https://cont.healthjd.com/wiki/disease/40352258984960

<ul>
  <li>在结节性甲状腺肿基础上继发甲亢而导致的疾病</li>
  <li>表现为甲状腺肿大、全身无力、厌食、气短等</li>
  <li>治疗上一般采用手术治疗、药物治疗等</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>毒性多结节性甲状腺肿，是指在结节性甲状腺肿的基础上继发甲亢，结节产生了过多的甲状腺激素，从而导致毒性多结节性甲状腺肿。该病的发作与甲状腺激素有关。临床表现包括甲状腺肿大、全身无力、厌食、气短等情况。治疗上一般采用药物治疗、手术治疗等。</p>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过手术、药物等治疗后，患者的病情能得到缓解。如不经过恰当治疗，可能出现甲亢性心脏病、甲状腺恶性肿瘤等严重后果。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是全身乏力、心律失常、甲状腺肿大等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的甲状腺肿大、心力衰竭等表现，结合血清甲状腺功能检查、甲状腺B超、甲状腺核素扫描等检查，表现为甲状腺结节肿大，可明确诊断。</p>
<h3>毒性多结节性甲状腺肿有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病进展情况，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>早期毒性结节性甲状腺肿</li>
  <li>晚期毒性结节性甲状腺肿</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病为罕见病，暂无明确的文献记载发病率。本病约占甲亢的10%~30%，多发生在40岁以上<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>大多数患者不能治愈，只有通过手术、药物等治疗后，患者的病情能得到缓解。如不经过恰当治疗，可能出现甲亢性心脏病、甲状腺恶性肿瘤等严重后果。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<p>毒性多结节性甲状腺肿的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。可能的病因，包括先天性代谢缺陷、精神因素、缺碘、放射性元素影响等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>缺碘元素：</strong>由于长期不补充碘元素。</li>
  <li>
    <strong>先天性代谢缺陷：</strong>此类患者内分泌调节不稳，容易会得毒性多结节性甲状腺肿。</li>
  <li>
    <strong>放射性因素：</strong>因为工作需要经常接触某些放射性的元素，可能会产生内分泌紊乱等情况。从而引发毒性多结节性甲状腺肿。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<p>免疫力低、作息不规律、饮食不规范、精神刺激、过度劳累等情况都可能会诱发本病。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫力低：</strong>由于免疫力降低，可能会诱发毒性多结节性甲状腺肿。</li>
  <li>
    <strong>作息、饮食不规范：</strong>作息不规律经常熬夜，饮食不规律等因素，都有可能会诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>过度劳累：</strong>由于经常熬夜忙于工作等原因，导致的睡眠时间很少，过度劳累，有可能会诱发该病。</li>
  <li>
    <strong>精神刺激：</strong>压力过大的人可能会引起激素分泌不平衡，从而诱发毒性多结节性甲状腺肿。</li></ul>
<h3>哪些人容易患毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>40~50岁以上的女性：</strong>由于一些生理期激素的分泌，所以对碘的需求很高。</li>
  <li>
    <strong>缺碘地区人民：</strong>身体缺少碘元素，是毒性多结节性甲状腺肿的好发人群。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<p>该病发病隐匿，早期可无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<p>本病患者的典型表现为情绪波动大、心悸、乏力、有甲状腺肿块物，部分患者可出现神经衰弱等症状。</p>
<p>不同类型的毒性多结节性甲状腺肿，症状表现相似，主要有以下几种情况：  </p>
<ul>
  <li>
    <strong>甲亢的症状：</strong>胸闷气短、呼吸不畅、乏力、身体消瘦等。</li>
  <li>
    <strong>中枢神经系统症状：</strong>情绪波动、失眠、手抖、神经衰弱等。</li>
  <li>
    <strong>心血管系统的症状：</strong>心律不齐、心绞痛等情况。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的毒性多结节性甲状腺肿患者，可能会出现难以下咽、呼吸不顺等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>如果没有及时发现并治疗的话，甲状腺肿块就会越长越大。从而压迫局部气管、食管，引起喘不过气、吃饭困难等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>内分泌科、甲状腺外科</strong></p>
<ul>
  <li>出现情绪变化大、心跳不稳定等症状，至内分泌科就诊。</li>
  <li>出现甲状腺肿块物，至甲状腺外科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>浑身乏力、心跳不正常等情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现甲状腺小肿块，及时就医。</li>
  <li>出现甲状腺肿块过大的情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>医生通过观察患者的病处情况等。有助于诊断本病。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺B超检查：</strong>通过该检查可以知道甲状腺结节的大小、位置等情况，可提示本病。</li>
  <li>
    <strong>甲状腺核素扫描检查：</strong>可以看出甲状腺结节的严重程度，可确诊本病。</li></ul>

