<ul>
  <li>主要致病菌是大肠杆菌</li>
  <li>主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等</li>
  <li>可以治愈，多采取药物对症治疗，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>妊娠合并急性膀胱炎是孕妇最常见的泌尿生殖系统疾病，其主要由于细菌和非细菌感染，常见的致病菌是大肠杆菌，其主要感染途径有：上行性感染、下行性感染以及经淋巴传播。通过实验室（血常规、尿常规）、影像学检查综合诊断。一般可表现尿频、尿急、尿痛等症状，对孕妇的生活造成严重影响。若经过及时且规范的药物对症治疗，大部分患者情况恢复良好，不会影响正常妊娠；若不及时地进行规范治疗，病情会持续发展，导致早产、流产以及影响胎儿发育等，严重威胁孕妇与胎儿的生命健康。妊娠期妇女平时需多注意外阴部的干燥清洁，注意个人卫生、改善生活习惯。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>一般可表现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者临床表现（尿频、尿急、尿痛等）以及实验室检查（血常规提示白细胞升高、尿常规提示有大量白细胞和细菌）、影像学检查（通过胎儿超声来了解胎儿情况）等综合判断。</p>
<h3>妊娠合并急性膀胱炎有哪些类型？</h3>
<p>暂无明确分型</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。目前缺乏具体的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈。若经过及时且规范药物对症治疗，大部分患者情况恢复良好，不会影响正常妊娠。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<p>
  <strong>本病的病因是由于细菌和非细菌感染（如病毒等），大肠杆菌是最常见的致病细菌，主要感染途径有：</strong></p>
<ol>
  <li>
    <strong>经淋巴传播：</strong>阴道炎以及宫颈炎等临近器官发生感染会导致的妊娠合并急性膀胱炎。</li>
  <li>
    <strong>上行性感染：</strong>由于女性尿道旁腺炎或者经尿道的检查或治疗会导致妊娠合并急性膀胱炎的发生。</li>
  <li>
    <strong>下行性感染：</strong>由于肾脏的感染导致的妊娠合并急性膀胱炎。</li></ol>
<h3>哪些因素可能会诱发妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>药物因素：</strong>长期使用抗生素、大量的免疫制剂或雌激素，会导致机体免疫力下降，致使大肠杆菌有机会感染，从而诱发妊娠合并急性膀胱炎。</li>
  <li>
    <strong>孕期性交：</strong>男方患有慢性前列腺炎，此时与妊娠期女性发生性交，可能会诱发妊娠合并急性膀胱炎。</li></ol>
<h3>哪些人容易得妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>妊娠期妇女：</strong>妊娠期的妇女子宫被压迫，会导致排尿不畅，尿道中的细菌会导致本病。</li>
  <li>
    <strong>有过经尿道检查或治疗者：</strong>治疗或检查会可能携带细菌，引发感染。</li>
  <li>
    <strong>女性阴道粗短者：</strong>女性因阴道短，而尿道、阴道以及肛门很近，容易发生细菌的滋生，进而导致本病。</li>
  <li>
    <strong>有妇科疾病者：</strong>患有阴道炎或者宫颈炎者，在妊娠期会诱发本病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<p>本病患者早期可出现尿频的症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<p>
  <strong>本病最主要的症状是孕妇突然出现尿频、尿急、尿痛等表现：</strong></p>
<p>
  <strong>（１）尿频：</strong>排尿次数增多且需要立即排尿，可半小时一次，严重者可能会几分钟排一次。</p>
<p>
  <strong>（２）尿急：</strong>尿意一来就没有办法憋住，需要马上排尿，但是每次的排尿量不多，尿排空后，仍然有尿不净的感觉。</p>
<p>
  <strong>（３）尿痛：</strong>可表现为排尿时会感觉到尿道口有灼烧样疼痛。</p>
<p>
  <strong>（４）血尿：</strong>大部分为终末血尿（排尿末尾会可见血尿，尿色是洗肉水样血色）。</p>
<h3>其他症状有哪些？</h3>
<p>部分患者还可伴有低热（一般不会超过38℃）、下腹痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>肾盂肾炎：</strong>是由于本病的反复感染，经由尿道上行至肾脏而引起感染，其主要表现为高热（体温在39℃以上）、伴有恶心、全身疼痛、尿频、血尿等。</li>
  <li>
    <strong>早产或流产：</strong>因本病未能及时治疗，患者病情加重，炎症侵袭子宫，可导致患者早产或流产。</li></ol>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>妇产科、泌尿外科</p>
<ol>
  <li>优先建议妇产科。</li>
  <li>当出现尿频、尿痛、血尿等情况建议就诊泌尿外科。</li></ol>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ol>
  <li>若出现尿频、尿急、尿痛等情况，需要在医生的指导下进行下一步检查。</li>
  <li>出现血尿、规律性宫缩等症状，请及时就医。</li>
  <li>出现强烈宫缩症状，请立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>１．实验室检查：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）血常规：</strong>可见白细胞升高，可协助诊断本病。</p>
