<ul>
  <li>恐惧感、濒死感、惊恐发作</li>
  <li>常并发焦虑症、强迫症等精神疾病</li>
  <li>一般需要药物治疗联合心理治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>幽闭空间恐惧症属于恐惧症中的一种常见类型，典型表现为身处密闭且狭小的环境中出现恐惧感、濒死感、惊恐发作等症状，临床较为常见，通常呈急性起病，一般需要药物治疗联合心理治疗，大部分患者预后尚可<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为恐惧感、濒死感、惊恐发作。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者既往个性心理特征，在密闭狭小空间中出现恐惧感、濒死感、惊恐发作等典型症状，联合精神系统检查以及明尼苏达人格测评量表、焦虑症自测量表等辅助检查，可基本确诊。</p>
<h3>幽闭空间恐惧症有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？ </h3>
<p>幽闭空间恐惧症临床较为常见，各年龄段均可发病，女性的发病率大于男性，目前尚无大规模流行病学资料<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>幽闭空间恐惧症可以治愈，经规范的药物治疗及心理治疗，患者的恐惧感、濒死感可逐渐消除，逐步回归正常社会生活。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得幽闭空间恐惧症？</h3>
<p>幽闭空间恐惧症的病因目前尚未完全明确，目前研究显示个性因素、环境因素、遗传因素等可能为幽闭空间恐惧症的发病原因<sup>[2]</sup>。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>个性因素：</strong>重度内向、敏感多疑的性格特征，以及依赖性强、心胸狭隘、胆小怕事的品性特点等，均容易引发幽闭空间恐惧症；</li>
  <li>
    <strong>环境因素：</strong>过度压抑的成长环境，过度粗暴的家庭教育，过度刻板教条的学校教育疯，易导致个体对外界敏感多疑，容易引发幽闭空间恐惧症；</li>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>目前有研究显示，幽闭空间恐惧症患者存在一定的家族遗传倾向，遗传特性在幽闭空间恐惧症的病因中起着一定的作用。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发幽闭空间恐惧症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>精神压力：</strong>个体长期处于较大的精神压力中，长期累及的压力超过了心理承受能力，容易诱发幽闭空间恐惧症；</li>
  <li>
    <strong>心理创伤：</strong>既往童年时期经历过心理创伤后，容易在内心留下心理阴影，当场景重现时容易诱发幽闭空间恐惧症；</li>
  <li>
    <strong>生物学因素：</strong>有研究显示个体大脑皮层和皮层下的恐惧反应系统发生分离后，容易诱发出现幽闭空间恐惧症。</li></ul>
<h3>哪些人容易得幽闭空间恐惧症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>恐惧症家族遗传史者：</strong>直系亲属中存在各种恐惧症家族史的人群，由于幽闭空间恐惧症的家族遗传倾向，是本病的高危人群；</li>
  <li>
    <strong>长期精神压力者：</strong>长期处在高强度精神压力的人群，心理承受能力有限，是幽闭空间恐惧症的好发人群；</li>
  <li>
    <strong>童年心理创伤者：</strong>既往童年时期经历过心理创伤的人群，是幽闭空间恐惧症的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期幽闭空间恐惧症？</h3>
<p>患者在密闭狭小空间中出现恐惧感，可能提示早期幽闭空间恐惧症。</p>
<h3>怎么知道自己患有幽闭空间恐惧症？</h3>
<p>幽闭空间恐惧症患者的典型表现为恐惧感、濒死感、惊恐发作等，部分严重患者可突发意识障碍等症状<sup>[2]</sup>。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>恐惧感：</strong>患者常常表现为进入某些特定的场所中会产生恐惧感，通常为密闭的空间，如电梯、公交车、飞机、厕所等环境；</li>
  <li>
    <strong>濒死感：</strong>部分患者在密闭空间的体验为濒死感，可表现为头晕、眼花、眼前发黑，感觉失去了身体的束缚和重量，身体开始移动等异常感受；</li>
