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肿瘤妇科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>阴道出血或绝经后阴道点滴出血、下腹疼痛等</li>
  <li>可合并感染性败血症，严重者可发生感性休克</li>
  <li>治疗方法有一般对症支持治疗、局部放疗、手术和全身化疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>阴道粒细胞肉瘤是发生于阴道的，由原始粒细胞或未成熟的粒细胞肿瘤性增生生成的肿块。可以与乳腺粒细胞肉瘤同时出现，可以见于复发的急性髓样白血病。临床上极少见。典型的临床症状包括绝经后点滴出血、阴道出血、阴道排液、下腹疼，阴道可以触及肿块等。严重者可以发生感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。阴道粒细胞肉瘤的治疗，包括一般对症支持治疗、局部放疗、手术或全身化疗。手术切除适合合并肠梗阻等的患者。<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为阴道出血、绝经后点滴出血、阴道排液、下腹疼痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的阴道出血、排液，下腹疼痛的临床表现，联合肿瘤标记物检查，发现标记物CA125和CA199轻度升高；阴道镜检查，发现阴道肿物；病理活检检查，发现间质细胞不典型增生，经过上述表现和检查可以诊断阴道粒细胞肉瘤。</p>
<h3>阴道粒细胞肉瘤有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>原始细胞型：</strong>主要组成细胞为原始粒细胞。</li>
  <li>
    <strong>未成熟细胞型：</strong>主要组成细胞为原始粒细胞和早幼粒细胞。</li>
  <li>
    <strong>成熟细胞型：</strong>主要组成细胞为早幼粒细胞和偏成熟的中幼粒细胞。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的患病率。患者年龄在20～65岁。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>难治愈，本病通过手术治疗、化学药物治疗和放射治疗等综合治疗后可以缓解。预后取决于病灶大小。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得阴道粒细胞肉瘤？</h3>
<p>阴道粒细胞肉瘤的病因到目前为止还不清楚，但可能与以下因素有关：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>化学接触：</strong>接触有害的化学物质，可能会导致局部细胞发生癌变，引起阴道粒细胞肉瘤。</li>
  <li>
    <strong>电离辐射：</strong>电离辐射或者在临床上反复接受射线检查，可以引起阴道粒细胞肉瘤。</li>
  <li>
    <strong>疾病的转移：</strong>患有急性髓系白血病的患者，发生髓外转移的时候，会发生此病。</li>
  <li>
    <strong>染色体：</strong>有染色体畸变的人群发生白血病的几率会增高，从而引发本病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发阴道粒细胞肉瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活习惯：</strong>不健康的生活习惯和饮食习惯。</li>
  <li>
    <strong>性生活：</strong>频繁过度的性生活，外加细菌病毒的滋生，会诱发阴道粒细胞肉瘤。</li>
  <li>
    <strong>自身因素：</strong>患者本身就患有妇科疾病未能及时治疗，会诱发阴道粒细胞肉瘤。</li></ul>
<h3>哪些人容易阴道粒细胞肉瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>急性髓样白血病女性患者：</strong>该病可以见于复发的急性髓样白血病，并可以与乳房粒细胞肉瘤同时出现。</li>
  <li>
    <strong>染色体畸变患者：</strong>患者有染色体畸变，得阴道粒细胞肉瘤的概率增大。</li></ul>

<h3>怎么知道自己患有阴道粒细胞肉瘤？</h3>
<p>患者出现阴道出血、绝经后点滴出血、阴道排液、下腹疼痛等典型症状，可以知道自己患有阴道粒细胞肉瘤。。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>阴道出血：</strong>主要表现为非月经期阴道出血。</li>
  <li>
