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自发性食管破裂

自发性食管破裂

别名:呕吐后食管破裂,食管消化性穿孔,Boerhave综合征

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自发性食管破裂介绍
  • 表现为胸痛、呕吐、呼吸困难、高热
  • 可致严重的全身感染、休克,甚至死亡
  • 可行药物、手术、营养支持等治疗

简介:

自发性食管破裂是指健康人突然发生食管壁全层破裂,多发生于暴饮暴食、呕吐后,主要表现为呕吐、胸痛等。其原因和机制尚未完全清楚,大多数患者均先有呕吐,继而有食管穿孔。可行药物、手术、营养支持等治疗。若治疗及时,感染得到控制,可经保守治疗而痊愈。若病情严重或错过最佳治疗时间,可能需要手术治疗。经过正规的治疗后,预后较好,不危及生命。若未经及时救治,可发生严重并发症,则致死、致残率高。

症状表现:

自发性食管破裂的典型症状为呕吐、胸痛。

诊断依据:

  • 依据典型的呕吐、胸痛等表现,联合胸腔穿刺抽出物为消化道内容物;
  • 进食美蓝后,胸腔积液蓝染;
  • X线检查发现颈部皮下气肿影、纵隔气肿、液气胸;
  • 食管镜检查发现食管裂口等进行确诊。

自发性食管破裂有哪些类型?

  • 壁间血肿:也称不完全穿孔,大多病情不重,可保守、抗炎、禁食治疗,一般1~2周可治愈。如果壁内形成脓肿,则需手术引流。
  • 黏膜撕裂:也称MalloryWeiss综合征,主要因为治疗消化道出血,而导致的自发性食管破裂,一般无需手术治疗,若出血过多需行手术治疗。
  • 完全性破裂:病情较严重,也称Boerhaave综合征,多是因保守治疗无效引起,易伴发严重并发症,宜急症开胸探查。

是否具有传染性? 

是否常见? 

否,男性患者明显多于女性,多数为青壮年。

是否可以治愈?

本病可以通过修补破裂的食管进行积极的治疗,但不能完全治愈。早期诊断是治疗成败的关键,特别是发病后24小时内,应尽快做胸腔闭式引流,引流出胸腔内胃内容物及渗液,减少毒素吸收,改善呼吸困难,及时纠正休克,此病确诊后应立即开胸探查,修补食管穿孔,旨在清除、引流胸腔积脓,修补食管裂口。一般在48小时内者均可做一期缝合修补,超过48小时合并纵隔脓肿者则行脓肿引流。术后给予大剂量广谱抗生素、静脉高营养及抗休克治疗。

是否遗传?

是否医保范围?

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患者因胃部不适咨询医生食管粘膜破损情况并寻求治疗建议。患者女性53岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:90

医生建议:建议:诊断为糜烂性胃炎,需重视治疗与日常调养。医生已开具中药汤剂缓解症状,服用期间无需额外服用西药。患者应注意饮食健康、避免刺激食物、保持心态平和、避免过度劳累。定期复诊,根据疗效调整治疗方案。

尚世龙

主治医师

长春市中医院

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患者前天吃东西后出现食管疼痛,吞咽困难,怀疑是食管溃疡或粘膜破损,曾经在一月份做过胃镜并用药治疗过,现再次就诊。同时,患者也存在胃部不适,包括胃胀和内部发痒的症状。患者女性40岁

就诊科室:普通外科

总交流次数:33

医生建议:根据你的描述,可能是食管溃疡食管粘膜破损引起的食管疼痛。另外,你的胃部不适可能是由于胃部感染。我建议你使用果胶铋和奥美拉唑来治疗食管问题,使用阿莫西林来治疗胃部感染。同时,注意饮食,避免食用过硬、过热或过冷的食物,多喝水,保持食管粘膜湿润。保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和吃辛辣刺激性食物,定期复查以确保病情得到控制。

李国栋

主治医师

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我最近做了胃镜,医生建议消融手术,我想知道是否必要,以及如何准备。患者女性49岁

就诊科室:中医外科

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医生建议:消融手术是针对食管病变的有效治疗,建议在病理结果出来后再做决定。保持良好的饮食习惯,避免辛辣食物,必要时可使用抗酸药物,切记在医生指导下使用。选择公立医院进行后续检查,确保结果的可靠性。

陈亚丽

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文章 自发性食管破裂与蜂蜜营养价值的惊人联系?