  <li>
    <strong>惊恐发作：</strong>患者在封闭的空间内常常出现惊恐发作症状，表现为突发的头晕、心慌、出汗、浑身抽搐、四肢无力、面部潮红、恶心呕吐等，严重者可能突发意识丧失。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>焦虑状态：</strong>部分患者因过度的恐惧与担忧，导致患者处于急性焦虑状态，表现为坐立不安、心慌出汗、手脚震颤、头晕目眩等；</li>
  <li>
    <strong>晕厥：</strong>部分患者可出现晕厥，表现为突然发生的晕倒，两眼发黑，意识丧失，对外界声光刺激无反应，不省人事。</li></ul>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>焦虑症：</strong>患者因反复的恐惧感，长期处于焦虑状态中，导致患者出现焦虑症，表现为对无明确客观对象的强烈过度的担忧，可伴有心率增快、失眠等症状；</li>
  <li>
    <strong>强迫症：</strong>患者可并发强迫症，表现为出现反复且持久的强迫观念或强迫行为，明知道这些观念行为没有意义，却无法控制，如反复洗手、反复确认门窗开关等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>精神心理科</strong></p>
<p>密闭空间中出现恐惧感、濒死感，至精神心理科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>在密闭空间中出现恐惧感，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现濒死感及时就医；</li>
  <li>出现惊恐发作情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>精神系统检查：</strong>患者需要接受详尽的精神系统体格检查，以筛查患者潜在的可能出现的精神症状体征，常见的表现有认知功能减退、定向力减退、自知力缺乏等；</li>
  <li>
    <strong>明尼苏达人格测评量表： </strong>明尼苏达人格测评量表是临床常用的测评患者人格类型的量表，可用于对幽闭空间恐惧症患者的人格进行初步测评，适用于年满16岁，具有小学以上文化水平，没有影响测试结果的生理缺陷的人群，结果大于60分提示人格异常(中国标准)；</li>
  <li>
    <strong>焦虑症自测量表：</strong>焦虑症测评量表是一种分析病人主观焦虑症状的量表，临床操作简便，适用于绝大部分出现焦虑症状的患者，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。</li></ul>

<p>幽闭空间恐惧症患者一般需要药物治疗联合心理治疗，需要长期间歇性治疗，定期前往精神心理门诊复诊<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>幽闭空间恐惧症患者的治疗目标是减轻患者在密闭空间内的恐惧感，回归正常的社会生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>口服药物</p>
<p>
  <strong>1.抗焦虑药物</strong></p>
<p>（1）<strong>阿普唑仑：</strong>阿普唑仑为临床常用的苯二氮卓类药物，可有效缓解患者的焦虑症状，适用于出现较为明显焦虑症状的患者，常见不良反应有头晕、口干、恶心、便秘等，睡眠呼吸暂停综合征、严重呼吸功能不全者禁用；</p>
<p>（2）<strong>劳拉西泮：</strong>劳拉西泮为临床常用的苯二氮卓类药物，可用于焦虑状态患者的急症治疗，适用于出现较为明显焦虑症状的患者，常见不良反应包括疲劳、瞌睡、遗忘等，急性闭角型青光眼患者禁用；</p>
<p>
  <strong>2.抗抑郁药物</strong></p>
<p>
  <strong>（1）艾司西酞普兰：</strong>艾司西酞普兰选择性对5-HT再摄取进行强效抑制，通过抑制阻断5-HT转运体发挥药理作用，适用于大多数幽闭空间恐惧症患者，尤其适用于合并抑郁症状的患者，常见不良反应为嗜睡、乏力、性欲减退等，有QT间期延长或先天性QT综合征患者等禁用；</p>
<p>
  <strong>（2）舍曲林：</strong>舍曲林同样为五羟色胺再摄取抑制剂(5-HT)，适用于大多数幽闭空间恐惧症的患者，尤其适用于合并抑郁症状的患者，常见不良反应包括有恶心呕吐、口干、嗜睡、乏力、食欲减退等，明确对五羟色胺再摄取抑制剂类药物过敏者禁用。</p>
