<ul>
  <li>是一种遗传性疾病。</li>
  <li>表现为视力下降，视物变形，眼底血管条纹。</li>
  <li>治疗上多考虑光凝治疗。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>眼底血管样条纹是指一种Bruch膜的疾病，由脉络膜的Bruch膜的中胚叶成分即弹力层的变性所致。该病的发作可能与营养障碍、钙代谢异常有关，部分存在遗传性。典型临床表现为视力下降、视物变形、眼底血管样条纹等。疾病本身无法治疗，但有部分情况可考虑光凝治疗。治疗后无黄斑部并发症并且无全身疾病者预后良好，如果累及黄斑，可导致永久性中心视力下降但可保持周边视力而不致完全失明<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是早期视力、视野正常，累及黄斑部时中心视力严重下降且不易恢复；眼底改变可见血管条纹。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的眼底血管性条纹，结合血常规检查、组织病理检查、眼底荧光血管造影或吲哚青绿血管造影分别表现为镰状细胞贫血、视网膜下盘状瘢痕、眼底条纹荧光，可明确诊断。</p>
<h3>眼底血管样条纹有哪些类型？</h3>
<p>根据眼底条纹，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>色素条纹期</li>
  <li>条纹进展期</li>
  <li>黄斑变性期</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为罕见病，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。本病好发于男性，就诊年龄多为30-40岁中年人或以上，偶见于青年人，且有一定的家族聚集现象<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>疾病本身尚无法治疗，但可以治疗其并发症，治疗主要在于去除新生的血管，可采用物理疗法或手术等治疗方法。对于已出现假性黄色瘤（为营养不良弹力纤维病，较典型的表现是在颈部、腋下出现假性黄色瘤及皮肤外观呈鸡皮样）的患者对症治疗即可，患者视力下降明显时配镜矫正，一般需要1~3个月的治疗时间。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有，眼底血管样变性存在一定的家族遗传性，并呈常染色体隐性遗传或不规则显性遗传的特点，近亲结婚者的发病率明显增高。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得眼底血管样条纹？</h3>
<p>眼底血管样条纹的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。不同阶段的眼底血管样条纹基本相似，包括遗传因素、营养障碍、钙代谢异常、高龄等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>眼底血管样变性存在一定的家族遗传性，近亲结婚者的发病率明显增高；</li>
  <li>
    <strong>营养障碍：</strong>营养缺乏可能导致身体免疫力下降，增加患眼底血管样条纹风险；</li>
  <li>
    <strong>钙代谢异常：</strong>富含弹力纤维的Bruch膜钙化，进而功能异常，导致Bruch膜破裂。</li>
  <li>
    <strong>高龄</strong>：随着年龄的增长，老年人机体代谢机能减退，当老年人有代谢障碍时，可导致钙、铁等金属盐类沉淀于眼底Bruch膜，使其脆性增加，导致血管暴露。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发眼底血管样条纹？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>眼部外伤者</strong>：眼部外伤可致脉络膜损伤，纤维血管可渗入上皮层引起病变；</li>
  <li>
    <strong>高度近视者：</strong>近视大于700度者称为高度近视者，高度近视会增加眼底病变风险。</li></ul>
<h3>哪些人容易得眼底血管样条纹？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>伴弹力纤维发育不全者</strong>：眼底血管样条纹本质是因为脉络膜的Bruch膜的中胚叶成分病变，致其下方纤维血管暴露。眼部脉络膜中层纤维发育不全者更易使来自脉络膜的血管显现出来；</li>
  <li>
    <strong>30-40岁中年男性或以上</strong>：流行病学调查研究发现，该年龄段为本病的好发年龄<sup>[2]</sup>。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期眼底血管样条纹？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有眼底血管样条纹？</h3>
<p>不同时期的眼底血管样条纹的临床表现不尽相同：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>色素条纹期：</strong>眼底出现色素性条纹；</li>
  <li>
    <strong>条纹进展期</strong>：条纹进展，向黄斑延伸，有视网膜下出血或渗出；</li>
  <li>
    <strong>黄斑变性期</strong>：当色素条纹累及黄斑时，合并黄斑部变形、出血等并发症及全身病。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>弹性假性黄色瘤</strong>：为营养不良弹力纤维病，较典型的表现是在颈部、腋下出现假性黄色瘤及皮肤外观呈鸡皮样；</li>
  <li>
    <strong>镰状细胞贫血：</strong>细胞成镰刀状改变，表现为黄疸、贫血、肝脾大等贫血的一般性症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科、皮肤科</strong></p>
<ul>
  <li>出现视力下降、视物变形、眼底病变，至眼科就诊；</li>
  <li>出现皮肤黄色瘤样改变，至皮肤科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>眼底检查发现眼底异常的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现明显视力下降且有加重趋势及时就医；</li>
  <li>出现失明时立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>1.体格检查：该病表现为眼底出现血管条纹，该检查目的是了解眼底病变特点，初步判断病情；</p>
<p>2.血常规检查：该病表现为镰状细胞贫血，该检查目的是明确是否存在镰状细胞贫血；</p>
<p>3.影像学检查：该病表现为眼底血管出现荧光，该检查目的为：</p>
<p>（1）眼底荧光血管造影：对疾病的诊断起决定性意义，早期表现为强荧光，晚期荧光消失，RPE改变；</p>
<p>（2）吲哚青绿血管造影：了解脉络膜血管情况，眼底条纹表现强荧光，比眼底检查和荧光血管造影所见更清晰。</p>

