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传染科

医科病症

<ul>
  <li>常见症状为头痛、发热、颞部肿胀等</li>
  <li>患者多为成人，常并发腹膜炎、脑膜炎、脑脓肿等</li>
  <li>手术治疗可治愈，术后避免感染，及早治疗预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染。颞间隙感染是指位于颞区，即耳部上方的颞间隙的急性化脓性感染。本病成年人发病率较高，起病较急，多由邻近间隙的感染扩散但未得到及时治疗所致。临床表现主要为发热、食欲不振、颞部红、肿、热、痛及张口受限等。患者可进行手术治疗，消除感染，如不及时治疗易导致脑膜炎、脑脓肿等并发症，经有效治疗后，患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解，恢复正常生活。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是颞部肿胀、疼痛、张口受限。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>主要根据影像学检查和实验室检查等检查确诊。</p>
<ul>
  <li>CT检查：可观察颞部是否形成脓肿，若形成即可确诊发生颞间隙感染。</li>
  <li>穿刺检查：抽出脓液，即可确诊颞间隙感染。</li></ul>
<h3>颞间隙感染有哪些类型？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>单纯颞间隙感染：</strong>只有颞部间隙发生急性化脓性感染。</li>
  <li>
    <strong>伴有相邻多间隙感染：</strong>除颞部间隙外，同时有颊部、眶部、颧部等发生急性化脓性感染。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。我国颞间隙感染患病率为颌面部间隙感染的4.4%<sup>[1]</sup>。 </p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈。患者需要进行手术治疗，经积极有效治疗后，患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解，恢复正常生活。若不及时规范治疗，易并发脑膜炎、脑脓肿、腹膜炎，影响预后情况。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颞间隙感染？</h3>
<p>颞间隙感染常由咬肌间隙、颞下间隙、颊间隙感染扩散而致。除此之外，化脓性中耳炎、颞乳突炎等耳源性感染也可影响颞间隙，引发颞间隙感染。感染的主要致病菌为厌氧菌，且多为厌氧菌和需氧菌共同作用造成的混合感染。有研究表明，最常见的致病菌为链球菌，其次为肺炎克雷伯菌[2]。</p>
<p>各类型颞间隙感染的发病原因有：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>单纯颞间隙感染：</strong>发生颞部疖痈或外伤，引发颞部间隙的急性化脓性感染。</li>
  <li>
    <strong>伴有相邻多间隙感染：</strong>咬肌间隙、颞下间隙等间隙发生感染，未及时得到控制，或化脓性中耳炎、颞乳突炎等耳源性感染，扩散到颞间隙，导致颞间隙感染。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发颞间隙感染？</h3>
<p>鬓角胡须重的男性，在刮胡须时易导致外伤，发生颞间隙感染。</p>
<h3>哪些人容易得颞间隙感染？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫功能低下人群</strong>：患有免疫缺陷病、服用影响免疫功能药物、长期过度劳累、精神紧张、营养不良的人群，抗感染能力较正常人差，易发生颞间隙感染。</li>
  <li>
    <strong>耳部、颞部容易发生创伤人群</strong>：从事危险职业的人群耳部、颞部易受外伤，较普通人感染几率高。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期颞间隙感染？</h3>
<p>若有高烧、头痛、食欲减退，且伴有疼痛侧上颌结节黏膜红肿等症状，可提示颞间隙感染，应去医院做进一步检查。</p>
<h3>怎么知道自己患有颞间隙感染？</h3>
<p>颞间隙感染的典型症状有颞部肿胀、疼痛、张口受限，具体表现如下：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>肿胀：</strong>是颞间隙感染最常见的症状。常见于颞部或相邻部位，如腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等部位可出现肿胀，或按压有凹陷。</li>
  <li>
    <strong>头痛：</strong>症状较常见。常发生于颞部或相邻部位，如腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等按压有疼痛感。</li>
  <li>
    <strong>张口受限：</strong>当患侧肿胀波及到口部肌肉群时，会使患者张口程度受到限制。</li></ul>
<p>不同类型的颞间隙感染，可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>单纯颞间隙感染：</strong>只有患侧颞部有压痛感，触碰有波动性，可伴有凹陷性水肿。</li>
  <li>
    <strong>伴有相邻多间隙感染：</strong>肿胀范围除颞部外，同时可有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀，伴有咀嚼痛、张口受限等表现。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>因感染引起的发热、食欲减退。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>颞间隙感染可导管脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎等并发症。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>脑膜炎</strong>：颞间隙脓肿侵犯到骨壁较薄的颞骨鳞部，并发脑膜炎。此病是指脑膜发生弥漫性炎症性改变，以发热、头痛、呕吐为主要表现。</li>
  <li>
    <strong>脑脓肿：</strong>颞间隙脓肿侵犯到骨壁较薄的颞骨鳞部，并发脑脓肿。脑脓肿是指脑组织发生化脓性感染，可伴有畏寒、发热、头痛、呕吐等临床表现。</li>
  <li>
    <strong>骨髓炎</strong>：患者颞部脓肿压迫颞骨易发生骨髓炎。骨髓炎，是因化脓性细菌感染而引起的炎症性疾病。起病时有发热、局部疼痛以及红肿等症状。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>口腔科、急诊</strong></p>
<ul>
  <li>患者出现发热不退、颞部疼痛且触碰有波动性表现，优先去急诊就诊。</li>
  <li>患者张口程度受限、下颌面部肿胀伴有咀嚼痛，应去口腔科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现头痛、食欲减退，且伴有疼痛侧上颌结节黏膜红肿等症状时，应去医院做进一步检查。</li>
  <li>出现下颌面部肿胀、咀嚼痛等症状时，应及时就医。</li>
  <li>出现高热、颞部疼痛、按压有凹陷等症状时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>B超检查：</strong>根据影像可判断脓肿是否形成。若颞部存在脓肿，可提示发生颞间隙感染。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>可观察到颞部脓肿的存在，可显示颞骨有无骨破坏以及颅内有无感染发生。观察到颞部脓肿，可提示发生颞间隙感染。</li>
  <li>
    <strong>穿刺检查：</strong>可通过穿刺从患处抽取脓液。若抽出脓液，可确诊为颞间隙感染。</li></ul>