自发性食管破裂是一种严重的医学状况,其临床表现主要为在剧烈呕吐或呕吐后突然发生的剧烈疼痛,这种疼痛通常位于食管下段或上腹部,并可向左胸部、胸背部、左肩部放射。这种疼痛非常剧烈,以至于即使使用吗啡也可能无法止痛。严重病例中,由于呕吐或深呼吸时疼痛加剧,患者可能会有显著的吞咽困难或口渴感,有时甚至可能出现少量血液。由于剧痛、缺氧和出血,患者可以迅速出现休克。 食管破裂后,可能导致病人出现广泛的纵隔气肿、气胸、血胸或液气胸,有时甚至可能累及到双侧胸腔,从而引起明显的呼吸困难和发绀。在纵隔气肿的情况下,气体可能从纵隔进入颈部皮下组织,产生典型的捻发感。通过X片检查可以发现纵隔气肿,以及左侧气胸、胸腔积液或液气胸。此外,通过食管内注入碘油进行食管造影,可以明显看见造影剂从食管裂口渗出到胸腔以及食管周围组织,从而确诊。 与此同时,蜂蜜作为一种营养价值丰富的食物,在中医中被认为具有美容养颜的效果,并且能够润燥止痛、杀虫灭菌。蜂蜜中含有的维生素C具有抗氧化作用,能够美白皮肤,消除面部色斑。此外,蜂蜜中的维生素还有降血压、降血脂的作用,可以预防心脑血管病的发生。蜂蜜还可以预防干燥、上火等症状,具有润肺止咳的功效。在蜂蜜中加入适量的香蕉,可以达到润肠通便的作用,有助于治疗便秘。

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咳嗽拔罐可以止咳吗?咳嗽拔罐有一定的辅助止咳作用,但具体效果因人而异。 拔罐是一种传统的中医疗法,通过在特定部位拔罐,产生负压,以促进血液循环、缓解疼痛和调整身体功能。 在咳嗽的治疗中,拔罐被认为可以刺激穴位、疏通经络,减轻咳嗽症状。 拔罐适用于外感咳嗽、寒咳等情况。对于一些因风寒、痰湿等原因引起的咳嗽,拔罐可能有一定的缓解作用。选择合适的部位:通常选择背部的肺俞、风门等穴位进行拔罐。控制拔罐时间:一般为5-15分钟,不宜过长。避免感染:拔罐后要注意保持皮肤清洁,避免感染。个体差异:每个人的体质和咳嗽原因不同,拔罐的效果也可能有所差异。如果拔罐后出现不适或症状加重,应及时停止。 咳嗽拔罐可以作为辅助治疗方法,但不能单独依赖拔罐来治疗咳嗽。在进行拔罐治疗的同时,还应注意以下几点:就医诊断:如果咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状,如呼吸困难、胸痛等,应及时就医,进行详细的诊断和治疗。药物治疗:根据咳嗽的原因,医生可能会开具相应的药物,如止咳药、祛痰药等。生活调理:保持室内空气清新,避免烟雾、粉尘等刺激;多喝水,注意休息,避免过度劳累。 需要注意的是,对于儿童、孕妇、年老体弱以及患有某些疾病的人群,如心脏病、皮肤病等,拔罐治疗应在医生的指导下进行,以免造成不良后果。自发性食管破裂临床表现主要为在剧烈呕吐或者呕吐以后突然发生疼痛,多位于食管下段或者上腹部,并且可向左胸部、胸背部、左肩部放射,疼痛极为剧烈,甚至使用吗啡也不能止痛。严重者可由于呕吐或者深呼吸时疼痛加重,有显著吞咽困难或者口渴感,有时可出现少量血液。患者由于剧痛、缺氧以及出血,可以迅速出现休克。食管破裂以后可导致病人广泛纵隔气肿、气胸、血胸或者液气胸,有时可以累及到双侧的胸腔,从而出现明显呼吸困难和发绀。 纵隔气肿时,气体可以由纵隔进入颈部皮下组织,按之出现典型捻发感,X片检查可以发现纵隔气肿,以及出现左侧气胸、胸腔积液或者液气胸。食管内注入碘油进行食管造影,可以明显看见造影剂从食管裂口渗出到胸腔以及食管周围组织,从而确诊。

