<ul>
  <li>有外伤史，疼痛、肿胀及活动受限</li>
  <li>常导致关节活动障碍</li>
  <li>可以治愈，确诊后可选择制动、服药和手术治疗</li></ul>
<h3>简介：</h3>
<p>骨化性肌炎是指在正常骨组织外的其他部位发生成骨的一类疾病，多是机械性损伤导致软组织血肿形成，并由此导致骨化所致。表现为肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化。最常见部位是股部及上肢肘关节，头颈部咬肌及胸锁乳突肌也是易于发病部位。青少年最易发病，男性占绝大多数。该病具有一定的自限性，对于晚期产生关节功能障碍的患者在病情稳定后可以采用手术治疗，手术原则是尽量用小的创伤、有限的切除获得关节功能的改善。本病可以治愈，预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>常见症状为疼痛、肿胀及活动受限。许多患者还有局部皮肤温度的升高而酷似感染，甚至在许多病例中并无明确外伤史。当骨化并纤维组织包裹形成边界清楚的硬性结节时可表现为关节活动受限，疼痛及关节挛缩。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>有外伤史及疼痛、肿胀及活动受限等常见症状，结合发病年龄和影像学特点可以做出诊断。X线检查为主要诊断依据，表现为创伤后几周出现软组织内钙化影。在几个月后形成边界清楚的骨化灶，也可表现为羽毛样钙化或不规则密度不均一钙化。而同位素骨扫描检查因为有明显摄取增加而浓聚，成为判断骨化性肌炎发生发展及稳定的有效辅助诊断手段之一。</p>
<h3>骨化性肌炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1. 创伤性或医源性骨化性肌炎：</strong>又分为机化中血肿骨化、边缘性骨化性肌炎、创伤性骨化性肌炎。是骨化性肌炎的常见类型，多是机械性损伤导致软组织血肿形成，并由此导致骨化所致。表现为肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化。</p>
<p>
  <strong>2. 进行性骨化性肌炎：</strong>病因不明，小儿或年轻人受累，常有先天性畸形存在，主要表现为手足指趾的畸形，可逐渐发展至全身，累及咬肌及呼吸肌时会致死。预后不好，没有有效治疗手段。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈。首先是制动，为有效控制病变发展的方法，甚至有时会逆转其形成过程而逐渐自行吸收。服药治疗可以抑制骨形成，有一定的稳定效果。形成稳定的团块状骨化包块并无功能影响者，不需治疗。影响关节功能者，在病灶成熟稳定后3个月进行手术做有限切除。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得骨化性肌炎？</h3>
<p>骨化性肌炎病因尚不明晰，一部分病因为常染色体显性遗传，常继发于创伤，如骨折、烧伤、颅脑外伤、过于暴力的康复锻炼等。也可继发于一些遗传、免疫疾病，在脑外伤患者中，由于神经内分泌紊乱也极易出现股部等常见部位的骨化性肌炎。对于神经损伤如缺氧性脑病导致的肢体痉挛患者，强力被动活动也是导致骨化性肌炎的原因之一。</p>
<p>各类型骨化性肌炎的发病原因有：</p>
<p>
  <strong>1.创伤性或医源性骨化性肌炎：</strong>多是机械性损伤导致软组织血肿形成，并由此导致骨化所致。</p>
<p>
  <strong>2.进行性骨化性肌炎：</strong>病因不明，小儿或年轻人受累，常有先天性畸形存在，主要表现为手足指趾的畸形，可逐渐发展至全身。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发骨化性肌炎？ </h3>
<p>
  <strong>1. 外伤血肿：</strong>多是机械性损伤导致软组织血肿形成，并由此导致骨化所致。</p>
<p>
  <strong>2. 神经损伤：</strong>脑外伤等。</p>
<p>
  <strong>3. 过度活动：</strong>如缺氧性脑病导致的肢体痉挛患者的强力被动活动，骨折手法的暴力整复及强力被动活动锻炼等。</p>
<p>
  <strong>4. 不良生活习惯：</strong>如抽烟、酗酒等。</p>
<p>
  <strong>5. 注射药物：</strong>在臀部，肱二头肌等常见的注射部位因注射药物诱发。</p>
<h3>哪些人容易得骨化性肌炎？</h3>
<p>1. 受过外伤并有局部血肿的。</p>
<p>2. 髋关节置换术后患者。</p>
