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关节科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>一种感染性炎症性疾病</li>
  <li>表现为关节肿胀、疼痛、局部皮温升高</li>
  <li>治疗上一般采用全身抗生素治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>感染性关节炎，是指由细菌，或真菌、病毒引起的滑膜或关节，及其周围组织炎性病变的一种疾病。该病的发作与细菌、真菌、病毒感染有关。临床表现包括关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限。治疗上一般采用药物治疗，严重者手术治疗。经过规范化治疗后，预后情况一般良好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限表现，结合实验室检查、X线检查，分别表现为白细胞计数增高，有肿胀软组织阴影和滑膜渗液现象、关节间隙增大、出现边缘骨腐蚀和骨质硬化现象，可明确诊断。</p>
<h3>感染性关节炎有哪些类型？</h3>
<p>根据病程长短，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>急性感染性关节炎</li>
  <li>慢性感染性关节炎</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，具有地区差异。在美国，发病率&lt;200/10万，欧洲国家的发病率较低(在瑞士&lt;5/10万，但在非洲、拉丁美洲和亚洲发病率较高<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>一般可以治愈，大多数患者通过抗感染等治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗患者，可能会出现患肢跛行。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得感染性关节炎？</h3>
<p>感染性关节炎的主要病因，包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>金黄色葡萄球菌：</strong>患者可继发金黄色葡萄球菌败血症，也可由邻近的骨髓炎或软组织感染蔓延，引起感染性关节炎。</li>
  <li>
    <strong>肺炎双球菌：</strong>患者可有肺炎扩展感染，继发引起感染性关节炎。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发感染性关节炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>免疫力降低：</strong>增加病菌入侵机会，机体对抗病菌能力降低，诱发感染性关节炎。</li>
  <li>
    <strong>创伤：</strong>患处有细菌等各种微生物繁殖的天然培养基，生长能力加强，诱发感染性关节炎。</li></ul>
<h3>哪些人容易感染性关节炎？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>儿童：</strong>儿童的免疫系统发育还不完善，低微生物入侵就会引起感染，易患感染性关节炎。</li>
  <li>
    <strong>老年人：</strong>老年人的免疫功能退化，易患感染性关节炎。</li></ul>

<h3>哪些感觉可提示早期感染性关节炎？</h3>
<p>患者出现局部关节肿胀疼痛，可提示早期感染性关节炎。</p>
<h3>怎么知道自己患有感染性关节炎？</h3>
<p>感染性关节炎患者的典型表现为关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限等，部分患者可出现患肢跛行等症状。</p>
<p>不同类型的感染性关节炎，可有不同的症状表现：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>急性感染性关节炎：</strong>主要症状表现为关节处的红肿热痛。</li>
  <li>
    <strong>慢性感染性关节炎：</strong>主要症状表现为关节疼痛，尤以休息后更加明显，随病情发展，活动度日益减少，激惹征逐渐增加。部分患者还可出现全身乏力、寒战等症状。</li></ul>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的感染性关节炎患者，可能会出现全身乏力、寒战等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病理骨折：</strong>是指骨骼病变使得骨骼强度下降，受到轻微的外力，就会发生骨的连续性或完整性受损。可表现为骨折局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限，还可能会出现淤血。</li>
  <li>
    <strong>关节强直：</strong>指人体关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因，均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利、僵硬、发挺的一种状态。早期可无任何临床症状，有些患者早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。</li></ul>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科</strong></p>
<p>出现关节红肿、疼痛、活动受限，至骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<ul>
  <li>出现关节红肿疼痛情况下，需要在医生的指导下进一步检查。</li>
  <li>出现肌肉酸痛、全身乏力，及时就医。</li>
  <li>出现关节活动受限情况，立即就医。</li></ul>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>关节是否肿胀、压痛、运动时是否不适、关节部位的皮温、肌肉痉挛、运动范围、关节摩擦音和稳定性、关节周围软组织。双侧关节外形，肢体位置等。</li>
  <li>
    <strong>实验室检查：</strong>白细胞计数增高。</li>
  <li>
    <strong>X线检查：</strong>有肿胀软组织阴影和滑膜渗液现象、关节间隙增大，出现边缘骨腐蚀和骨质硬化现象。</li></ul>

<p>本病可通过对患者感染等原发疾病的治疗，当患者原发症状得到缓解，关节感染情况可随之治愈。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制感染症状，解决感染所引起的关节问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>1. 抗生素类药物</p>
<p>（1）<strong>万古霉素：</strong>作用机制为阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成；本品静脉滴注，主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者，及不能使用其他抗生素感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等。还用于防治血液透析患者，发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。静脉快速滴注可引起低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒等副作用；部分患者有肾毒性和耳毒性。对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用。</p>
<p>（2）<strong>头孢唑林：</strong>适用于治疗敏感细菌所致的支气管炎，及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等；也可作为外科手术前的预防用药。可出现药疹，嗜酸性粒细胞减少症等副作用，偶有过敏反应，个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。对头孢菌素过敏者，及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者，禁用本品。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>关节腔引流手术：适用于关节腔有大量积液的患者，穿刺引流后，需生理盐水冲洗，禁用于全身感染严重，在关节去有皮肤破溃严重者，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。一般采用短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗患者原发疾病后，感染症状可随之逐渐治愈；但若不积极治疗，严重者可出现关节活动受限、全身发热等症状。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1~2个月内注意复血常规、X线检查，以明确感染、关节情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的感染性关节炎症状，或原有症状的加重，可进行X线监测并记录，出现异常症状及时复诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、莲子、平菇、冬瓜、丝瓜、苡米、绿豆等。</li>
  <li>忌过量食用高动物脂肪和高胆固醇食物如肥肉等，以及辣椒、胡椒、蒜、等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟戒酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，如散步、钓鱼等，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>用药： </strong>患者应用头孢类药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎地服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防感染性关节炎？</h3> 
<p>1.日常生活避免着凉感冒。</p> 
<p>2.饮食上宜吃抗菌消炎的食物或增强免疫力的食物。</p> 
<p>3.运动方面，适当参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼</p> 
<p>4. 高危人群应早干预</p> 
<p>（1）儿童：合理饮食，避免体重过重，天气变化时要注意适当增减衣物，避免关节受伤。</p> 
<p>（2）老年人：多晒太阳，避免久坐，注意饮食合理。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

感染性关节炎，是指由细菌，或真菌、病毒引起的滑膜或关节，及其周围组织炎性病变的一种疾病。该病的发作与细菌、真菌、病毒感染有关。临床表现包括关节红肿、疼痛、发烧、全身乏力、肌肉酸痛、关节功能受限。治疗上一般采用药物治疗，严重者手术治疗。经过规范化治疗后，预后情况一般良好。