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肾病内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>由长期接触重金属，重金属摄入过多而引起的。</li>
  <li>主要症状为少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿。</li>
  <li>如不及时发现和治疗，预后不良。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>重金属中毒性肾病（heavy metal nephropathy、toxic nephropathy due to heavy metals）是由于长期接触重金属后，重金属摄入过多引起的急、慢性肾损伤，又称重金属肾病。患者常见主要症状为少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿等。一般以预防为主，一旦发现需要远离病源，及时治疗。早期发现和治疗，一般预后较好，如发现和治疗不及时，则预后不良。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>重金属中毒性肾病患者常见主要症状为少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据尿液检查，尿液中有重金属的摄入，且数值超过正常值，结合患者症状和工作环境，即可确诊。</p>
<h3>重金属中毒性肾病有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病发病时间长短，分为急性重金属中毒性肾病和慢性重金属中毒性肾病。</p>
<ul>
  <li>急性重金属中毒性肾病：短期内经皮肤、消化道或呼吸道摄入大剂量重金属，导致的急性肾衰竭。</li>
  <li>慢性重金属中毒性肾病：长期接触重金属，积累到一定程度造成的肾小管损伤，主要表现为单纯肾小管功能障碍或慢性小管间质肾病。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>常见，由于环境恶化，经济发展等因素，重金属中毒性肾病的患病率越来越高<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，重金属中毒性肾病经过积极、有效的治疗是可以治愈的。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>否</p>

<h3>为什么会得重金属中毒性肾病？</h3>
<p>重金属中毒性肾病是由于长期接触重金属后，重金属摄入过多引起的急、慢性肾损伤。</p>
<p>
  <strong>重金属中毒：</strong>如镉、铅、汞等重金属摄入过多，重金属超过一定的剂量是有毒的，肾脏具有再吸收和积累金属元素的能力，易遭受重金属毒性损害。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发重金属中毒性肾病？</h3>
<p>暂不明确。</p>
<h3>哪些人容易得重金属中毒性肾病？</h3>
<ol>
  <li>
    <strong>居住环境被污染的人</strong>：工厂聚集区域排出的污水、废气含有重金属，附近的居民或者工厂员工可能接触到重金属，导致发病。</li>
  <li>
    <strong>频繁接触重金属的人</strong>：长期通过呼吸道、皮肤接触重金属，导致重金属中毒性肾病。</li>
  <li>
    <strong>误食用重金属含量高的物品</strong>：污染水域的海产品可能含有过多的重金属，食用这些海产品或使用的某些化妆品或护肤品重金属超标，均可能导致急性肾功能衰竭。</li>
  <li>
    <strong>肾功能不全的人：</strong>因为肾脏疾病导致肾功能不全的患者，重金属容易在肾脏累积而导致患病。</li></ol>

<h3>哪些感觉可提示早期重金属中毒性肾病？</h3>
<p>轻度重金属中毒性肾病患者通常会出现便秘、面额苍白、头晕、头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背疼痛等症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有重金属中毒性肾病？</h3>
<p>病人有典型临床症状，表现为少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>少尿：</strong>患者24小时内尿量小于400ml，这表明患者肾脏功能衰竭，一般是由急性重金属中毒性肾病导致的。</li>
  <li>
    <strong>无尿：</strong>指24小时总尿量少于100毫升，这表明患者肾脏功能衰竭，一般是由急性重金属中毒性肾病导致的。</li>
  <li>
    <strong>血尿：</strong>患者尿中有鲜血或小便呈酱油色，表明患者肾功能异常。</li>
  <li>
    <strong>夜尿增多：</strong>重金属中毒导致的间质性肾炎，会使患者晚上排尿次数增多。</li>
  <li>
    <strong>水肿：</strong>重金属中毒性肾病导致肾病综合症，可能有大量蛋白尿，继发低蛋白血症，导致患者非凹陷性水肿。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>肢体运动障碍或瘫痪：</strong>重度砷中毒患者有可能损伤神经，导致运动障碍或瘫痪。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>肾病综合征：</strong>由重金属对肾小球造成的免疫损伤所致，主要症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，高度水肿及高脂血症，肾功能多正常。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>肾内科</strong></p>
<p>出现少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿等症状时，至肾内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>当出现便秘、面额苍白、头晕、头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背疼痛等症状时，应该在医生指导下做进一步检查。</li>
  <li>当血尿、夜尿增多、骨质疏松、软化、皮肤角化过度等症状时，应及时就医。</li>
  <li>当出现检查少尿、无尿、晕厥等症状时，应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查</strong>：通过简单的医疗器械比如听诊器等，对患者做体格的检查。患者叩击肾区有痛感。患者肾外体征有舌部或眼睑震颤、皮肤角质化过度等，据此有助于对疾病的诊断。</li>
  <li>
    <strong>尿液检查</strong>：尿液检查作尿铝、尿镉、尿金等重金属测定，以明确重金属中毒的种类和含量，重金属数值超过正常值，即可确诊。</li></ul>

