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骨肿瘤科

肿瘤科

医科病症

<ul>
  <li>远端指节结缔组织的退行性病变性疾病</li>
  <li>表现为黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤等</li>
  <li>治疗上一般无需治疗，影响美观时手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>甲良性肿瘤，是指一类指节远端的退行性病变，该病的发作与指节组织老化有关。临床表现包括黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿。甲良性肿瘤一般无需治疗，若影响美观或手指活动时，可考虑手术切除。经过正规治疗后，大部分患者能够治愈，若切除干净，一般不会复发。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是远端指节关节和甲之间黏液囊肿，甲下及甲远端处呈坚实肿块等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿表现，结合组织病理检查表现为甲床的上皮束及不规则上皮柱，或小叶伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质，可明确诊断。</p>
<h3>甲良性肿瘤有哪些类型？</h3>
<p>根据肿瘤进展程度，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>早期甲良性肿瘤；</li>
  <li>晚期甲良性肿瘤。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<ul>
  <li>发病人群：所有人群；</li>
  <li>年龄：50以上常见；</li>
  <li>好发部位：手部、足部。</li></ul>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过手术等治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗甲良性肿瘤可能影响美观和手指的活动。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得甲良性肿瘤？</h3>
<p>甲良性肿瘤发病机制，至今并未完全明确。早期甲良性肿瘤和晚期甲良性肿瘤的病因相同，总结如下：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>黏液囊肿</strong>：是远端指节结缔组织的退行性变；</li>
  <li>
    <strong>甲下外生骨疣</strong>：其实际并非真正的骨外生疣，而是正常骨骼的旁生，形成实性或囊性肿块；</li>
  <li>
    <strong>纤维瘤</strong>：常见于结节硬化患者；</li>
  <li>
    <strong>甲床表皮囊肿：</strong>发生于过去受创伤处。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发甲良性肿瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>创伤</strong>：手指创伤，会加速甲床附近组织老化；</li>
  <li>
    <strong>年老：</strong>年老导致手指处的组织老化增生，形成实性或囊性肿块。</li></ul>
<h3>哪些人容易甲良性肿瘤？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>既往手指创伤</strong>：既往手指创伤，会加速甲床附近组织老化，所以是此病的好发人群；</li>
  <li>
    <strong>老年人</strong>：年老导致手指处的组织老化增生，形成实性或囊性肿块。，所以是此病的好发人群；</li>
  <li>
    <strong>患有结节硬化者</strong>：结节硬化的患者容易形成纤维瘤，导致甲良性肿瘤，所以是此病的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期甲良性肿瘤？</h3>
<p>患者出现粘液囊肿，可提示早期甲良性肿瘤。</p>
<h3>怎么知道自己患有甲良性肿瘤？</h3>
<p>甲良性肿瘤患者的典型表现为黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性芽肿等，部分患者可出现内生软骨瘤、表皮芽、甲床瘤等症状。不同类型的甲良性肿瘤可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>早期甲良性肿瘤</strong>：可无明显表现；</li>
  <li>
    <strong>晚期甲良性肿瘤</strong>：黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的甲良性肿瘤患者，可能会出现放射性疼痛、结痂等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>感染</strong>：致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征；</li>
  <li>
    <strong>恶性肿瘤：</strong>良性肿瘤的恶变倾向。临床表现为：肿块、疼痛、溃疡、出血。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>皮肤科、骨科</strong></p>
<p>出现黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿，至皮肤科或骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现指端无症状肉色到红色，表面光滑发亮，几乎透明囊性肿块情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现甲下及甲远端的坚实肿块，指甲显著变薄，甚至损毁甲板的甲周纤维肿块需及时就医；</li>
  <li>出现位于甲床处，压迫时能产生疼痛的囊性肿块或感染情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>检查患者手指活动度，是否有压痛，查看肿瘤质地。若手指活动度受限，压痛阳性，肿瘤质地柔软则可怀疑甲良性肿瘤；</li>
  <li>
    <strong>病理组织活检</strong>：明确肿块性质，确诊属于哪种甲良性肿瘤。若出现甲床的上皮束及不规则上皮柱，或小叶伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质，则可以确诊。</li></ul>

<p>本病可通过手术治疗，当患者粘液囊肿下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿等症状得到缓解，手指活动度受限情况可随之治愈/缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解手部症状，解决指端退行性改变问题。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>适应症：</strong>甲良性肿瘤患者；</p>
<p>
  <strong>禁忌症：</strong></p>
<ul>
  <li>高龄、全身衰弱，不能耐受手术者；</li>
  <li>有心、肺疾患伴严重功能障碍者；</li></ul>
<p>
  <strong>术后：</strong>保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以短期治疗为主。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li> 经正规的积极治疗患者黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿症状可随之逐渐缓解；</li>
  <li>若不积极治疗，严重者可出现手指活动度受限、肿瘤恶变、感染甚至危及生命。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复伤口检查，以明确伤口愈合以及肿块是否复发或增大情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的手部或足部症状或原有症状的加重，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>甲良性肿瘤患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等；</li>
  <li>宜多吃低脂高蛋白的食物如牛肉、鸡蛋、羊肉、鸡肉等；</li>
  <li>忌油腻刺激性食物如油炸食品、猪板油、肥肉等。等，以及辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动；</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong> 部分患者其他疾病治疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用曲安奈德药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防甲良性肿瘤？</h3> 
<p>1.工作上避免久坐，多饮水，远离创伤危险因素；</p> 
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟；</p> 
<p>3.饮食上适度饮酒；</p> 
<p>4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p>5. 高危人群怎样预防甲良性肿瘤：</p> 
<p>（1）既往有创伤史的患者：及时并积极治疗创伤部位，及时更换药物纱布；</p> 
<p>（2）老年人：提高免疫力，尽量不要受伤；</p> 
<p>（3）患有结节硬化者：及时治疗结节硬化。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

甲良性肿瘤，是指一类指节远端的退行性病变，该病的发作与指节组织老化有关。临床表现包括黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、色素痣、甲床表皮囊肿、球体瘤、化脓性肉芽肿。甲良性肿瘤一般无需治疗，若影响美观或手指活动时，可考虑手术切除。经过正规治疗后，大部分患者能够治愈，若切除干净，一般不会复发。