<p>本病可通过手术、药物的治疗，当患者的甲状腺肿大的症状得到缓解，毒性多结节性甲状腺肿情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制甲状腺肿块肿大等症状，解决由于本病带来的一系列问题。</p>
<h3>药物治疗 </h3>
<ul>
  <li>
    <strong>左甲状腺素纳片：</strong>可以加快新陈代谢、正常发育。是属于甲状腺激素类的药物。哺乳期妇女、妊娠妇女需在医生的建议下使用，用量过多则会产生心律失常、呕吐、腹泻、失眠等不良反应。对该药有过敏反应的禁用，心律失常、最近有心肌梗塞情况的患者禁用。</li>
  <li>
    <strong>夏枯草膏：</strong>本品有消肿、驱火的功效。适用于甲状腺肿大、头痛等情况。不良反应尚未明确。有糖尿病的患者谨慎使用，使用前要咨询医生。在用药期间要忌口，不能吃辛辣、油腻性过大、刺激性食物。对本药过敏患者禁用。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>甲状腺切除术：</strong>适用于甲状腺癌以及恶性淋巴瘤、压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢或怀疑有恶变的患者。合并其他严重疾病、甲状腺未分化癌伴淋巴结转移等患者禁止手术。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者的甲状腺肿大、心率异常等症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可能出现癌变，甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>根据每个患者的病情以及恢复情况，听从医生的建议进行定期复诊以明确甲状腺肿块的情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的呼吸不顺等症状，或原有症状的加重，可对甲状腺肿块物变化进行监测并记录，出现异常症状及时复诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>本病患者需要注意饮食健康清淡，多吃新鲜蔬菜，如青菜、油麦菜、白菜、黄瓜等。</li>
  <li>宜多吃富含维生素的新鲜水果，如西瓜、橘子、橙子等。</li>
  <li>宜多吃有营养的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。</li>
  <li>忌烟酒，少喝浓茶、咖啡等。</li>
  <li>忌油腻的食物，如五花肉、红烧肉、油炸食物等。忌吃发霉的食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>忌抽烟喝酒。忌经常性熬夜、饮食不规范。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，可以做一些轻度运动，比如慢跑、竞走等，增加自身的抵抗力。 </li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>很多的患者在治疗过程中，往往承受着巨大的压力，患者家属应多与患者进行沟通、交流，及时发现患者的情绪异常，并开导开导患者。给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者在服用药物时，要避免喝酒抽烟，听从医生的建议。 </li></ul>

<h3>普通人怎么预防毒性多结节性甲状腺肿？</h3>
<p>1.工作上避免久坐，多喝水。注意劳逸结合。 </p>
<p>2.日常生活中要作息规范不要熬夜，养成早睡早起的好习惯。一日三餐要按时吃。</p>
<p>3.饮食上多吃水果蔬菜补充维生素。多吃富含蛋白质的食物，营养均衡。还要吃一些含碘元素的食物。</p>
<p>4.运动方面，积极参加一些体育活动，如爬山、踢足球等，规律锻炼，提高身体的抵抗力。</p>
<p>5.谨遵医嘱。</p>
<p>6.保持心情愉悦，避免过度紧张、忧虑、压力过大等。</p>
<p>7.保证休息以及充足的睡眠，避免过度劳累。</p>
<p>8.高危人群应早干预</p>
<p>（1）40~50岁及以上女性：定期去医院体检，平时多吃些含碘丰富的食物。营养方面要保持均衡，多吃一些补充维生素的蔬菜、水果。</p>
<p>（2）缺碘地区人民：要吃一些海带、海鱼等碘元素含量高的食物，平时注意定期去医院进行体检，出现甲状腺处有异样时立即就医。</p>
<p>（3）先天性代谢缺陷的患者：需经常去医院体检，在医生的建议下，可以吃一些促进内分泌平衡的药物。</p>
<p> </p>
<h5>参考文献:</h5>
<h5>[1]葛均波, 徐永健, 王辰主编. 内科学（第9版）[M].人民卫生出版社. 2018: 679-695.</h5>
<h5>[2]王华. 结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断[J]. 中国实用医药, 2014: 88-89.</h5>

毒性多结节性甲状腺肿，是指在结节性甲状腺肿的基础上继发甲亢，结节产生了过多的甲状腺激素，从而导致毒性多结节性甲状腺肿。该病的发作与甲状腺激素有关。临床表现包括甲状腺肿大、全身无力、厌食、气短等情况。治疗上一般采用药物治疗、手术治疗等。大多数患者不能治愈，只有通过手术、药物等治疗后，患者的病情能得到缓解。如不经过恰当治疗，可能出现甲亢性心脏病、甲状腺恶性肿瘤等严重后果。