<p>本病可通过药物治疗，当患者眼底症状得到缓解，视力缺损情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制眼底血管病变，解决视力下降、视野缺损问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>注射药物：</p>
<p>雷珠单抗：该药物能够抑制血管内皮生长因子与内皮细胞表面的血管内皮生长因子受体结合，从而减轻血管通透性并阻断新生血管的形成。</p>
<p>适应症：</p>
<ul>
  <li>用于糖尿病性黄斑水肿的治疗；</li>
  <li>用于病理性近视并发脉络膜新生血管的治疗；</li>
  <li>用于视网膜中心静脉栓塞并发黄斑水肿的治疗；</li>
  <li>用于糖尿病黄斑水肿的治疗；</li>
  <li>用于新生血管性青光眼的治疗；</li>
  <li>用于渗出型老年黄斑变性的治疗；</li>
  <li>用于早产儿视网膜病变1型的治疗。</li></ul>
<p>副作用：</p>
<ul>
  <li>很常见：头痛、眼内炎症、玻璃体炎、玻璃体脱离、视网膜出血；</li>
  <li>常见：流感、贫血、焦虑、卒中、视网膜变性、视网膜异常、视网膜脱离、视网膜撕裂、视网膜色素上皮脱离、视网膜色素上皮撕裂、视力下降；</li>
  <li>不常见：眼内炎、前房积脓、前房出血、角膜病。</li></ul>
<p>禁忌症：</p>
<ul>
  <li>对于雷珠单抗过敏者；</li>
  <li>患眼内炎，怀疑眼部或者眼周感染者；</li>
  <li>妊娠及哺乳期妇女禁用。</li></ul>
<h3>物理治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>光动力疗法（PDT）：</strong>PDT对血管样条纹相关的脉络膜新生血管的治疗虽不能抑制脉络膜新生血管膜的进展，但可以在一定时间内有助于稳定黄斑区的功能；</li>
  <li>
    <strong>激光光凝：</strong>利用激光的热凝固效应，使病变区域的组织变成瘢痕，常用于治疗脉络膜新生血管膜，疗效较好。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经正规的积极治疗患者眼底疾病，症状可随之逐渐缓解，改善视力；</li>
  <li>但若不积极治疗，严重者可出现失明。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查眼底检查，以明确眼底情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>监测视力情况，如出现视力持续下降，需及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品；</li>
  <li>宜多吃绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿，多吃水果，特别要吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要定期地吃些含钙食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>注意用眼</strong>：术后患者应注意用眼，适当休息，听从医嘱，注意眼部卫生。</li>
  <li>
    <strong>遵照医嘱用药</strong>：遵医嘱用药，出现不良反应，应当停药，若症状严重应及时就医。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防眼底血管样条纹？</h3>
<p>本病无特殊预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键，平时应注意：</p>
<p>1. 早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦激动生火，招致外感内伤；</p>
<p>2. 保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和；</p>
<p>3. 远离过敏源，远离人群密集场所；</p>
<p>4. 饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。</p>
<p>5. 高危人群怎样预防眼底血管样条纹：</p>
<p>(1) 30-40岁中年男性或以上：定期体检，需定期去眼科行眼底检查；</p>
<p>(2) 伴弹性纤维发育不全者：积极治疗机体弹性纤维发育不全性疾病，如弹力假性黄色瘤，避免危及眼部。</p>
<h5> </h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 刘利莉,金芳,郭冉阳,李学军.眼底血管样条纹[J].中华眼科杂志,2012(07):648.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2] 祁玉麟,陈念芝,叶河江.视网膜血管样条纹合并黄斑出血1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):268-269.</span></h5>

副主任医师

眼底血管样条纹是指一种Bruch膜的疾病，由脉络膜的Bruch膜的中胚叶成分即弹力层的变性所致。该病的发作可能与营养障碍、钙代谢异常有关，部分存在遗传性。典型临床表现为视力下降、视物变形、眼底血管样条纹等。疾病本身无法治疗，但有部分情况可考虑光凝治疗。治疗后无黄斑部并发症并且无全身疾病者预后良好，如果累及黄斑，可导致永久性中心视力下降但可保持周边视力而不致完全失明。