<p>
  <strong>（2）尿常规：</strong>检查可见尿中常无蛋白，但会有大量白细胞和细菌，尿沉渣中常可以看到红细胞，可判断是否存在感染，用于诊断本病。</p>
<p>
  <strong>２．影像学检查：</strong></p>
<p>
  <strong>胎儿超声：</strong>必要时可以进行胎儿超声检查，了解胎儿情况。</p>

<p>妊娠合并急性膀胱炎经过积极药物对症治疗，尿频、尿急、尿痛等症状可得到明显改善，对妊娠的影响可大大降低。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>治疗的主要目的是控制感染，维持妊娠正常进行。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ol>
  <li>注意休息，增强抵抗力，积极去除病因，如肾结石、阴道炎等，多饮水，有利于细菌排出。</li>
  <li>对膀胱区进行热敷，有利于尿液的排出。</li></ol>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>１．抗生素：</strong></p>
<p>妊娠合并膀胱炎患者首选口服抗生素治疗，选择敏感的头孢菌素二代或三代，建议连续治疗10-14天。治疗后1-2周复查尿培养，结果为阴性，提示治愈，若尿培养结果仍为阳性，要考虑更换抗生素，并持续治疗到产后６周。</p>
<p>
  <strong>２．碳酸氢钠：</strong>可用于碱化尿液，减少膀胱刺激，常见不良反应有：恶心、呕吐、腹痛、便秘等<sup>［1］</sup>。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病的治疗周期一般在1～3个月，根据病情严重程度以及年龄和体质因素，存在差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ol>
  <li>若经过及时且规范治疗，大部分患者情况恢复良好，不会影响正常妊娠；</li>
  <li>若不及时地进行规范治疗，病情会持续发展，导致早产、流产以及影响胎儿发育等，严重威胁孕妇与胎儿的生命健康。</li></ol>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>需要复诊。在治疗结束后的1～2周复查尿培养。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ol>
  <li>定期产检：患者除了做常规的产科检查项目以外，医生还会指导进行尿培养检查是否还存在致病细菌。</li>
  <li>在家用药期间，遵医嘱服药。若出现恶心、呕吐、皮疹等症状，应及时就医。</li></ol>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ol>
  <li>妊娠合并急性膀胱炎的患者需加强饮食调理，忌辛辣刺激食物，包括辣椒、生姜、洋葱等，易生燥热，会出现小便刺痛的情况，从而加重病情。</li>
  <li>忌海鲜类食物：包括鱼、虾、蟹等，不利于炎症消退。</li>
  <li>忌发物：包括蘑菇、鸡蛋、牛肉、羊肉等，此类食物会影响病情恢复。</li>
  <li>忌烟酒：烟草中的尼古丁会使动脉血和氧的结合能力下降，从而加重病情；妊娠期吸烟饮酒还可影响胎儿正常生长发育，导致胎儿畸形、智力发育异常，故应严格戒烟酒。</li>
  <li>多吃一些富含维生素的食物，包括红枣、苹果、葡萄等，增强母体免疫力。</li>
  <li>忌高盐高糖饮食，会加重孕期负担，不利孕期健康。</li>
  <li>保证足量的碳水化合物，如大米、小米等，保证每天至少摄入150碳水化合物<sup>［2］</sup>。</li></ol>
<h3>除此之外，还需注意哪些方面？</h3>
<ol>
  <li>患者需注意休息，保持充足的睡眠，减少消耗，促进机体恢复。</li>
  <li>加强孕期保健，提高健康水平；注意保持外阴部的干燥洁净，减少肠道细菌污染尿道口的机会。</li>
  <li>患者可能会出现担心胎儿是否正常或者生产能否顺利的紧张、焦虑的情绪，需帮助患者树立信心，积极配合治疗，保持乐观向上的心态，家属多给予患者心理支持，调动患者积极性，从而配合治疗。</li>
  <li>做到勤喝水，不憋尿，定期做好孕检，做到有症状及时就诊。</li></ol>

<h3>怎么预防妊娠合并急性膀胱炎？</h3>
<p>
  <strong>普通人群预防：</strong></p>
<ol>
  <li>早期预防：注意个人卫生，保持健康生活方式，提高机体抵抗力。</li>
  <li>活动与休息：无论哪个年龄群患者都要注意充足的休息和合适的活动。避免过度劳累，防止剧烈活动。定期锻炼，提高机体抵抗力。</li>
  <li>合理膳食，少食多餐。</li></ol>
<p>
  <strong>高危人群早期干预：</strong></p>
<ol>
  <li>对于妊娠期妇女，应加强孕期保健，注意个人卫生，中期妊娠（14～27周）可采取左侧卧位。</li>
  <li>女性阴道粗短者，需避免细菌感染的发生。</li>
  <li>有妇科疾病者，改善生活习惯，穿宽松透气的内裤，每晚清洗外阴部。</li>
  <li>有过经尿道检查或治疗者：需注意个人卫生，保持外阴部清洁。</li></ol>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献：</span></h5>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1] 峰城,李瑞满.妊娠合并泌尿系统感染的诊断与治疗[J].中华产科急救电子杂志,2017,006(004):234-237. </span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]张爱珍,临床营养学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2012:72.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2017</span></h5>