<ul>
  <li>常见临床表现为咳嗽、咳痰，持续数年</li>
  <li>严重的还可有咳血，咳出结石</li>
  <li>一般治疗采用支气管镜取石，辅以对症支持治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>支气管结石症临床上较少见，主要由吸入的异物或者感染形成的分泌物构成结石核心，外围钙盐逐渐沉积形成。支气管结石症的典型临床表现为咳嗽，持续数年，少数患者可以咳脓痰，可有咳血、喘鸣音。支气管结石症的治疗，主要为支气管镜取石，辅以对症支持治疗。出现支气管扩张、反复咳血等临床表现采用手术治疗。治疗后注意饮食清淡，适当活动，预后尚可<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为咳嗽、咳血、喘鸣音等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的咳嗽、咳血、喘鸣音等临床表现，联合X线胸片检查，显示肺门增大、多部位白色结节、伴远端肺组织扩张；CT检查，可以发现结石；支气管镜检查，可以发现支气管壁上有结石、支气管狭窄。</p>
<h3>支气管结石症有哪些类型？</h3>
<p>暂无明确分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，治愈率98％。支气管结石症通过支气管镜取石，手术治疗等治疗后，患者可以治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得支气管结石症？</h3>
<p>支气管结石症的病因，包括吸入异物、淋巴结钙化、软骨脱落。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>吸入异物：</strong>吸入的异物或者感染形成的分泌物构成结石核心，外围钙盐逐渐沉积，形成支气管结石。</li>
  <li>
    <strong>淋巴结钙化：</strong>急性感染后，肺门淋巴结出现钙盐沉积，由于呼吸运动的作用，钙化淋巴结发生溃烂，侵袭支气管，发生支气管结石。</li>
  <li>
    <strong>软骨脱落：</strong>支气管软骨脱落后进入支气管，逐渐形成支气管结石。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发支气管结石症？</h3>
<p>支气管结石症的主要诱发原因不明确，可能的诱发因素有空气污染、支气管炎症反应、支气管过敏反应。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>空气污染：</strong>处于空气污染比较严重的地方，如粉尘污染，在患者年纪大了以后可以诱发支气管结石症。</li>
  <li>
    <strong>支气管炎症反应：</strong>患者感染支气管炎后，对该疾病不予重视，支气管长期受到损伤，可以诱发支气管结石症。</li>
  <li>
    <strong>支气管过敏反应：</strong>对于过敏体质的患者来说，空气中的过敏源可以让患者感染呼吸系统疾病，诱发支气管结石症。</li></ul>
<h3>哪些人容易得支气管结石症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>呼吸系统感染患者：</strong>某些感染呼吸系统疾病的患者，对该疾病不予重视，没有进行积极治疗，导致该疾病反复损害支气管，是支气管结石症的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>过敏体质患者：</strong>易过敏的患者，空气中的过敏源容易诱发呼吸系统感染，在反复损伤支气管的情况下，容易感染支气管结石症，是支气管结石症的好发人群。</li>
  <li>
    <strong>粉尘作业患者：</strong>长期工作在粉尘环境中的患者，随着年龄的增长，可能会出现肺部粉尘感染，容易出现支气管结石症，是支气管结石症的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期支气管结石症？</h3>
<p>患者出现呼吸不畅，呼吸有异物感等症状，可以提示早期支气管结石症。</p>
<h3>怎么知道自己患有支气管结石症？</h3>
<p>支气管结石症患者的典型临床表现为咳嗽、咳血、喘鸣音等症状，少数患者出现肺部感染后可以咳脓痰。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>咳嗽：</strong>主要表现为严重的咳嗽，迁延不愈，持续数年之久，通常治疗不能缓解。</li>
  <li>
    <strong>咳血：</strong>主要表现为咳嗽后出现鲜血，由于病变侵袭血管所致。</li>
  <li>
    <strong>喘鸣音：</strong>主要表现为气流通过狭窄的支气管时发生喉喘鸣的声音，甚至出现口唇发紫。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>呼吸困难等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>支气管扩张：</strong>主要由支气管结石反复侵袭支气管所致。表现为反复咳嗽、咳脓痰、咳血等临床表现。</li>
  <li>
    <strong>阻塞性肺气肿：</strong>主要由支气管结石阻塞支气管所致。表现为劳动后出现气急等临床表现。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科、心胸外科</p>
<ul>
  <li>出现咳嗽、咳脓痰、咳血，至呼吸内科就诊；</li>
  <li>有手术指征时，建议至心胸外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现咳嗽等症状的情况下需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现咳脓痰及时就医；</li>
  <li>出现咳血、喘鸣音等情况立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>X线检查的目的是发现支气管结石，检查结果显示肺门部位增大、多部位白色结节、伴远端肺组织扩张，可以诊断该病。</li>
  <li>
