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青光眼科

眼科

医科病症

<ul>
  <li>视力下降、视野缺损、眼胀</li>
  <li>严重者可并发视盘损害</li>
  <li>一般药物治疗，严重者手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>原发性开角型青光眼是视神经受损的一种常见疾病。对日常活动产生阻碍。主要临床表现为视力下降、视野缺损、眼胀等。主要进行药物以及手术治疗，需早发现早治疗，但一般难以治愈而且预后一般。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状视力下降、视野缺损、眼胀。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的视力下降、眼胀等症状，进行眼压检查发现眼压中等程度升高，较少超过60mmHg，24小时眼压监测提示眼压峰值超过21mmHg，即可确诊。</p>
<h3>原发性开角型青光眼有哪些类型？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，好发人群有家族遗传病史者、长期使用糖皮质激素的人群<sup>[1]</sup>。</p>
<p>是否可以治愈？</p>
<p>不可治愈，患者出现原发性开角型青光眼，通过药物及手术治疗，进行有效缓解。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得原发性开角型青光眼？</h3>
<p>原发性开角型青光眼的主要病因是心血管系统的异常与家族史有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>心血管系统的异常：</strong>心血管疾病影响视盘的血液灌注，从而发病；</li>
  <li>
    <strong>家族史：</strong>原发性开角型青光眼具有遗传倾向，有较高的阳性家族史发生率。原发性开角型青光眼患者亲属的发病率也较正常人群高。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发原发性开角型青光眼？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>高度近视：</strong>患者眼轴拉长使巩膜和视神经的结构发生改变，诱发原发性开角型青光眼；</li>
  <li>
    <strong>种族：</strong>有较明显的种族差异，其中黑人由于眼部结构不同，容易诱发原发性开角型青光眼。</li></ul>
<h3>哪些人容易原发性开角型青光眼？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>长期使用糖皮质激素的人群：</strong>激素类药物可影响眼部的功能及代谢，属于原发性开角型青光眼的好发人群；</li>
  <li>
    <strong>有家族遗传病史者：</strong>本病有一定的家族遗传倾向，属于原发性开角型青光眼的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期原发性开角型青光眼？</h3>
<p>原发性开角型青光眼出现眼痛难受、视力下降可提示早期原发性开角型青光眼。</p>
<h3>怎么知道自己患有原发性开角型青光眼？</h3>
<p>原发性开角型青光眼的典型症状为视力下降、视野缺损、眼胀、鼻根疼痛。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>视力下降：</strong>因为本病眼压一般多正常或略高，所以视力不会出现骤降的情况；</li>
  <li>
    <strong>视野缺损：</strong>晚期时患者可出现双眼视野缺损，通常从鼻上方开始，然后是鼻下方，最后是颞侧，最终可出现管状视野，从而导致夜盲等现象，但中心视力可不受影响；</li>
  <li>
    <strong>眼胀、鼻根疼痛：</strong>眼压波动明显时可出现眼胀、鼻根部疼痛。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重者出现雾视，眼睛干涩，轻微头痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>视盘损害、视神经萎缩：</strong>眼压的上下起伏可导致眼部受损，营养不足，从而导致发病。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>眼科</strong></p>
<p>出现视力下降、眼胀，至眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现视野缺损、眼胀、鼻根疼痛等情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现当视力明显下降时及时就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>眼压检查：</strong>可监测单次眼压的高低、24小时眼压的波动情况。出现眼压中等程度升高，但较少超过60mmHg，24小时眼压监测提示眼压峰值超过21mmHg；</li>
  <li>
    <strong>眼底检查：</strong>可观察视盘形态。眼底检查可见视盘凹陷，进行性扩大、加深，视盘上或盘周浅表线状出血。</li></ul>

<p>原发性开角型青光眼要进行长期治疗以达到降低眼压的效果，主要方法是药物配合手术治疗，原发性开角型青光眼预后较差，不可治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>使原发性开角型青光眼症状得到缓解，做到不影响正常生活。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>毛果芸香碱：</strong>可缩小瞳孔，使房角重新开放。适用于原发性开角型青光眼等疾病。有眼刺痛，灼烧感等不良反应。支气管哮喘者禁用；</li>
  <li>
    <strong>甘露醇：</strong>可治疗原发性开角型青光眼，使眼部玻璃体中房水减少，迅速降低眼压。适用于治疗头痛头晕眼胀等症状，但有出现水和电解质紊乱、寒战、发热等不良反应。明显心肺功能损害者慎用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>睫状体破坏术：</strong>破坏眼睛睫状体减少房水从而达到降低眼压的效果，用以治疗原发性开角型青光眼。这种激光一般应用于难治且视力较差的晚期青光眼患者。目前被认为是治疗难治性青光眼的有效方法。可能出现麻醉意外以及心血管意外。注意术后劳逸结合，保护眼睛。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般需要长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>及时积极进行药物以及手术治疗可进行有效缓解，不影响正常寿命；</li>
  <li>若不及时规范治疗会出现视功能及视野损害持续进展，导致失明。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>定期进行眼底及视野检查，建议间隔1~6个月复查一次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在治疗后如果出现视力下降等不适情况，请立即就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>勿食辛辣刺激的食物，如葱姜蒜等；</li>
  <li>患者应清淡饮食如鸡蛋汤，南瓜粥等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>在穿衣方面，领口不宜过于紧，避免血液不流通；</li>
  <li>多注意休息，避免患者用眼过度，造成不良影响；</li>
  <li>让患者多去户外运动散心，减少电子产品辐射时间；</li>
  <li>注意用眼卫生，不要用手揉捏眼睛。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防原发性开角型青光眼？</h3> 
<ul> 
 <li>注意用眼时间，避免眼部疲劳，必要时做眼保健操，保护眼睛；</li> 
 <li>规律作息，营养膳食；</li> 
 <li>加强户外锻炼如跑步、散步等，减少看电视等休闲运动；</li> 
 <li>建立乐观心态，保持情绪良好，不轻易生气沮丧；</li>
</ul> 
<p> <strong>高危人群早干预</strong></p> 
<ul> 
 <li>长期使用糖皮质激素的人群：定期监测眼压，加强体育锻炼如遛狗、跳绳等，提高自我抵抗力；</li> 
 <li>有家族病史者：应该定期监测眼压，及时发现及时治疗，保持良好心态。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

原发性开角型青光眼是视神经受损的一种常见疾病。对日常活动产生阻碍。主要临床表现为视力下降、视野缺损、眼胀等。主要进行药物以及手术治疗，需早发现早治疗，但一般难以治愈而且预后一般。