<p>3. 脑外伤及缺氧性脑病导致的肢体痉挛患者。</p>
<p>4. 肘关节骨折、脱位者。</p>
<p>5. 骨折手法整复反复进行者。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期骨化性肌炎？</h3>
<p>骨化性肌炎无明显发病前兆，多在出现肿胀、疼痛或硬性肿物时通过X线拍片检查发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有骨化性肌炎？</h3>
<p>外伤后、手术后及神经损伤后等情况下，如果局部出现疼痛、肿胀，特别是有硬性肿物，就要怀疑骨化性肌炎的可能，如果合并出现关节活动障碍，则更需要检查确认或者排除。</p>
<p>
  <strong>不同类型的骨化性肌炎可有不同的症状表现 ：</strong></p>
<p>
  <strong>1. 创伤性或医源性骨化性肌炎：</strong>绝大部分有外伤史、手术史，伤后在血肿部位出现骨化，表现为受伤部位的肿胀、疼痛、硬性包块，甚至出现关节活动受限或者关节挛缩。</p>
<p>
  <strong>2. 进行性骨化性肌炎：</strong>少见，病因不明，小儿或年轻人受累，常有先天性畸形存在，主要表现为手足指趾的畸形。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>局部皮温升高。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>关节功能障碍：可能引起关节活动受限等功能障碍。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科、肿瘤科。</p>
<p>1.当外伤后出现局部肿胀明显，合并血肿形成时优先考虑去骨科就诊。</p>
<p>2.当外伤、骨折后在相应部位出现肿胀、硬性包块时优先考虑去骨科就诊。</p>
<p>3.当出现局部皮温升高，肿痛严重，怀疑肿瘤时可以去肿瘤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.外伤后局部肿胀、疼痛时，建议就诊进一步检查。</p>
<p>2.出现关节附近肿胀、疼痛、硬性肿物时及时就医。</p>
<p>3.出现关节附近肿痛、硬性肿物合并皮肤温度升高时立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1. x线检查：</strong>可显示软组织内钙化影、骨化灶。</p>
<p>
  <strong>2. CT检查：</strong>可清楚显示软组织内钙化影、骨化灶及其与周围组织关系。</p>
<p>
  <strong>3. 核磁共振检查：</strong>可以更加精准显示病变部位、程度及与周围软组织关系，指导治疗。</p>
<p>
  <strong>4. 超声检查：</strong>可早期发现异常钙化灶，并对鉴别恶性肿瘤提供帮助。</p>
<p>
  <strong>5. 同位素骨扫描检查：</strong>有明显摄取增加而浓聚。</p>
<p>
  <strong>6. 化验检查：</strong>早期可以出现血沉增快，碱性磷酸酶可以反映成骨细胞活动，是判断骨化肌炎发生发展及静止的可靠指标。骨化肌炎发生2周时碱性磷酸酶开始逐渐升高，10~12周达高峰并形成平台，此后逐渐降低可达5~6个月，此后因病情逐渐稳定而恢复正常。</p>
<p>
  <strong>7. 穿刺病理检查：</strong>可排除恶性肿瘤可能。</p>

<p>本病可以治愈，但容易复发。部分患者可以不予治疗，或是仅仅予以制动休息就可以获得很好的疗效，对非手术治疗无效者，可以在病情静止期选择手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过综合治疗，恢复或改善关节等活动功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1. 注射药物</strong></p>
<p>无</p>
<p>
  <strong>2. 口服药物</strong></p>
<p>二磷酸盐类</p>
<p>依替膦酸二钠：可以抑制骨形成，有一定的稳定效果。不良反应有：腹部不适、腹泻、便软、呕吐、口炎、头痛、咽喉灼热感、皮肤搔痒、皮疹等症状。老年患者因为肾功能有所减退，酌情减量。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>异位骨化包块切除：</strong>手术切除仅适用于成熟且边界清楚的团块状骨化包块并影响功能者。手术时机选择在碱性磷酸酶恢复正常范围，病灶成熟稳定后3个月进行。血沉正常，局部红肿热痛炎症表现消失，同位素骨扫描显示无明显浓聚。切除也仅限于痛性包块、影响关节活动的部分，并不需要完整切除，否则还会增加复发可能，对于人工髋关节置换手术后出现的假体周围异位骨化仅对于连续异位骨化骨形成严重影响关节功能者，以有限切除改善关节功能为原则。手术后应注意充分有效引流，防止血肿形成是预防复发的手段之一。</p>