    <strong>CT检查：</strong>CT检查的目的是准确定位结石的位置。检查结果显示支气管部位有高密度阴影出现。</li>
  <li>
    <strong>支气管镜检查：</strong>支气管镜检查的目的是判断是否是肿瘤引起的结石。检查结果显示支气管壁上有结石，可见支气管狭窄。</li></ul>

<p>本病可以通过支气管镜取出结石治疗，也可以行手术开胸治疗。经过治疗后，患者咳嗽、喘鸣等症状可以得到缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>解决支气管结石症患者的咳嗽、咳血、喘鸣的症状，控制感染以及防治并发症。</p>
<h3>手术治疗<sup>[2]</sup></h3>
<p>手术治疗的目的是取出患者支气管部位的结石，缓解患者症状。并发支气管扩张、阻塞性肺气肿、反复咳血等症状的患者适合手术治疗。手术可以最大限度的除去支气管结石和远端扩张的支气管。但手术过程中进行血管分离的时候可能会发生意外。术后注意卧床休息。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>支气管镜治疗：</strong>支气管镜治疗的目的是取出结石。没有出现并发症的患者、不愿意进行手术的患者可以进行支气管镜治疗。治疗过程中避免暴力撕拉，若暴力撕拉可能会出现意外。出现支气管扩张等并发症的患者禁止采用支气管镜治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>支气管结石症患者的治疗周期一般为40天。若患者的咳嗽、咳血症状比较严重，需要在医生指导下延长治疗周期。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>若在医生指导下及时规范治疗，支气管结石症患者可以治愈，咳嗽、咳血等症状消失；</li>
  <li>若不及时规范治疗，患者可以出现咳血等症状，严重者可以出现死亡。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>支气管结石症患者治愈后，需要注意有无再次出现的咳嗽、咳血、喘鸣音，若这些症状出现，需要及时复诊。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意咳嗽有无加重，有无咳脓痰，咳血有无加重等情况的发生，若出现异常，需要积极复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>忌辛辣，如辣椒、辣条等，忌烟酒。</li>
  <li>不要食用可以引起咳嗽的食物，如荔枝、茄子。</li>
  <li>少食竹笋、带鱼、肥肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>保持良好心态，作息规律，保持良好的生活习惯。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当运动，增强机体免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>正确认识支气管结石症，排除紧张心理。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者得病后，需要在医生指导下进行积极治疗，正确用药。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防支气管结石症？</h3>
<ul>
  <li>在工作过程中，避免空气污染的高危环境，如果不能避免，注意自身防护。</li>
  <li>日常生活中注意适当锻炼，增强机体抵抗力。</li>
  <li>注意饮食清淡，少食糖类食物。</li>
  <li>保持良好的生活习惯，饮食规律，作息规律。</li>
  <li>发生呼吸系统疾病后要积极治疗。</li></ul>
<p>
  <strong>高危人群早干预：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>呼吸系统感染患者：</strong>感染呼吸系统疾病后，要予以重视，积极在医生指导下进行治疗，避免支气管结石症等一系列疾病的出现。</li>
  <li>
    <strong>过敏体质患者：</strong>在生活中注意避免接触过敏源，在过敏后积极治疗，避免出现支气管结石症等。</li>
  <li>
    <strong>粉尘作业患者：</strong>在工作过程中注意防护，佩戴防粉尘口罩，出现呼吸系统疾病要积极治疗。</li></ul>
<p> </p>
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  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献:</span></h5>
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  <span style="font-size: 12.0px;color: rgb(149,165,166);">[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.</span></h5>
<h5>
  <span style="font-size: 12.0px;color: rgb(149,165,166);">[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学[M].北京:人民卫生出版社,2017</span></h5>
<h5>
  <span style="font-size: 12.0px;color: rgb(149,165,166);">[3]陈孝平,汪建平等.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018</span></h5>
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副主任医师

支气管结石症临床上较少见，主要由吸入的异物或者感染形成的分泌物构成结石核心，外围钙盐逐渐沉积形成。支气管结石症的典型临床表现为咳嗽，持续数年，少数患者可以咳脓痰，可有咳血、喘鸣音。支气管结石症的治疗，主要为支气管镜取石，辅以对症支持治疗。出现支气管扩张、反复咳血等临床表现采用手术治疗。治疗后注意饮食清淡，适当活动，预后尚可。