<h3>心理治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>认知疗法：</strong>心理治疗师通过认识疗法帮助患者分析其恐惧的对象，形成正确的认知观念，增强对疾病的治疗信心，通过对认知的改变逐步克服对密闭空间的恐惧心理；</li>
  <li>
    <strong>暴露疗法：</strong>又称冲击疗法，心理治疗师会将患者置于特定的密闭空间中，并使患者进入其恐惧的场景，在患者处于恐惧状态时对患者进行一系列的脱敏治疗，缺点是患者需要具备一定的心理承受能力；</li>
  <li>
    <strong>脱敏治疗：</strong>心理治疗师由弱到强将患者带入其特定的恐惧场景中，循序渐进的使患者进入恐惧状态，从而使患者逐渐适应密闭狭小的空间，达到脱敏的目的。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>幽闭空间恐惧症患者需要长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经及时规范治疗后，患者对密闭空间的恐惧感可逐渐消除，逐步回归正常生活；</li>
  <li>若不及时规范治疗，患者恐惧症状逐渐加重，可并发其他如强迫症、焦虑症等精神心理疾病。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>幽闭空间恐惧症患者出院后1-2个月前往精神心理门诊复诊，依据复诊结果进行后续的心理咨询和心理治疗。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>幽闭空间恐惧症患者日常需密切关注自身的原发症状，并观察有无焦虑、抑郁、强迫等新发精神症状，如有不适及时向主管医师反馈。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>宜进食富含维生素的食物，如苹果、橙子、番茄等新鲜果蔬，有利于神经功能恢复；</li>
  <li>宜进食牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含优质蛋白的食物，增加体内必需氨基酸的摄入；</li>
  <li>忌食辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，以免加重对机体的刺激，诱导疾病发作。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>日常生活中遇到密闭空间时，尝试进行深呼吸、转移注意力的方式，减轻恐惧感；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>养成规律运动的习惯，多参加户外有氧运动如登山、游泳等，改善心境；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的关注和鼓励，增强患者战胜疾病的自信心，克服不必要的恐惧心理；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用阿普唑仑等抗焦虑药物时，应避免长期使用，以减轻药物依赖性，停药时遵医嘱逐渐减量，避免突然停药。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防幽闭空间恐惧症？</h3>
<ul>
  <li>日常生活中遇到困难要多与朋友沟通交流，避免长期压抑自己的情绪；</li>
  <li>父母要正确引导、教育子女，减少子女的过度依赖性，童年期即开始树立自信心；</li>
  <li>加强体育锻炼，增强自身身体素质，提高自身心理承受能力。</li></ul>
<h3>
  <strong>高危人群早干预：</strong></h3>
<ul>
  <li>恐惧症家族遗传史者：直系亲属中存在幽闭空间恐惧症的人群，应密切关注自身的心理状况，进行必要的精神心理检查，出现症状早发现早治疗；</li>
  <li>长期精神压力者：长期处于高压状态的人群，应学会自我减压，多参加集体活动，劳逸结合，必要时可寻求心理援助；</li>
  <li>童年心理创伤者：对童年时期经历严重心理创伤的孩子，应给予更多的关注，鼓励并帮助其建立和谐的家庭关系，同时进行必要的心理疏导。</li></ul>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 李凌江,陆林.精神病学(第3版).北京:人民卫生出版社,2015.632-636.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]
    董绍军.莫名的紧张害怕要当心幽闭空间恐惧症[J].现代养生(上半月版),2019,(3): 46-47.</span></h5>

幽闭空间恐惧症属于恐惧症中的一种常见类型，典型表现为身处密闭且狭小的环境中出现恐惧感、濒死感、惊恐发作等症状，临床较为常见，通常呈急性起病，一般需要药物治疗联合心理治疗，大部分患者预后尚可。