性淋巴瘤？</h3>
<p>患者出现咳嗽、咳痰、胸痛，可提示肺假性淋巴瘤</p>
<h3>怎么知道自己患有肺假性淋巴瘤？</h3>
<p>肺假性淋巴瘤的典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛</p>
<ul>
  <li>
    <strong>咳嗽：</strong>患者有轻度咳嗽、烟草刺激后加重。</li>
  <li>
    <strong>咳痰：</strong>患者咳中带痰，痰液无色，并发肺部感染可伴浓脓痰。</li>
  <li>
    <strong>胸痛</strong>：患者可伴发轻度胸痛，胸廓活动减弱或消失，活动后加剧。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>免疫功能减低、呼吸困难。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自身免疫性疾病：</strong>肺假性淋巴瘤会导致机体免疫系统紊乱，从而导致自身免疫性疾病。临床表现为发热、面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等。</li>
  <li>
    <strong>蛋白异常血症：</strong>肺假性淋巴瘤会导致机体免疫系统紊乱，血象发生改变，从而导致蛋白异常血症。临床表现为乏力，体重减轻，发热，口、鼻、肺及脑出血，也可能出现视力障碍。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺功能异常：</strong>分为甲亢或甲减，肺假性淋巴瘤会导致机体免疫系统紊乱，从而导致甲状腺功能异常。临床表现为易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻以及月经稀少或苍白虚肿、表情淡漠、皮肤干燥增厚等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>呼吸内科、胸外科</strong></p>
<ul>
  <li>出现咳嗽咳痰，至呼吸内科就诊；</li>
  <li>出现胸痛，至胸外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>患者在轻微咳嗽、咳痰情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现症状逐渐加重及时就医；</li>
  <li>出现昏迷、呼吸困难等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>胸部X线：</strong>常显示肺内单个结节或局限性实变，边缘清楚，有支气管充气征，而肺门和纵隔淋巴结肿大罕见，为诊断此病提供依据。</li>
  <li>
    <strong>病理组织活检：</strong>通常在剖胸时得到活检标本。显微镜下呈明显的混合性细胞浸润和不同程度纤维化，且不同视野上组织学表现不一样，但有明显的中心愈合的（瘢痕）倾向。偶尔见到肉芽肿。可确诊此病。</li></ul>

<p>切除病灶，最大限度地保留正常肺组织是假性淋巴瘤的首选治疗方法。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解患者痛苦，改善患者症状，防治并发症。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肺楔形切除：</strong>可完全切除病灶，适用于仅侵犯肺部表面的瘤体，可避免破坏其他正常肺组织。手术不耐受者、肺结核正在扩展或处于活动期，全身症状重，血沉等基本指标不正常，或肺内其他部位出现新的浸润性病灶者不宜做此手术。术后一般需持续引流并注意引流情况。</li>
  <li>
    <strong>肺段或肺叶切除：</strong>肺段切除术适用于位于肺内且较大的瘤体；肺叶切除术适用于侵占整个肺叶的瘤体。一般情况和心肺代偿能力差、合并肺外其他脏器结核病，经过系统的抗结核治疗，病情仍在进展或恶化者禁止手术。术后应保持呼吸道通畅、控制静脉输液速度、观察心脏体征，防治心律失常。</li>
  <li>
    <strong>全肺切除：</strong>已侵入主支气管或巨大的瘤体，可进行全肺切除，并需借助人工肺才可存活。临床检查及肺功能测定提示病肺切除后将严重影响患者生命者禁忌手术，应注意根据生命重要脏器的功能决定手术。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定，一般需短治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时规范治疗患者咳嗽咳痰胸痛等症状消失，患者痊愈；</li>
  <li>若不及时规范治疗患者可能并发自身免疫性疾病、蛋白异常血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病，甚至发展为恶性淋巴瘤，危害患者的身体健康。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>症状消失后复查胸部X线情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的呼吸道症状或原有症状的加重，有无喘憋、呼吸困难等情况，可进行24小时床旁指脉氧监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>肺部感染患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃益肺化痰的食物如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子等。</li>
  <li>忌海腥油腻食物如海虾、蟹、带鱼、黄鱼及肥肉等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>保持早睡、早起的习惯，避免熬夜，增强身体免疫力，加速伤处恢复，保持心情愉悦。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>疾病恢复期，建议在医生的治疗下进行低强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>注意事项：患者应用头孢类抗生素时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>日常生活中要多鼓励患者，为患者树立战胜疾病的信心，使患者保持积极乐观的心态。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防肺假性淋巴瘤？</h3>
<p>1. 从日常生活方面养成良好的生活习惯及规律的生活作息。</p>
<p>2. 从饮食方面加强营养支持，多进食高蛋白食物，减少危险因素如吸烟、酗酒。</p>
<p>3. 从运动方面加强体育锻炼，增强体质。</p>
<p>4. 从病因方面重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶的治疗。</p>
<p>5. 高危人群早干预</p>
<p>(1) 老年人：老年人可预防注射疫苗，避免其他疾病的发生</p>
<p>(2) 伴多种基础疾病者：鼓励患者咳嗽保持呼吸道通畅。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.北京:人民卫生出版社,2018.114-142.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]临床诊疗指南·呼吸病学分册/中华医学会编著.北京:人民卫生出版社,2009.1.</span></h5>

主任医师

肺假性淋巴瘤是炎症性淋巴细胞增生形成的良性病变，病变局限于单个肺叶内。多见于40岁以上成年人。病因不明确，考虑与免疫反应、慢性炎症或感染、应用药物有关。肺假性淋巴瘤典型症状有轻微的咳嗽、咳痰、胸痛，少数患者既往有肺炎的病史。肺假性淋巴瘤治疗首选的方法是手术治疗，最大限度地切除病灶，保留正常的肺组织，患者预后良好。