- 因嗅觉通路各环节发生器质性或功能性病变引发
- 表现为嗅觉功能下降、嗅觉丧失、嗅觉异常等
- 以药物和手术治疗为主,功能性病变患者预后较好
简介
嗅觉障碍指在气味的感觉、传导及信息处理中,嗅觉通路各环节发生器质性(如嗅神经损伤等)和(或)功能性病变(如鼻腔鼻窦炎症等),导致的气味感知异常,临床较为常见。主要表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错等。以药物治疗和手术治疗为主,此外嗅觉训练对该病也有一定的治疗作用。经过规范化治疗,功能性病变患者大多可以治愈且预后良好;器质性病变、年龄较大的患者预后不太理想[1]。
症状表现
临床表现包括嗅觉倒错(将一种明显气味错认为另一种气味)、幻嗅(患者可嗅到不客观存在的气味,而出现不愉快的情绪)、嗅觉过敏(对嗅气味刺激敏感性增加)、嗅觉减退、嗅觉丧失(指对气味刺激反应的完全丧失)、嗅觉缺失(指受到气味刺激后通常无感觉产生,因而无法鉴别气味)等。
诊断依据
根据临床表现,结合鼻内镜检查(器质性病变者可观察到鼻腔畸形或解剖异常的情况,此外亦可观测到鼻粘膜充血、水肿、存在异常分泌物等)、主观嗅觉检查(让患者辨别一些糖、醋等嗅剂,可出现嗅觉缺失或嗅觉倒错等的情况)、嗅觉诱发电位检查(当出现器质性损伤时可出现N2波消失,仅可记录到N1和P1波,且潜伏期明显延长,高于正常值上限等表现)、鼻窦CT(观察鼻窦腔内形态,用于排除肿瘤等病变)、MRI(观察脑内情况,判断嗅神经是否损伤)等进行确诊[3]。
嗅觉障碍有哪些类型?
1.嗅觉障碍按部位或性质通常分为:
(1)传导性嗅觉障碍;
(2)感觉神经性嗅觉障碍;
(3)中枢性嗅觉障碍;
(4)混合性嗅觉障碍[1]。
2.根据病因分为:
(1)器质性嗅觉障碍;
(2)功能型嗅觉障碍。
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病常见,嗅觉障碍的患病率约为3.2%~12.4%,随着年龄的增加而增高[2]。
是否可以治愈?
可以治愈,功能性病变患者及早发现、及早行药物治疗或手术治疗,大多可以治愈且预后良好;器质性病变、年龄较大的患者难以治愈,预后不太理想。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
患者40岁女性,有鼻炎鼻塞的情况,嗅觉迟钝半年,做过鼻息肉手术,目前用布地奈德,有时流黄鼻涕,有时清鼻涕。
就诊科室:药剂科
总交流次数:27
患者男,46岁,鼻子多年没有嗅觉,没有线下医院就诊过,近期刚用过药物治疗。
就诊科室:药剂科
总交流次数:48
患者感冒后,出现嗅觉失灵的症状,已经服用了医生开的头孢、抗病毒剂以及扁桃体含片,但效果不明显。患者男性38岁
就诊科室:呼吸内科
总交流次数:32
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陈合新
主任医师
耳鼻咽喉科
中山大学附属第一医院


袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院


党华
副主任医师
耳鼻咽喉科