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脊柱科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>脊髓圆锥损伤和椎管内腰神经损伤导致的疾病</li>
  <li>表现为坐骨神经痛、鞍区感觉消失等</li>
  <li>治疗上药物治疗和手术治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>脊髓圆锥综合征，是指L1椎节附近的脊髓损伤，下肢感觉和运动功能仍存在，但鞍区感觉障碍，尿道括约肌和肛门括约肌瘫痪，跟腱反射、肛门反射和球海绵体反射消失的一种疾病。该病的发作与脊髓圆锥损伤有关。临床表现包括坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等。治疗上以药物治疗和手术治疗为主。大多数患者通过药物治疗和手术治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能会瘫痪。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据典型的坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等表现；结合腰部压痛点试验阳性、直腿抬高试验阳性、鞍区感觉消失以及各种反射消失，MRI显示脊髓圆锥损伤，可明确诊断。</p>
<h3>脊髓圆锥综合征有哪些类型？</h3>
<p>根据疾病进展情况，该病可分为：</p>
<ul>
  <li>早期脊髓圆锥综合征</li>
  <li>晚期脊髓圆锥综合征</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<h3>否</h3>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前尚无明确的流行病学资料，没有明确的患病率<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>一般可以治愈，大多数患者通过药物治疗和手术治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能会瘫痪。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得脊髓圆锥综合征？</h3>
<p>脊髓圆锥综合征的发病原因及发病机制，至今并未完全明确。脊髓圆锥综合征，可能与外伤导致脊髓圆锥损伤和脊髓肿瘤压迫有关。</p>
<ul>
  <li>
    <strong>外伤：</strong>车祸等外伤损伤L1椎节附近的脊髓，可导致本病。</li>
  <li>
    <strong>脊髓肿瘤：</strong>L1椎节段脊髓肿瘤，如硬脊膜外肿瘤压迫L1椎节段脊髓，可导致本病。</li></ul>
<h3>哪些因素可能会诱发脊髓圆锥综合征？</h3>
<p>
  <strong>劳累：</strong>患者在长期直立、负重劳累等情况下会诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易患脊髓圆锥综合征？</h3>
<p>
  <strong>车祸：</strong>严重车祸导致脊柱骨折或脊髓损伤的患者。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期脊髓圆锥综合征？</h3>
<p>患者出现坐骨神经痛、大小便失禁等，可提示早期综合征。</p>
<h3>怎么知道自己患有脊髓圆锥综合征？</h3>
<p>不同类型的脊髓圆锥综合征，症状相似。</p>
<p>脊髓圆锥综合征患者的典型表现为坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等，部分患者可出现对称性肌无力等症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分严重的脊髓圆锥综合征患者，可能会出现瘫痪等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>下肢瘫痪：</strong>脊髓圆锥神经受损，感觉障碍发生以后，导致身体下肢完全或部分运动功能丧失。临床表现为下肢感觉消失、肌无力，生活无法自理。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>
  <strong>骨科、神经内科</strong></p>
<ul>
  <li>出现鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等，至神经内科就诊。</li>
  <li>出现坐骨神经痛、对称性肌无力等，至骨科就诊。</li></ul>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>出现坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等，及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>体格检查：</strong>检查发现腰部压痛点试验阳性、直腿抬高试验阳性、鞍区感觉消失以及各种反射消失，有助于诊断本病。</li>
  <li>
    <strong>MRI：</strong>MRI显示脊髓圆锥损伤，可诊断本病。</li>
  <li>
    <strong>X线：</strong>可检查是否有腰椎损伤以及排除其他疾病，有助于本病诊断。</li></ul>

<p>本病可通过药物治疗和手术治疗等，当患者坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等症状得到缓解，脊髓圆锥综合征的情况可随之缓解。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等症状，解决脊髓圆锥损伤的问题。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>糖皮质激素：</p>
<ul>
  <li>
    <strong>作用机制：</strong>抑制免疫激活，特别是抑制HTLV-1，阻止活化的HTLV-1感染细胞侵袭脊髓，从而减轻脊髓的损害；</li>
  <li>
    <strong>适应症：</strong>适用于疾病早期和急速进展期；</li>
  <li>
    <strong>副作用：</strong>有糖代谢、脂代谢紊乱，长期大量使用会降低免疫力，出现满月脸水牛背，肾上腺皮质功能减退等；</li>
  <li>
    <strong>禁忌：</strong>激素过敏，严重的精神病史，严重的糖尿病、高血压病，消化性溃疡或者有出血倾向的患者。</li></ul>
<h3>手术治疗</h3>
<p>根据MRI检查结果，制定合适的手术。有心肺功能障碍、凝血障碍、出血倾向等患者不宜行手术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经正规的积极治疗，患者坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可出现下肢瘫痪。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后1～2个月内注意复查MRI检查结果，以明确恢复情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>病情恢复期，需注意有无新发的症状或原有症状的加重，可进行监测并记录，出现异常症状及时复诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>脊髓圆锥综合征的患者宜多饮水，多吃新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。</li>
  <li>宜多吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、橙子、橘子等。</li>
  <li>宜多吃高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾类、瘦肉等。</li>
  <li>忌过量食用油腻的食物，如肥肉、油脂等，以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>戒烟限酒，避免受凉感冒。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>适当锻炼身体，在专业人士指导下进行适当强度的康复运动，和下肢功能康复运动，运动要循序渐进，不可进行高强度的剧烈运动。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>部分患者治疗过程中，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励。</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>患者应用糖皮质激素等药物时，注意避免饮酒，有肝功能和肾功能异常的患者，也要谨慎服用，并注意定期复查肝肾功能。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防脊髓圆锥综合征？</h3> 
<p>1.工作上避免久坐，多饮水，走路注意安全，不玩手机，避免外伤。</p> 
<p>2.日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。</p> 
<p>3.饮食上多吃水果蔬菜，富含蛋白质的食物，低油低脂的食物。</p> 
<p>4.运动方面，适当参加健身体育活动，如游泳、登山等，规律锻炼，提高身体免疫力。</p> 
<p>5.保持心情舒畅，精神愉悦。避免劳累过度、精神紧张、压力过大。</p> 
<h3>高危人群怎样预防脊髓圆锥综合征：</h3> 
<p>车祸：严重车祸导致脊柱骨折或脊髓损伤的患者，应尽早治疗，谨遵医嘱，术后早期进行功能康复锻炼。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

脊髓圆锥综合征，是指L1椎节附近的脊髓损伤，下肢感觉和运动功能仍存在，但鞍区感觉障碍，尿道括约肌和肛门括约肌瘫痪，跟腱反射、肛门反射和球海绵体反射消失的一种疾病。该病的发作与脊髓圆锥损伤有关。临床表现包括坐骨神经痛、鞍区感觉消失、大小便失禁、性功能障碍等。治疗上以药物治疗和手术治疗为主。大多数患者通过药物治疗和手术治疗后，当原发疾病得到缓解后病情稳定，部分患者可治愈。若不及时治疗患者可能会瘫痪。