    <strong>下腹疼痛：</strong>肿块向周围浸润时可出现下腹部坠疼。</li>
  <li>
    <strong>绝经后点滴出血：</strong>主要表现为患者绝经后，阴道内仍有血液排出。</li>
  <li>
    <strong>阴道排液：</strong>主要表现为阴道分泌物增多，由阴道排出。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>发热即体温升高，感染可表现为尿频、尿急等，贫血表现为面色苍白等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>感染性败血症：</strong>大多起病急，先寒战继而高热；可见瘀点瘀斑等皮肤损害；常有呕吐腹泻等胃肠道症状。由大量细菌侵入人体或者细菌毒力很强引起该并发症。</li>
  <li>
    <strong>感染性休克：</strong>血压下降，组织器官灌注不足，少尿。主要是由于病原微生物入侵引起，体弱多病或长期服用免疫抑制剂的患者更容易出现。</li>
  <li>
    <strong>弥散性血管内凝血：</strong>多见皮肤黏膜的出血；低血压、休克等循环障碍；受累器官有微血管栓塞的症状。多由严重感染性疾病、恶性肿瘤等疾病引起。</li>
  <li>
    <strong>多器官衰竭：</strong>呼吸加快等呼吸系统症状；心率加快等循环系统症状；肾脏和肝脏的损害症状。多由组织器官血液灌注减少、缺血再灌注后引起。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>妇科、肿瘤科、血液科</strong></p>
<ul>
  <li>出现阴道出血、排液，至妇科就诊；</li>
  <li>出现下腹疼痛、阴道内肿物质硬，至肿瘤科就诊；</li>
  <li>出现急性髓系白血病症状如贫血、出血、感染、浸润，至血液科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现阴道出血、排液情况下，需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现阴道不规则出血、白带异常，及时就医；</li>
  <li>出现阴道出血不止等情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>肿瘤标记物检查：</strong>反应肿瘤存在的化学物质，一般标志物抗原的含量增多表示存在肿瘤。结果显示肿瘤标记物CA125和CA199轻度升高。</li>
  <li>
    <strong>阴道镜检查：</strong>利用阴道镜将宫颈阴道部位上皮放大，以观察肉眼看不到的病变，可加活检。结果发现阴道肿物可以诊断该疾病。</li>
  <li>
    <strong>病理活检：</strong>可以帮助确诊阴道粒细胞肉瘤。结果显示间质细胞不典型增生。</li>
  <li>
    <strong>骨髓组织细胞学检查</strong></li></ul>

<p>本病主要采用一般对症支持治疗、手术、化疗、放射治疗等综合治疗缓解病情，一般单独治疗效果比较差。根据不同疾病可选择不同的治疗方案。经过治疗可以缓解患者的阴道出血、排液等症状，提高患者生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>延长患者的生存期，防止阴道粒细胞肉瘤进一步发展为白血病，防治各种并发症。</p>
<h3>药物治疗<sup>[1]</sup></h3>
<p>1.注射药物：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>核葵注射液：</strong>可以解除肿瘤引起的水肿。用于肿瘤的辅助治疗，可以减轻患者疼痛。一般常规剂量副作用不大。对该药物不耐受者禁用。</li>
  <li>
    <strong>10％鸦胆子：</strong>具有使癌组织坏死脱落的功效。该药物对皮肤有刺激作用，用药后可出现腹泻、恶心、呕吐等不良反应。胃肠道不好的患者、有肝肾疾病的患者禁用。</li></ul>
<p>2.口服药物:</p>
<ul>
  <li>
    <strong>抑癌片：</strong>该药物可以使多数患者体力增加，提高食欲。适用于晚期癌症患者。用药后可出现恶心、呕吐、月经不调等不良反应。妊娠期妇女、血象和肝肾功能异常的患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>掌叶半夏方：</strong>该药物可以预防癌症的发生。用药后可对消化道粘膜产生强烈刺激，出现恶心呕吐、腹痛腹泻、味觉消失等不良反应。孕妇禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>阴道粒细胞肉瘤患者可以根据病情进行阴道粒细胞肉瘤切除术。</p>
<p>
  <strong>阴道粒细胞肉瘤切除术：</strong></p>
