- 表现为胸痛、呕吐、呼吸困难、高热
- 可致严重的全身感染、休克,甚至死亡
- 可行药物、手术、营养支持等治疗
简介:
自发性食管破裂是指健康人突然发生食管壁全层破裂,多发生于暴饮暴食、呕吐后,主要表现为呕吐、胸痛等。其原因和机制尚未完全清楚,大多数患者均先有呕吐,继而有食管穿孔。可行药物、手术、营养支持等治疗。若治疗及时,感染得到控制,可经保守治疗而痊愈。若病情严重或错过最佳治疗时间,可能需要手术治疗。经过正规的治疗后,预后较好,不危及生命。若未经及时救治,可发生严重并发症,则致死、致残率高。
症状表现:
自发性食管破裂的典型症状为呕吐、胸痛。
诊断依据:
- 依据典型的呕吐、胸痛等表现,联合胸腔穿刺抽出物为消化道内容物;
- 进食美蓝后,胸腔积液蓝染;
- X线检查发现颈部皮下气肿影、纵隔气肿、液气胸;
- 食管镜检查发现食管裂口等进行确诊。
自发性食管破裂有哪些类型?
- 壁间血肿:也称不完全穿孔,大多病情不重,可保守、抗炎、禁食治疗,一般1~2周可治愈。如果壁内形成脓肿,则需手术引流。
- 黏膜撕裂:也称MalloryWeiss综合征,主要因为治疗消化道出血,而导致的自发性食管破裂,一般无需手术治疗,若出血过多需行手术治疗。
- 完全性破裂:病情较严重,也称Boerhaave综合征,多是因保守治疗无效引起,易伴发严重并发症,宜急症开胸探查。
是否具有传染性?
否
是否常见?
否,男性患者明显多于女性,多数为青壮年。
是否可以治愈?
本病可以通过修补破裂的食管进行积极的治疗,但不能完全治愈。早期诊断是治疗成败的关键,特别是发病后24小时内,应尽快做胸腔闭式引流,引流出胸腔内胃内容物及渗液,减少毒素吸收,改善呼吸困难,及时纠正休克,此病确诊后应立即开胸探查,修补食管穿孔,旨在清除、引流胸腔积脓,修补食管裂口。一般在48小时内者均可做一期缝合修补,超过48小时合并纵隔脓肿者则行脓肿引流。术后给予大剂量广谱抗生素、静脉高营养及抗休克治疗。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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