https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40292882871296

内分泌科

内科

医科病症

<ul>
  <li>一种机体胰岛素异常导致的代谢性疾病</li>
  <li>表现为黑棘皮症、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感</li>
  <li>治疗上以改善生活方式和药物治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>胰岛素抵抗综合征指机体胰岛素摄入和利用葡萄糖的能力下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定。目前认为肥胖、遗传、吸烟等因素与胰岛素抵抗发生有关。胰岛素抵抗存在于2型糖尿病发生前，与高血压和冠心病等密切相关。胰岛素抵抗通常无明显临床症状，检查可发现高胰岛素血症、高血压、高血脂、血中尿酸升高。胰岛素抵抗通常不需要特殊治疗,但需调整日常生活方式，个别患者可采用药物治疗，极度肥胖、饮食及锻炼效果不佳的患者可能需要手术治疗。胰岛素抵抗属于代谢综合症的范围，多数患者可以通过调整生活习惯来预防。通过正规的治疗及调整生活方式均能痊愈。若不接受正规治疗，最终会发展成为糖尿病或代谢综合症。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是高血压、高血脂、血中尿酸增高、高胰岛素血症</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的高血压、高血脂、血中尿酸增高、高胰岛素血症表现，结合空腹胰岛素、正常血糖胰岛素钳夹技术检查表现为胰岛素含量升高、葡萄糖输注量增多，可明确诊断。</p>
<h3>胰岛素抵抗综合征有哪些类型？</h3>
<p>根据胰岛素抵抗程度，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>胰岛素抵抗</li>
  <li>严重胰岛素抵抗</li>
  <li>极度胰岛素抵抗</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，约25%的正常人群存在胰岛素抵抗，糖耐量低的人群75%存在胰岛素抵抗，2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发生率为85%左右。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过改善生活方式，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时规范治疗患者可出现2型糖尿病和代谢综合征。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>有一定的遗传性</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得胰岛素抵抗综合征？</h3>
<p>根据胰岛素抵抗的程度，该病可分为胰岛素抵抗、严重胰岛素抵抗和极重胰岛素抵抗。不同类型的发病原因及发病机制大致相同，均为遗传因素、肥胖、拮抗激素增多和生理性状态或其他疾病。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>遗传因素：</strong>由于遗传原因导致胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变等。</li>
  <li>
    <strong>肥胖：</strong>肥胖主要与摄入过多能量或消耗过少有关，尤其腹型肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，2型糖尿病患者诊断时60%以上人群伴有超重或肥胖。</li>
  <li>
    <strong>拮抗激素增多：</strong>体内除了胰岛素降低血糖之外，大部分激素均有升高血糖的作用，如生长激素、糖皮质激素和甲状腺素等，如存在肢端肥大症、库欣综合征和甲状腺机能亢进症等疾病导致体内上述升糖激素增多，可能会导致胰岛素抵抗。</li>
  <li>
    <strong>生理性状态或其他疾病：</strong>妊娠、青春期及某些应激状态下可能出现生理性胰岛素抵抗，多为一过性；长期高血糖、高脂血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素如铬和钒缺乏等可能导致胰岛素抵抗。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发胰岛素抵抗综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>吸烟：</strong>烟草中的尼古丁，会引起交感神经系统兴奋，导致儿茶酚胺和其他升糖激素释放增多，而儿茶酚胺是胰岛素作用的强力拮抗剂，使胰岛素作用减弱，增加患此病的风险。</li>
  <li>
    <strong>年龄：</strong>随着年龄的不断增大，胰腺产生的胰岛素减少，增加患此病的风险。</li></ul>
<h3>哪些人容易患胰岛素抵抗综合征？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>家族中有胰岛素抵抗者：</strong>由于此病是一种与遗传相关的疾病，因此家族中有此病的人群，患者患病可能性增加。</li>
  <li>
    <strong>肥胖者：</strong>肥胖会引起慢性炎症状态，这是导致胰岛素抵抗的主要原因，因此肥胖人群，更易患胰岛素抵抗综合症。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期胰岛素抵抗综合征？</h3>
<p>患者早期可出现焦虑、乏力、震颤等症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有胰岛素抵抗综合征？</h3>
<p>胰岛素抵抗综合征患者的典型表现不明显，出现高血压、高血脂、血中尿酸增高、高胰岛素血症等指标异常提示胰岛素抵抗综合征。</p>
<p>不同类型的胰岛素抵抗综合征晚期可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>胰岛素抵抗综合征：</strong>表现为苍白、气促发呆、容易烦躁、间歇性抽搐等。</li>
  <li>
    <strong>严重胰岛素抵抗综合征表现为：</strong>头晕、心悸、乏力、手抖和出汗等。</li>
  <li>
    <strong>极重胰岛素抵抗综合征：</strong>表现为性格改变、失眠、多梦等，甚至可能诱发心肌梗死、脑梗塞。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的胰岛素抵抗综合征患者，可能会出现肝脏增大、生长迟缓、水肿、黄疸等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>2型糖尿病：</strong>由于该病的胰岛素抵抗，导致血糖水平持续升高，在高血糖的体内环境中，大血管、微血管、神经等都会发生病变，进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。</li>
  <li>
    <strong>代谢综合症：</strong>由于胰岛素抵抗导致胰岛素异常升高，血糖水平升高，而影响其他一系列代谢的异常，形成代谢综合征。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>内分泌科、急诊科</strong></p>
<ul>
  <li>出现心悸、大汗，至内分泌科就诊</li>
  <li>出现头晕、昏迷，至急诊科就诊</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>心慌、出汗情况下需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现震颤、神志改变情况时需及时就医。</li>
  <li>出现昏迷、休克情况时应立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>空腹胰岛素：</strong>过夜空腹测定血浆胰岛素浓度是反映胰岛素抵抗的较好指标，当胰岛素水平升高，超过正常值（10~20mu/L）D对诊断胰岛素抵抗有意义。</li>
  <li>
    <strong>正常血糖胰岛素钳夹技术：</strong>将整个机体暴露于一个事先确定的胰岛素量中，维持血浆葡萄糖在正常范围内，测定每单位体重的稳定的葡萄糖代谢量。每单位时间内葡萄糖输注量越多，说明个体对胰岛素越敏感。</li></ul>