<p>手术治疗的目的为切除患者局部病灶，防止进一步扩散，并解除阴道排血、排液的症状。当出现脊管压迫和肠梗阻等的患者，需要进行手术治疗，若患者有严重的慢性疾病或者手术不耐受禁忌手术。手术优点为可以较大程度的切除原发病灶，但术后需要一段时间恢复期，也不能避免患者复发。术后要注意保持健康的生活方式，增强机体免疫力。</p>
<h3>化学药物治疗</h3>
<p>此病患者可给予化疗，化疗常用DA（柔红霉素和阿糖胞苷）或TAD（硫鸟嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素），利用化学药物来杀伤肿瘤细胞。术后阴道粒细胞肉瘤复发者，有远处转移不适合手术或者放疗的患者需要进行化疗，但患者昏迷、孕妇或妊娠期妇女禁止化疗。化疗可以治愈还没有完全恶化的肿瘤，但接受化学药物治疗的患者可出现局部疼痛，消化功能紊乱，肝肾功能、神经系统损害等副作用。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>
  <strong>阴道局部放射治疗：</strong></p>
<p>利用放射线杀死癌细胞，对异常增殖的癌细胞给予强力杀伤，使之缩小。手术不耐受者或不能接受化疗的患者需要放射治疗，但患有严重器官损害疾病的患者、肿瘤广泛转移且对放疗不敏感的患者、近期接受过放疗出现不良反应的患者禁止放疗。放疗的优点是对生长旺盛的肿瘤杀伤力很大，但同时放疗对周围正常组织也有破坏作用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病的治疗情况，以及患者的病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>若经正规的积极治疗，患者的生存期可以延长，并且可以有效预防阴道粒细胞肉瘤发展为白血病；但若不积极治疗，可出现一系列并发症，如感染性败血症，严重者可发生感染性休克、DIC、多器官衰竭，甚至死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>遵医嘱进行复诊。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常生活中出现阴道不规则出血、白带异常、阴道内有液体排出、下腹部疼痛等情况应及时就医，在医生指导下进行正规治疗。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食以清淡而富含营养的食物为主。</li>
  <li>多吃含有抗癌物质的食物，如蔬菜、豆类、酸梅等。</li>
  <li>患有该疾病的患者消耗量大，需要比正常人多食用20％的蛋白质。</li>
  <li>少食温补食物，如羊肉；少吃零食及含防腐剂的食品。</li>
  <li>忌辛辣、烟酒、过咸食品。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>注意保持良好的生活习惯，劳逸结合，保持健康心态，起居有序。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>保持乐观，对阴道粒细胞肉瘤进行充分认识，排除紧张心理。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>了解该病的严重性，若不进行积极治疗，可以发展为白血病。因此应该在医生指导下进行合理、充分治疗，延长生存期。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防阴道粒细胞肉瘤？</h3> 
<ul> 
 <li>积极治疗原发疾病，如阴道白斑及溃疡。</li> 
 <li>有阴道不规则出血的，阴道排液的，应尽早在医生指导下明确诊断并积极治疗。</li> 
 <li>保持乐观开朗的心情，长期紧张会使内分泌平衡失调。</li> 
 <li>饮食方面，需要以清淡饮食为主，多吃瓜果蔬菜，少吃油腻食物。</li>
</ul> 
<p> <strong>高危人群早干预</strong></p> 
<ul> 
 <li> <strong>急性髓样白血病女性患者：</strong>积极治疗原发病，防止白血病的髓外侵袭。</li> 
 <li> <strong>染色体畸变患者：</strong>保持健康的生活习惯，自身有妇科疾病要积极进行治疗。</li>
</ul> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

阴道粒细胞肉瘤是发生于阴道的，由原始粒细胞或未成熟的粒细胞肿瘤性增生生成的肿块。可以与乳腺粒细胞肉瘤同时出现，可以见于复发的急性髓样白血病。临床上极少见。典型的临床症状包括绝经后点滴出血、阴道出血、阴道排液、下腹疼，阴道可以触及肿块等。严重者可以发生感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。阴道粒细胞肉瘤的治疗，包括一般对症支持治疗、局部放疗、手术或全身化疗。手术切除适合合并肠梗阻等的患者。。