<ul>
  <li>多见于中年男性，大部分为体检时发现</li>
  <li>症状以发热、咳嗽、咳痰、胸痛为主</li>
  <li>符合手术指征的前提下及时行手术治疗，预后佳</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肺错构瘤可发生在任何年龄，但以40岁左右男性居多，其临床常无症状。本病没有明确病因，目前考虑可能与先天畸形有关。大多数学者根据肿瘤发生的位置将其分为肺内型和支气管腔型。临床上以肺内型最为常见，症状以咳嗽、咳痰、发热、胸痛等为主，手术治疗，预后佳<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>本病好发于40岁左右的男性，一般无典型症状，为体检时发现，部分患者可以有以下症状：①咳嗽；②发热；③咳痰、痰中带血；④胸痛、呼吸困难。</p>
<h3>诊断依据<sup>[1-2]</sup>：</h3>
<p>诊断主要依靠X线表现、CT征象结合病史综合分析；</p>
<p>针对腔内型行支气管镜取病理为金标准；</p>
<p>针对肺内型，由于开胸取病理创伤较大，一般选择行胸部X线和胸部CT，两个影像特点为：</p>
<p>胸部X线片的爆米花样钙化（常为结节状致密影，密度可均匀或不均匀，偶有钙化灶，）是本病的重要特征。</p>
<p>肺CT征象：① 常为肺内单发球形，或轻度分叶结节状阴影，直径常＜40 mm，肿块周围肺组织无异常。②肿瘤体内可有点样、线样或爆米花样钙化，部分瘤体内存在有低密度脂肪影。肺部增强检查时肿块无强化。</p>
<h3>疾病类型<sup>[1]</sup>：</h3>
<p>目前肺错构瘤的临床分型无统一标准。大部分学者将肺错构瘤按照肿瘤生长的位置差异，可分类为肺内型和支气管内型(又称 腔内型)，
  腔内型占1.4% ～10.0%，极为少见。有部分学者位于气管及支气管粘膜下的称为中央型，位于肺叶内的称为周围型。王树成等人则建议将其分为四型：（1）肺内型：单发的肺内错构瘤；（2）多发型：肿瘤数目2-多个不等；（3）腔内型：位于支气管、气管腔内；（4）弥漫型：错构瘤位于多个肺叶。</p>
<h3>是否具有传染性<sup>[1]</sup>？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>是最常见的肺良性肿瘤之一，约占孤立性肺结节发病率的6%。患者年龄多为40-50岁，男性多发（男：女＝2-4：1），儿童罕见。</p>
<h3>是否可以治愈<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>一般可以治愈，由于细胞遗传学研究表明肺错构瘤患者染色体6p21和14q24存在异常，因此认为它是一种真正的肿瘤。目前外科治疗仍是肺错构瘤最重要的治疗手段。</p>
<h3>是否遗传<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否在医保范围内？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得肺错构瘤<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>目前无明确病因，考虑可能与以下方面有关：</p>
<ol>
  <li>先天畸形,系支气管的一片组织在胚胎发育时期倒转和脱落, 被正常肺组织包饶, 缓慢发展而形成； </li>
  <li>正常组织增生过度； </li>
  <li>炎症演变而来； </li>
  <li>近年通过细胞遗传学研究表明肺错构瘤患者染色体6p21和14q24存在异常, 因此认为它是一种真正的肿瘤。</li></ol>
<h3>哪些因素会诱发肺错构瘤<sup>[3]</sup>？</h3>
<p>目前肺错构瘤病因和诱因暂无明确研究。</p>
<h3>哪些人容易得肺错构瘤<sup>[4]</sup></h3>
<p>文献报告肺错构瘤更常发现于男性，男女比例为 2—4：1，发现的高峰年龄为40～60岁，可能与男性肺疾病的发生率较高、接受检查较多有关。</p>

<h3>怎么知道自己患有肺错构瘤<sup>[5]</sup>？</h3>
<p>一般无明显症状，大多数人为体检时发现肺内占位。部分患者因肿瘤位于支气管腔内，可以有支气管刺激症状，如：咳嗽、咳痰、痰中带血等。部分患者因阻塞性肺炎可以有发热等感染表现。</p>
<h3>其他症状<sup>[5]</sup>？</h3>
<p>少部分肺内型可因为肿瘤过大压迫神经而有胸痛等表现。</p>
<h3>可能引起其他并发症吗[<sup>4-5]</sup>？</h3>
<p>阻塞性肺炎：表现为咳嗽、咳痰、发热等。</p>

<h3>建议就诊科室：      </h3>
<ol>
  <li>优先考虑去呼吸科；</li>
  <li>出现多发占位去胸外科。</li></ol>
<h3>什么情况下需要及时就医<sup>[5]</sup>？</h3>
<ol>
  <li>发现肺内占位需要在医生的指导下进一步检查；</li>
  <li>出现发热、咳嗽咳痰加重，应及时就医；</li>
  <li>出现咯血情况立即就医。</li></ol>
<h3>需要做什么检查确诊<sup>[5]</sup>？</h3>
<p>1.针对腔内型行支气管镜取病理为金标准；</p>
<p>2.针对肺内型，一般选择行胸部X线和胸部CT，两个影像特点为：</p>
<p>胸部X线片的爆米花样钙化（常为结节状致密影，密度可均匀或不均匀， 偶有钙化灶，）是本病的重要特征；</p>
<p>CT扫描易发现肺错构瘤内的脂肪、软骨钙化，平扫特别是HRCT 或MSCT薄层扫描更易检出。其特征为：①
  常为肺内单发球形，或轻度分叶结节状阴影，直径常＜40 mm，肿块周围肺组织无异常。②肿瘤体内可有点样、线样或爆米花样钙化，部分瘤体内存在有低密度脂肪影。肺部增强检查时肿块无强化。</p>

