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甲状腺外科

外科

医科病症

<ul>
  <li>是一种甲状腺肿大，坚硬如石的疾病</li>
  <li>表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑</li>
  <li>治疗上采用药物或手术的疗法</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>硬化性甲状腺炎，是指正常甲状腺组织被其他纤维组织取代，变得质地坚硬如石，影响邻近器官或者组织的一种炎性疾病，属于较为罕见的甲状腺炎症。具体病因目前尚不明确，患者一般会出现呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状。治疗上采用药物或者手术进行治疗，能够治愈，预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据典型的呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等表现，结合体格检查表现为触之坚硬，无压痛，周围组织黏连固定，不随吞咽移动；甲状腺B超显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失；甲状腺穿刺活检见大量纺锤样纤维细胞，可明确诊断。</p>
<h3>硬化性甲状腺炎有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病症状，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>典型性硬化性甲状腺炎</li>
  <li>非典型性硬化性甲状腺炎</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，大多数患者通过药物、手术治疗后，症状得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗，患者可能会发生窒息。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得硬化性甲状腺炎？</h3>
<p>硬化性甲状腺炎的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。可能是自身免疫反应的结果，也可能是全身性纤维硬化症的一部分。各类型的硬化性甲状腺炎发病原因基本一致。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>自身免疫反应学说：</strong>认为是自身免疫性甲状腺疾病，造成甲状腺纤维化，导致本病的发生。</li>
  <li>
    <strong>原发纤维化疾病：</strong>甲状腺纤维化只是全身纤维化的一部分，与甲状腺本身并无特殊关系。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发硬化性甲状腺炎？</h3>
<ul>
  <li>吸烟可能会导致一些慢性的炎症，进而诱发本病。</li>
  <li>
    <strong>免疫力降低：</strong>免疫力降低容易被病菌入侵，造成感染，可能诱发本病。</li></ul>
<h3>哪些人容易患硬化性甲状腺炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>中年女性：</strong>此类人群常常由于身体素质低下，或者机体代谢异常，从而易患该疾病。</li>
  <li>
    <strong>全身纤维化者：</strong>由于病情的发展和延续，所以可能会造成硬化性甲状腺炎。</li>
  <li>
    <strong>免疫力低下者：</strong>常常由于免疫力低下，导致细菌和病毒侵入体内，造成感染，进而引起硬化性甲状腺炎。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期硬化性甲状腺炎？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有硬化性甲状腺炎？</h3>
<p>硬化性甲状腺炎患者的典型表现为呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等，部分患者可出现咳嗽等症状。</p>
<p>不同类型的硬化性甲状腺炎可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>典型性硬化性甲状腺炎：</strong>主要表现为甲状腺肿大且质地坚硬如石、呼吸困难、吞咽困难等。</li>
  <li>
    <strong>非典型性硬化性甲状腺炎：</strong>主要表现为无明显甲状腺肿大、无明显症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的硬化性甲状腺炎患者，可能会出现窒息等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>脑静脉窦血栓：</strong>硬化性甲状腺炎可引起静脉血流淤滞、血管壁损伤和高凝状态而致脑静脉窦血栓形成。主要表现为头痛、呕吐、意识障碍等。</li>
  <li>
    <strong>肺部感染：</strong>长期的呼吸不畅，可能刺激呼吸道发生炎症，引发肺部感染。主要表现为发热、咳嗽、胸痛等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>出现甲状腺肿大且坚硬、呼吸困难，至内分泌科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现甲状腺肿大，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现声音嘶哑，及时就医。</li>
  <li>出现呼吸困难、吞咽困难，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>可以直接了解到患者病情，帮助诊断。本病患者表现为触之坚硬无压痛，周围组织黏连固定，不随吞咽移动。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺B超：</strong>可以观察到甲状腺及其周边组织的情况，帮助排除、诊断疾病。本病患者显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺穿刺活检：</strong>是诊断硬化性甲状腺炎的金标准。本病患者可见大量纺锤样纤维细胞。</li></ul>

<p>本病可通过药物或手术的治疗，当患者呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状得到缓解，本病可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状，解决甲状腺纤维化的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>地塞米松：</strong>肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用；适应症：甲状腺纤维化；副作用：体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、出现精神症状：欣快感、激动、谵妄（在意识障碍的基础上表现出精神活动紊乱的病理状态）、不安；禁忌：对本品过敏者禁用。</li>
  <li>
    <strong>他莫昔芬：</strong>非固醇类抗雌激素药物；适应症：硬化性甲状腺炎；副作用：胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，继发性抗雌激素作用：面部潮红、外阴瘙痒、月经失调；禁忌：有眼底疾病者禁用。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺激素：</strong>可帮助调节甲状腺功能；适应症：甲状腺功能减退；副作用：过量可致甲状腺功能亢进表现为多食、消瘦、怕热、多汗等，老年及心脏病者可发生心绞痛和心肌梗塞；禁忌：糠尿病、冠心病、甲亢等患者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>甲状腺峡部切除手术：</strong></p>
<p>适应症：硬化性甲状腺炎；禁忌症：伴有严重感染者或不耐手术者；患者取仰卧位，暴露颈部及甲状腺，在胸骨切迹行弧形切口，纵向切开颈白线，切除并移除整个峡部。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，保证伤口清洁干燥，防止感染。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>一般需要短期治疗，具体根据治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状，可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现窒息甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1~2个月内注意复查甲状腺B超检查，以明确甲状腺情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状或原有症状的加重，可进行体温监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>忌食用含碘量过高的食物，如浓茶、咖啡、海带等。</li>
  <li>忌辛辣刺激性食物如辣椒、胡椒、蒜等。</li>
  <li>宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人群怎样预防硬化性甲状腺炎：</h3> 
<p>1.工作上避免久坐，多饮水，远离危险因素。</p> 
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3.饮食上要清淡，不可过多的摄入加碘盐。</p> 
<p>4.运动方面，积极参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼。</p> 
<p>5.高危人群早干预：</p> 
<p>（1）中年女性：合理饮食，不可过多摄入加碘盐，保持心情愉悦，定期体检。</p> 
<p>（2）全身纤维化者：积极治疗原发疾病，合理饮食，定期体检。</p> 
<p>（3）免疫力低下者：合理饮食，加强锻炼，定期体检。</p> 
<p>&nbsp;</p>

硬化性甲状腺炎，是指正常甲状腺组织被其他纤维组织取代，变得质地坚硬如石，影响邻近器官或者组织的一种炎性疾病，属于较为罕见的甲状腺炎症。具体病因目前尚不明确，患者一般会出现呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等症状。治疗上采用药物或者手术进行治疗，能够治愈，预后良好。