<p>重金属中毒性肾病的治疗临床中遵循及早治疗，对症治疗，积极治疗，治疗措施个体化原则，对患者进行药物等相关治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>病人治疗后将重金属驱出体外，修正肾脏功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>强的松：</strong>具有抗炎、抗过敏、干预糖代谢，提高血糖水平的作用。副作用有感染、痤疮、加速动脉硬化、血压升高、骨质疏松、躁动、失眠、过敏、月经紊乱等。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。</p>
<h3>
  <strong>其他治疗</strong></h3>
<p>
  <strong>心理治疗：</strong>发生重金属中毒性肾病患者容易产生心理恐惧和焦虑，应该积极进行心理疏导，保持健康心理状态。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病积极治疗效果好，治疗周期为短期治疗，康复后即可停止治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>重金属中毒性肾病如果没有早期发现和治疗，重金属持续积累在体内，会引起肾病综合征，甚至慢性肾衰竭，以及其他的多系统疾病，预后较差。但是如果在早期就通过有效且规范的治疗，能够减轻或消除重金属中毒性肾病的症状，预后较好。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>治疗后患者应该定期复查，治疗有效后1年内每3个月复查一次，主要进行生化检查和尿常规检查，逐渐纠正肾脏功能。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>日常生活中应关注便秘、面额苍白、头晕、乏力、嗅觉障碍、腰背疼痛等不适反应，若出现不适及时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>宜食用具有利尿作用的食物，如冬瓜等，可以促进重金属的排泄，有利于改善肾功能。</li>
  <li>禁忌食用影响肾脏功能的食物，如过咸的食物，如榨菜、腐乳等，以及脂肪含量过高的食物，如肥油、奶油等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>

    <strong>生活上</strong>：要注意监测自身病情。出现不良表现如便秘、头晕、乏力等症状时，应尽早规范治疗，可防止病情加重，出院后定期随访,
    病情复发及时就诊, 不可停用或加用药物, 严格执行医嘱用药，以免带来不良反应，影响疾病的恢复。</li>
  <li>
    <strong>心理上</strong>：患者容易产生焦虑情绪，可进行放松运动，多与医生沟通，了解病情，避免刺激，保持心情舒畅。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防重金属中毒性肾病？</h3> 
<p>1. 要定期体检，检查身体是否健康，如出现不良表现时要及时并规范治疗。</p> 
<p>2. 平时生活中尽量保持饮食健康，宜进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以保证机体正常的能量供应。注意保持健康的生活方式，避免刺激，保持心情舒畅。</p> 
<p>3. 高危人群早干预：</p> 
<p>居住环境被污染的人、频繁接触重金属的人、误食误用重金属含量高的物品的人、肾功能不全的人可通过以下措施进行预防：</p> 
<p>（1）居住环境被污染的人：应该尽量远离工厂聚集区域，尤其是肾功能不全的患者。合理膳食，忌影响肾功能的食物，如榨菜、腐乳等。</p> 
<p>（2）频繁接触重金属的人：定期化验血尿重金属浓度，监测肾功能变化，同时积极锻炼，做适量正确的锻炼，保持心情愉悦。</p> 
<p>（3）误食误用重金属含量高的物品的人：及时治疗，多喝水，促进排毒。</p> 
<p>（4）肾功能不全的人：远离污染区，并定期检查肾功能，因为肾功能不全的人比肾脏健康人群更容易发生重金属中毒性肾病。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

重金属中毒性肾病（heavymetalnephropathy、toxicnephropathyduetoheavymetals）是由于长期接触重金属后，重金属摄入过多引起的急、慢性肾损伤，又称重金属肾病。患者常见主要症状为少尿、无尿、血尿、夜尿增多、水肿等。一般以预防为主，一旦发现需要远离病源，及时治疗。早期发现和治疗，一般预后较好，如发现和治疗不及时，则预后不良。