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在日常生活中,我们可能会遇到各种胸痛的情况,其中一些胸痛可能预示着严重的健康问题。了解高危胸痛的类型和症状,对于及时寻求医疗帮助至关重要。 高危胸痛并非仅有四种,而是包括以下五种类型:急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸和自发性食管破裂。 急性冠脉综合征是由于冠状动脉阻塞引起的胸痛,疼痛通常是突发的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,可伴有大汗、烦躁不安、濒死感。心电图可有新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变的特征性变化,心肌坏死血清生物标志物可以增高。 主动脉夹层则表现为刀割样或撕裂样的难以忍受的突发胸背部疼痛,主动脉瓣可闻及杂音,往往心肌损伤标志物及心电图无特异改变。可通过主动脉的CTA检查明确诊断。 肺栓塞发生胸痛的同时常伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等,肺部听诊可闻及湿啰音,可通过肺动脉的CTA检查明确诊断。 自发性气胸表现为呼吸困难,端坐呼吸。可见伤侧呼吸幅度减低,胸部饱胀,肋间隙增宽,可有皮下气肿。胸部X线检查可见胸膜腔大量积气,心影和气管偏移至健侧。 自发性食管破裂多发生于过度饮酒、呕吐后。疼痛呈撕裂样,难以忍受,镇痛剂也很难缓解。疼痛位置多为上腹部、下胸部、胸骨后。 了解这些高危胸痛的症状和特点,有助于我们在遇到胸痛时能够及时判断是否需要就医,避免延误病情。

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文章 打喷嚏可能导致的严重后果:自发性食管破裂

打喷嚏可能导致的严重后果远超我们的想象。例如,自发性食管破裂是一种罕见但可能致命的疾病,通常由剧烈咳嗽、呕吐或打喷嚏引起。这种情况下,食管内的压力突然增加,导致食管壁破裂,内容物进入胸腔,引起感染和其他并发症。 在一个真实的案例中,一位70多岁的男性患者在刷牙时打了个大喷嚏,随后出现气促和皮下气肿等症状。经检查,发现他患有自发性食管破裂,需要紧急手术治疗。手术中,医生发现胸腔内充满了脓液和早餐残渣,包括黑芝麻糊。虽然手术成功修补了食管裂口,但术后一周,食管再次瘘了。最终,食管旁边的主动脉因长期被污物腐蚀而破裂,导致患者在不到一小时内去世。 这个案例提醒我们,即使是看似平常的行为,如打喷嚏,也可能引发严重的健康问题。因此,在日常生活中,我们应该注意保持良好的口腔卫生,避免剧烈咳嗽或呕吐,并及时就医处理任何不寻常的症状。

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文章 如何正确鉴别自发性食管破裂与其他常见疾病

自发性食管破裂是一种罕见但危险的疾病,常常被误诊为其他常见的胃肠疾病。为了避免延误治疗,正确鉴别自发性食管破裂与其他疾病至关重要。以下是几种常见的需要鉴别的疾病。 首先,消化性溃疡穿孔是最常见的混淆疾病之一。这种情况下,患者通常有溃疡病史,突然出现剧烈的上腹部疼痛。腹部检查可以发现腹肌紧张、压痛和反跳痛明显。X线检查也可以显示膈下游离气体。 其次,自发性气胸也是一个需要注意的鉴别诊断。患者通常有慢性阻塞性肺疾病的病史,表现为突发的剧烈胸痛和呼吸困难。X线检查可以看到肺门部压缩,气体聚集在胸腔外侧或肺尖,局部透亮度增加,肺纹理消失。 此外,心绞痛也可能与自发性食管破裂混淆。心绞痛患者通常有高血压、糖尿病等病史,年纪较大,多在劳累、进食或激动后诱发。胸痛是典型特征,含服硝酸甘油可以明显缓解症状。 最后,急性肺栓塞也需要与自发性食管破裂鉴别。主要表现为呼吸困难、胸痛和呕血三联征。通过肺动脉CTA可以看到肺血管病变,可以明确鉴别。 正确鉴别自发性食管破裂与其他疾病对于及时治疗和提高生存率至关重要。因此,在出现可疑症状时,应尽快就医并进行详细检查和诊断。