<p>由于肺错构瘤不生长或生长缓慢, 大多数学者认为对于那些中老年患者发现肿瘤不断生长, 或者产生明显症状者, 才需用外科治疗。</p>
<h3>治疗目标<sup>[5-6]</sup>：</h3>
<p>由于肺错构瘤属于良性肿瘤，且以肺内型多见，故我们一般采取手术治疗，实现肿瘤的完全切除。</p>
<h3>药物治疗<sup>[5-6]</sup>：</h3>
<p>头孢呋辛酯片：适应症为用于敏感细菌造成的感染治疗。针对发热、肺内肿瘤压迫导致感染的患者有抗感染作用。对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。</p>
<h3>手术治疗<sup>[3-6]</sup>：</h3>

<p>外科手术是良性肺肿瘤(包含错构瘤)的主要治疗手段。手术方式主要有肿瘤局部摘除，肺楔形切除及肺叶切除。我们认为，肺错构瘤发病后动态观察有逐渐增大的趋势，Hansen报告肺错构瘤每年增大
  (3.2±2.6)
  mm，并且局部慢性炎症刺激可能诱发恶变，因此，原则上发现肿块后应及时进行手术治疗，尤其是对肺癌高危人群更应持积极手术态度。手术适应证如下：
  (1) 孤立肿瘤直径大于2.5 cm； (2) 心理负担过重者； (3) 有增长或复发的可能或倾向； (4)
  产生阻塞性肺炎或肺不张等症状用药物治疗无效；(5) 与肺部恶性肿瘤无法鉴别,不能除外恶性可能。</p>
<h3>其他治疗<sup>[4-5]</sup>：</h3>
<p>
  <strong>一般治疗：</strong>术后患者应注意补充能量与营养；</p>
<p>
  <strong>心理治疗：</strong>部分患者心理负担较重，应及时心理干预。</p>
<h3>治疗周期<sup>[5]</sup>：</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何<sup>[5]</sup> ？</h3>
<p>通常认为肺错构瘤预后较好, 很少有复发和恶变的情况。但应警惕可能伴发的其他部位的肿瘤, 特别是伴发支气管肺癌的危险性较正常人群高出6.3倍。</p>
<h3>是否需要复诊？多长时间复诊<sup>[5]</sup>？ </h3>
<p>错构瘤预后良好，极少复发。手术后3-6个月可复查1次胸部CT。</p>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[5]</sup>？</h3>
<p>肺错构瘤预后较好，一般无需随访。</p>
<h3>患者日常饮食应该注意什么<sup>[6]</sup>？</h3>
<p>术后患者应注意：</p>
<ol>
  <li>清淡的饮食，少食多餐，注意补充优质的蛋白质，比如进食鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、海参、蚕蛹等来补充必需的营养；</li>
  <li>要尽量避免吃油炸类、烧烤类和熏酱类的食物。</li></ol>
<h3>除此之外还应该注意什么<sup>[6]</sup>？</h3>
<p>部分患者可能心理负担过重，应注意及时进行心理干预。同时适当加强身体锻炼，戒烟戒酒，健康作息。</p>

<h3>预防措施有哪些<sup>[6]</sup>？</h3>
<p>因本病好发于男性，应注重每年体检。</p>
<p> </p>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]李军,许凝.肺错构瘤的诊治现状[J].中国冶金工业医学杂志,2009,26(05):523-525.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]冯飞跃,程贵余,刘向阳,等.肺错构瘤的诊断和手术治疗(附140例报告)[J].中国医刊,2012,47(4):37-41.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]陈恒,李镇中.肺错构瘤[J].临床肺科杂志,2007,12(3):293-294.</span></h5>
<h5>
  <span
    style="color: rgb(149,165,166);">[4]李可珍.肺错构瘤HRCT诊断及鉴别诊断[J].现代养生B,2016(1):118-119. </span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[5] Koutras P,Urschel HC
    Jr,Paulson DL.Hamartoma of lung[J].J Thorac Candiovasc Surg,1971,61:768.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[6]李伟华,陈健,夏康,等.肺错构瘤的临床病理学分析[J].温州医学院学报,2013,43(6):391-393.</span></h5>

主任医师

肺错构瘤可发生在任何年龄，但以40岁左右男性居多，其临床常无症状。本病没有明确病因，目前考虑可能与先天畸形有关。大多数学者根据肿瘤发生的位置将其分为肺内型和支气管腔型。临床上以肺内型最为常见，症状以咳嗽、咳痰、发热、胸痛等为主，手术治疗，预后佳。