<p>
  <strong>关节松解术：</strong>适用于晚期、出现肌肉僵硬、粘连等严重影响关节功能者。手术清除病灶、松解粘连的软组织，改善关节功能。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>1. 康复治疗</strong></p>
<p>（1）物理治疗：如泥疗、蜡疗、碘离子导入等可以促进异位骨化吸收，提高患者的运动能力、控制疼痛。</p>
<p>（2）作业疗法：帮助患者纠正不良习惯，并发展健康生活方式，延缓病情进展，恢复关节功能。</p>
<p>
  <strong>2. 心理治疗</strong></p>
<p>骨化性肌炎患者有时治疗周期长，更易产生心理问题，应及时治疗。</p>
<p>
  <strong>3. 中医治疗</strong></p>
<p> 可以采用中药熏洗和轻柔手法等治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般为3个月，但病情严重者需要更长时间。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗和康复后，患者可逐步恢复关节功能。治疗不规范或不及时，</p>
<p>可能引起关节活动受限等功能障碍。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>病情初期：每周复诊一次。</p>
<p>病情稳定期：每月复诊一次。</p>
<p>病情变化，特别是局部红肿时应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>观察局部肿胀、疼痛情况，特别注意观察关节活动度。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>患者饮食无特殊要求，建议正常饮食，均衡营养，宜食用富含维生素及蛋白质类食物。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。</p>
<h3>护理</h3>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<p>
  <strong>1. 运动：</strong>建议骨化性肌炎患者可以在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，每周进行5天至少30分钟的运动。缺乏运动者需循序渐进。</p>
<p>
  <strong>2. 心理疏导：</strong>骨化性肌炎患者容易焦虑，可及时进行疏导，练习八段锦，或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</p>

<h3>普通人怎么预防骨化性肌炎？</h3>
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  <strong>1. 预防外伤：</strong>由于外伤后血肿形成是主要诱发因素，所以预防外伤至关重要。</p>
<p>
  <strong>2. 外伤后避免粗暴活动：</strong>外伤骨折后在医生指导下，进行规律舒缓运动，切忌暴力手法整复和粗暴锻炼。</p>
<p>
  <strong>3. 高危人群早干预：</strong>对骨化性肌炎高危人群（如外伤血肿、关节手术、手法复位后等），应加强宣教，及早干预，做到早发现、早治疗。</p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]胥少汀，葛宝丰, 卢世璧. 实用骨科学[M]. 4版.
    郑州：河南科学技术出版社， 2019.</span></h5>

副主任医师

骨化性肌炎是指在正常骨组织外的其他部位发生成骨的一类疾病，多是机械性损伤导致软组织血肿形成，并由此导致骨化所致。表现为肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化。最常见部位是股部及上肢肘关节，头颈部咬肌及胸锁乳突肌也是易于发病部位。青少年最易发病，男性占绝大多数。该病具有一定的自限性，对于晚期产生关节功能障碍的患者在病情稳定后可以采用手术治疗，手术原则是尽量用小的创伤、有限的切除获得关节功能的改善。本病可以治愈，预后较好。