<p>本病不需要特殊治疗，当患者血糖、血脂、血压水平升高症状得到缓解，胰岛素抵抗情况可随之缓解。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<ul>
  <li>控制饮食、加强运动,对肥胖者强调合理的饮食计划,以及长期科学有规律的运动,以减轻体重。</li>
  <li>保持规律作息，避免过度劳累、熬夜和情绪不稳定等应激因素。</li>
  <li>饮食适当补充三价铬离子和微量元素钢有利于胰岛素抵抗的减轻。</li></ul>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制血糖、血脂、血压水平升高症状，解决胰岛素抵抗问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>吡格列酮：</strong></p>
<ul>
  <li>
    <strong>作用机制：</strong>是胰岛素的增敏剂，增加肝、脂肪、肌肉等组织对胰岛素敏感性；</li>
  <li>
    <strong>适应症：</strong>糖尿病、胰岛素抵抗患者；</li>
  <li>
    <strong>副作用有：</strong>心衰、水肿、体重增加和骨折风险等；</li>
  <li>
    <strong>禁忌：</strong>肝功能不全者。</li></ul>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据血糖、血压、血脂下降的水平治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者血压高、血脂高、血糖高症状可随之逐渐缓解；但若不积极规范治疗，严重者可出现休克甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1-2个月内注意复查胰岛素检查，以明确胰岛素抵抗情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的血压、血脂等指标异常或原有症状的加重，可进行血压监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>首先应当注意健康、科学的饮食习惯，低盐、低脂、低糖饮食。</li>
  <li>控制主食量，可少食多餐。</li>
  <li>保证营养均衡及维生素、微量元素等的摄入。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒，防寒防暑。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>合理计划和安排锻炼，运动半小时为宜，坚持时间不宜过长。</li>
  <li>
    <strong>日常病情监测：</strong>规律测量体重和腰围等指标，定期监测血糖、血压、血脂和尿酸等代谢综合征相关指标，有利于早期发现胰岛素抵抗。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者服用药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防胰岛素抵抗综合征？</h3> 
<p>1.减少含糖食物摄入，三餐规律，控制食物的总热量。</p> 
<p>2.保持体重健康，肥胖或超重人群要注意减肥。</p> 
<p>3.积极锻炼：每周3次,每次 60分钟的锻炼，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p>4.高危人群早干预</p> 
<p>(1) <strong>家族中有胰岛素抵抗者：</strong>注意饮食，控制糖量的摄入，勤锻炼，避免长胖，积极体检，若发现血压、血脂异常，及时就医。</p> 
<p>(2) <strong>肥胖者：</strong>肥胖的患者需控制体重，争取减重到正常范围，规律饮食，积极锻炼，定期体检。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

胰岛素抵抗综合征指机体胰岛素摄入和利用葡萄糖的能力下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定。目前认为肥胖、遗传、吸烟等因素与胰岛素抵抗发生有关。胰岛素抵抗存在于2型糖尿病发生前，与高血压和冠心病等密切相关。胰岛素抵抗通常无明显临床症状，检查可发现高胰岛素血症、高血压、高血脂、血中尿酸升高。胰岛素抵抗通常不需要特殊治疗,但需调整日常生活方式，个别患者可采用药物治疗，极度肥胖、饮食及锻炼效果不佳的患者可能需要手术治疗。胰岛素抵抗属于代谢综合症的范围，多数患者可以通过调整生活习惯来预防。通过正规的治疗及调整生活方式均能痊愈。若不接受正规治疗，最终会发展成为糖尿病或代谢综合症。