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中医骨科

中医科

医科病症

<ul>
  <li>多因肘关节受到牵拉引起</li>
  <li>多发生于5岁以下幼儿，易复发</li>
  <li>手法复位，颈腕吊带或三角巾悬吊前臂3~5天</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>桡骨小头半脱位是小儿肘关节在伸直位突然受到纵向牵拉，造成肱桡关节间隙加大，关节腔内负压骤增，将关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙，环状韧带向上越过桡骨头，阻碍桡骨头回复原位。桡骨小头半脱位是一种常见病，主要临床表现包括疼痛和活动障碍，一般没有并发症。目前主要通过手法复位和固定治疗，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>肘关节有牵拉史。伤后患儿啼哭，拒绝使用患肢（患病的上肢），亦怕别人触碰。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的肘关节牵拉史，肘关节呈半屈曲位（不完全弯曲），不肯屈肘（弯胳膊）、举臂即可确诊。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，多见于5岁以下小儿。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，手法复位即可。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得桡骨小头半脱位？</h3>
<p>上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带松弛，且桡骨头发育尚不完善，桡骨头、桡骨颈的直径几乎相等，故幼儿的上尺桡关节稳定性差。儿童在肘关节伸直位跌倒或在步行、登高、穿衣时被家长牵拉过猛，均可导致桡骨小头半脱位。</p>
<p>桡骨小头半脱位无具体分型，其发病原因均相同。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发桡骨小头半脱位？ </h3>
<p>1.肘关节牵拉：特别是肘关节在伸直位受到牵拉，如高个子大人牵着小孩的手。</p>
<p>2.肘关节伸直位摔倒。</p>
<p>3.穿衣时肘关节受到牵拉。</p>
<h3>哪些人容易得桡骨小头半脱位？</h3>
<p>多发生于5岁以下幼儿，左侧比右侧多见，2~3岁最常见<sup>[1]</sup>。</p>

<h3>哪些感觉可提示桡骨小头半脱位？</h3>
<p>桡骨小头半脱位无明显发病前兆，多在摔倒或牵拉时突然发生。</p>
<h3>怎么知道自己患有桡骨小头半脱位？</h3>
<p>桡骨小头半脱位的典型表现是肘关节有牵拉史。伤后患儿啼哭，拒绝使用患肢，亦怕别人触碰。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫疼痛，桡骨头处有压痛，局部无明显肿胀。遇到此种情况应高度警惕桡骨小头半脱位可能，需要及时就诊。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>前臂敢旋前，不敢旋后。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>一般不会引起并发症。偶有因复位时间较晚，脱位后的桡骨小头压迫桡神经出现桡神经刺激症状，表现为患儿手部感觉异常，并有前臂旋后、伸腕功能减弱等，但随着桡骨小头半脱位的及时复位，桡神经刺激症状很快恢复。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>小儿骨科或骨科。</p>
<p>1. 优先考虑去小儿骨科。</p>
<p>2. 无小儿骨科诊室时可以去骨科，非工作日时间可去急诊就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当患儿肘关节被牵拉后出现疼痛哭闹和肘关节功能障碍时需要及时就医。</p>
<p>2.当患儿有摔倒病史，出现肘部疼痛哭闹，活动受限时，需要立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.X线检查：</strong>一般不需要检查，也无异常发现，偶尔发现桡骨头和肱骨小头间隙稍增宽，有摔倒病史者，拍片可排除外桡骨头及桡骨颈骨折。</p>
<p>
  <strong>2.核磁共振检查：</strong>伤后时间较长者，核磁共振检查可以较为清晰的观察桡骨小头有无脱位，并观察环状韧带以及周围软组织的形态结构情况，可协助排除骨折及其它损伤。</p>

<p>本病手法复位，立竿见影。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>手法复位，简单固定，预防复发。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>不需要</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>不需要</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>手法复位：嘱家长抱患儿坐位。术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外、向后捏压脱出之桡骨头；同时用另一手握持伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，患儿手可触及伤侧肩部或者高举过肩，均提示复位即告成功，疼痛立即消失，患儿即能屈伸伤肢。若复位未成功，也可使患儿屈肘90°，向旋后方向来回旋转前臂，亦可复位。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一次治疗即可复位。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过手法复位治疗，均可恢复正常解剖结构，患儿肘关节可即刻恢复正常活动。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>无需复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>复位后，一般不需要制动，可用颈腕吊带或三角巾悬吊前臂3~5天。平时注意保护肘关节，避免过度牵拉肘关节。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>桡骨小头半脱位一般无饮食特殊要求，正常饮食即可。</p>
<h3>护理</h3>
<p>桡骨小头半脱位的护理以加强看护，维持复位后正确姿势为主，复位固定期间避免过度运动，穿脱衣服时要先穿患肢，再穿健肢，脱衣服时要先脱健肢，再脱患肢。</p>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>加强看护，注意安全。</p>

<h3>普通人怎么预防桡骨小头半脱位？</h3> 
<p>5岁以内幼儿应该重点保护，有过桡骨小头半脱位病史者更要注意，嘱小儿家长避免用力牵拉伤臂，为小儿穿脱衣服时多加注意，以防反复发生而形成习惯性脱位。</p> 
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副主任医师

桡骨小头半脱位是小儿肘关节在伸直位突然受到纵向牵拉，造成肱桡关节间隙加大，关节腔内负压骤增，将关节囊和环状韧带卡在肱桡关节间隙，环状韧带向上越过桡骨头，阻碍桡骨头回复原位。桡骨小头半脱位是一种常见病，主要临床表现包括疼痛和活动障碍，一般没有并发症。目前主要通过手法复位和固定治疗，一般预后良好。