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文章 自发性食管破裂:如何预防和应对?

食管破裂是一种罕见但危险的医学紧急情况,尤其是当它发生在儿童身上时。这种情况通常与腹腔内压力突然升高有关,例如在剧烈呕吐、酗酒或用力排便时。由于食管下段左外侧壁肌层比较薄弱,周围组织支持较弱,容易在该部位发生食管破裂,引起呕吐动作不协调。儿童的食管破裂病例相对较少,常见于青壮年。然而,我们不能忽视这种情况的严重性。例如,一个名叫小明的9岁男孩在一次剧烈呕吐后被紧急送往医院。他的医生立即诊断出他患有自发性食管破裂,并迅速采取了手术治疗。幸运的是,小明成功地度过了这个危机,并在几周后康复出院。这个案例提醒我们,即使是看似普通的呕吐也可能隐藏着严重的健康问题。 预防自发性食管破裂的最佳方法是避免任何可能导致腹腔内压力剧增的行为。对于成年人来说,这意味着限制酒精摄入,避免过度用力排便,并在剧烈咳嗽或分娩时寻求医疗帮助。对于儿童来说,家长应该教育他们正确的呕吐姿势和技巧,以减少食管破裂的风险。同时,家长还应该密切关注孩子的健康状况,及时带他们去看医生,特别是在出现剧烈呕吐或其他不寻常症状时。 如果您或您的孩子不幸患有自发性食管破裂,重要的是要及时就医。医生可能会建议手术治疗或其他治疗方法,具体取决于病情的严重程度和个体差异。无论如何,遵循医生的建议和指示至关重要,以确保获得最佳的治疗效果和预后。

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文章 食管破裂的主要引发因素有哪些?

食管破裂是一种严重的医疗紧急情况,可能由多种因素引起。首先,外伤性破裂是其中之一,通常由枪弹伤、刀刺伤或闭合性胸部外伤等原因导致。其次,医源性破裂也是一种常见的原因,可能发生在食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等医疗操作中。第三,异物性破裂可能由误吞不规整、锐利或体积较大的异物,如鱼骨、鸡骨、义齿等引起。最后,自发性食管破裂的原因目前尚不清楚,但多与大量饮酒及暴食发生呕吐有关,或者在腹部用力动作时发生,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时。为了更好地理解这些引发因素,我们可以通过一个真实的案例来说明。有一位患者在一次大鱼宴上误吞了一根鱼刺,导致食管破裂。这个案例显示了异物性破裂的严重性和可能的后果。因此,了解食管破裂的引发因素对于预防和及时治疗至关重要。我们需要注意日常生活中的各种风险,并在出现症状时立即寻求医疗帮助。 除了了解引发因素外,预防和治疗食管破裂也非常重要。对于外伤性破裂,避免暴力冲突和注意安全是关键。对于医源性破裂,选择经验丰富的医生和遵循正确的操作程序至关重要。对于异物性破裂,避免吃过硬或过大的食物,尤其是骨头类食物。对于自发性食管破裂,避免过度饮酒和暴食,保持良好的生活习惯和饮食习惯。总之,预防和治疗食管破裂需要我们从多个方面入手,包括日常生活中的小细节和专业医疗操作的规范性。

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文章 自发性食管破裂的临床表现有哪些?