<p>本病可通过抗生素类药物治疗控制感染，再通过手术进行引流，术后可缓解或消除症状。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>经过及时有效的治疗，患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解或消失，治愈后可以恢复正常生活。避免脑膜炎、颞骨骨髓炎、脑脓肿等并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>注射药物</strong></p>
<p>
  <strong>抗生素类：</strong></p>
<p>
  <strong>头孢曲松钠：</strong>适用于脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、胆道感染等患者，可以预防手术期感染。肌内注射或静脉滴注给药，注射后可分布至体液中，药物浓度可以达到杀菌水平。可产生头晕、恶心、皮痒、发烧等副作用，头孢菌素类抗生素过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>颞间隙感染应切开脓肿进行引流。若脓肿部位较小且浅，可平行于颞肌纤维作出切口，切开后，用止血钳钝剥离皮肤、颞浅筋膜至脓腔，放出脓液。若脓肿部位较广且深，可在颞肌附着的边缘处做弧形切口或颞肌后缘做切口，切开根部，作脓腔引流。术后应注意休息，避免手术伤口发生感染。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗一般需1～2个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病可治愈。经及时规范有效的治疗后，颞部肿胀疼痛等症状可以缓解或消除。若不及时进行规范治疗，易并发脑膜炎、颞骨骨髓炎、脑脓肿等并发症，影响预后情况。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>每半年进行一次复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>观察术后伤口是否肿痛、流脓，若肿痛不消、流脓不止，应及时找医生进行检查。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议多吃富含胡萝卜素、维生素C、维生素E及含锌的食物，如猕猴桃、橙子、西红柿、芦笋等。</li>
  <li>患者可多食用蛋白质含量高的食物，如鸡蛋、鱼类、牛奶及奶制品等。</li>
  <li>避免吃辛辣刺激食物，如啤酒、碳酸类饮料等。</li>
  <li>避免吃油炸、油煎、油腻的食物，如炸鸡、肥肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>术后护理</strong>：应保持手术部位的卫生，避免感染。</li>
  <li>
    <strong>饮食方面</strong>：术后进食流食或半流食，避免大幅度动作影响术后恢复。</li>
  <li>
    <strong>运动方面</strong>：应减少面部肌肉运动，运动时应注意避免面部创伤，以防感染。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防颞间隙感染？</h3> 
<p>可通过提高免疫力、注意耳部面部卫生、避免面部外伤及感染等，对颞间隙感染进行预防。</p> 
<ul> 
 <li>科学运动</li>
</ul> 
<p>进行规律运动，坚持正常作息，避免熬夜，可提高免疫力。</p> 
<ul> 
 <li style="text-align: left;">面部卫生清洁</li>
</ul> 
<p>每日注意面部卫生清洁，避免生成颞部疖痈。</p> 
<ul> 
 <li>高危人群早干预</li>
</ul> 
<p>对免疫力低下、患有免疫缺陷病的高危人群，应通过增加营养、锻炼身体，来提高免疫力。对因职业因素耳部、颞部易受外伤的高危人群，应注意面部卫生，发生外伤时及时治疗，避免伤口感染。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染。颞间隙感染是指位于颞区，即耳部上方的颞间隙的急性化脓性感染。本病成年人发病率较高，起病较急，多由邻近间隙的感染扩散但未得到及时治疗所致。临床表现主要为发热、食欲不振、颞部红、肿、热、痛及张口受限等。患者可进行手术治疗，消除感染，如不及时治疗易导致脑膜炎、脑脓肿等并发症，经有效治疗后，患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解，恢复正常生活。