自发性食管破裂是一种严重的疾病,其主要临床表现包括呕吐、上腹痛或胸痛、皮下气肿等。这种疾病通常在暴饮暴食或大量饮酒后发生,呕吐物可能呈咖啡样,偶尔带有少量血丝。呕吐后,患者可能会出现较为严重的胸痛,疼痛位于剑突下、胸骨后,并可能向肩部或上肢放射。有时,患者仅表现为上腹部疼痛。颈、胸部可扪及皮下气肿,这是由于食管破裂后,胃内容物及消化液迅速进入纵膈,形成严重的纵膈感染,并穿破胸膜进入胸膜腔,产生大量胸腔积液和(或)液气胸,导致胸闷、气短、呼吸困难等症状。严重者可能出现极度痛苦面容、面色苍白、发绀、脉搏减弱、全身冷汗等休克症状。因此,一旦出现上述症状,应立即就医,进行相应的治疗和护理。 在某些情况下,自发性食管破裂可能仅破入纵膈,纵膈胸膜完整,消化道内容物局限于纵膈内,形成纵膈炎。然而,如果食管破裂直接破入胸腔,进入胸腔的食物、消化液和消化道内的细菌经呼吸运动和心脏搏动迅速扩延到整个胸腔,产生大量胸腔积液和(或)液气胸。这种情况可能导致休克,甚至在12-24小时内死亡。因此,早期诊断和及时处理至关重要。

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文章 如何治疗自发性食管破裂?

自发性食管破裂的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。首先,患者需要禁食以防止食物进一步流入纵膈或胸腔,引起感染扩散。同时,医生会给予支持疗法,纠正脱水和电解质紊乱,增强营养支持。药物治疗方面,需要使用大剂量广谱抗生素进行抗感染治疗,常用的药品包括阿莫西林、头孢曲松、头孢拉定和四环素等。手术治疗是唯一的救治方法,根据患者的具体情况,医生会选择食管修补术、食管切除术或胸腔闭式引流术等不同的手术方式。 在一例成功的治疗案例中,一位45岁的男性患者因自发性食管破裂被送往医院。经过初步检查,医生发现患者的食管破裂口较小,且无其他严重疾病存在,于是决定进行食管修补术。手术过程中,医生清理了胸内的食物残渣和消化液等污秽物,剪除裂口边缘坏死感染组织,最后用可吸收线缝合裂口食管壁全层、食管肌层,并以胸膜瓣掩盖缝合裂口。术后,患者接受了大剂量广谱抗生素的抗感染治疗,并在医生的指导下进行了适当的营养支持和恢复训练。最终,患者成功康复出院。 需要注意的是,自发性食管破裂的治疗周期和费用会因病情严重程度、治疗方案、治疗时机和个人体质等因素而有所不同。因此,患者在接受治疗时应密切配合医生的指导,并根据医生的建议进行相应的日常保养和康复训练,以加快康复进程和提高治疗效果。

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文章 自发性食管破裂的主要原因是什么?

自发性食管破裂的主要原因是由于食管下段的薄弱结构,尤其是在暴饮暴食或酗酒后剧烈呕吐时,食管内压力骤升,导致食管破裂穿孔。这种情况通常发生在食管下1/3处,因为此处的食管相对较薄,且有血管和神经进出,周围缺乏其他器官的支持和保护,形成了先天性的解剖结构薄弱点。 一位35岁的男性患者,在一次狂欢派对后,连续呕吐了多次,随后出现了剧烈的胸痛和呼吸困难。经过紧急手术,医生发现他的食管下段已经破裂穿孔。幸运的是,及时的治疗挽救了他的生命。 除了暴饮暴食或酗酒后剧烈呕吐外,原有的食管疾病如食管狭窄、食管肿瘤、贲门失弛缓症和门静脉高压联合断流术后也可能增加自发性食管破裂的风险。分娩、抽搐、用力排便等腹压增加时也可能导致食管破裂。 如果出现了胸痛、呼吸困难、呕吐等症状,应立即就医。预防自发性食管破裂的最好方法是保持健康的生活方式,避免暴饮暴食和酗酒,定期进行体检,及时治疗任何潜在的食管疾病。

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